trompas de falópio bloqueadas
Introdução
Introdução à obstrução tubária A maioria das obstruções da trompa de Falópio é causada por inflamação.As causas mais comuns são infecção.Há infecções bacterianas gerais e infecções especiais patógenos, tais como Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Protozoa e assim por diante. De acordo com a localização, foi dividido em obstrução tubária proximal, obstrução tubária média e obstrução da tuba uterina distal. O grau de obstrução é dividido em obstrução incompleta da tuba uterina e obstrução completa da tuba uterina. Em geral, não há sintomas típicos, a manifestação mais comum é infertilidade.A trompa de Falópio desempenha um papel importante no transporte de espermatozóides, ingestão de ovos e transporte de óvulos fertilizados para a cavidade uterina.A obstrução do oviduto bloqueia a passagem de espermatozóides e óvulos fertilizados, resultando em Gravidez ou gravidez ectópica, se causada por inflamação pélvica da obstrução da tuba uterina, pode estar associada a dor abdominal baixa, dor lombar, aumento de secreções, dor sexual. A inflamação da trompa de Falópio que causa obstrução da trompa de falópio é principalmente inflamação crônica, portanto, a maioria das drogas é tratada com medicamentos, especialmente a medicina tradicional chinesa, e o efeito é excelente. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,1% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: menstruação irregular, infertilidade
Patógeno
Causas da obstrução da tuba uterina
Existem três tipos de bloqueio tubário:
O primeiro tipo é que a trompa de falópio não é lisa, causando o entupimento do tubo, células esfoliadas ou coágulos sanguíneos, ou a trompa de Falópio é muito fina e curva, ou a trompa de Falópio adere à parede da bacia e órgãos adjacentes, puxando a atividade da trompa de Falópio. O tratamento pode ser realizado usando um laparoscópio. Para a adesão fora do tubo, também pode ser cortado e decomposto por laparoscopia para "desagregar" a trompa de Falópio. Após o tratamento, a maioria dos pacientes pode engravidar.
No segundo caso, a tuba uterina é ocluída e o dano é leve, mas a maioria das tubas uterinas é normal. Neste caso, a drenagem tubária ou o cateterismo de 24 horas podem ser realizados por laparotomia combinada. Se houver água na trompa de Falópio, você pode abrir a boca, soltar o líquido e suturar para evitar a re-adesão. Em geral, o efeito cirúrgico é melhor e a taxa de sucesso pode chegar a mais de 90%.
No terceiro caso, a tuba uterina é completamente intransitável e a lesão é grave. Esta situação é causada principalmente pelo atraso de longo prazo no tratamento ou infecção tuberculosa, devido à formação de cicatriz, contratura, rigidez e alterações irreversíveis em função da trompa de Falópio Mesmo que a draga seja bem sucedida, é difícil conceber naturalmente. Geralmente é necessário realizar a fertilização in vitro após a gravidez.
Causas de bloqueio tubário:
Inflamação ginecológica (25%):
Tais como vaginite, cervicite, doença inflamatória pélvica, salpingite, inflamação anexo, etc, muitas vezes, porque estas inflamação ginecológica não foi tratada a tempo ou o tratamento não está completo, a condição não é curada. Devido à estimulação inflamatória a longo prazo, a trompa de Falópio está congestionada e com edema, espessamento, endurecimento, aderência luminal, estenose e bloqueio, resultando em infertilidade oclusal tubária.
Aborto (25%):
O aborto é a principal causa do bloqueio das trompas de falópio. Devido à estimulação mecânica, operação inadequada ou aborto no aborto, muitas vezes leva a várias infecções inflamatórias em mulheres.Com a invasão sucessiva de várias bactérias patogênicas, o útero se espalha para a cavidade pélvica e trompas de falópio, causando infecção das trompas de falópio. , causando bloqueio das trompas de falópio.
Hemorragia vaginal a longo prazo (25%):
Muitas vezes, devido a tumores ginecológicos, disfunção, lesões uterinas e outras razões levam a menorragia, período menstrual longo, lixiviação menstrual, ou até dois meses de menstruação e outro sangramento vaginal irregular, mas não tratamento atempado, ao longo do tempo, inflamação secundária Infecção, resultando em ulceração, adesão e bloqueio da parede interna da trompa de Falópio.
Vida sexual impura (10%):
Sexo sujo é o fusível de muitas doenças. Os pacientes muitas vezes sofrem de várias doenças, como doenças ginecológicas e doenças sexualmente transmissíveis devido ao sexo impuro, que são secundárias à inflamação das trompas, o que causa o bloqueio das trompas de Falópio em graus variados.
Outros fatores (15%):
Tais como endometriose trompa de Falópio, cirurgia abdominal, cirurgia de apendicite, acesso a anéis de controle de natalidade, tuberculose, etc, podem causar infecção secundária da trompa de Falópio, resultando em congestão da parede do tubo de Falópio, edema, adesão e bloqueio.
Prevenção
Prevenção de obstrução da tuba uterina
Prevenção de doenças
(1) Preste atenção à limpeza do sistema reprodutivo e previne a infecção de vários patógenos (especialmente doenças sexualmente transmissíveis), sendo os mais importantes o aborto artificial, o parto, a colocação de dispositivos intra-uterinos e outras operações intra-uterinas. Desinfecção rigorosa, evitar a operação inadequada do útero, evitar a vida sexual impura, evitar a menstruação na mesma sala, repetidos fluidos tubária e assim por diante.
(2) Curar ativamente a tuberculose linfática e tuberculose para prevenir a infecção da tuberculose pélvica.
(3) Uma vez que a mulher tenha uma doença de apego, ela deve respeitar o princípio do tratamento, adotar uma atitude positiva, tratar completamente e controlar a condição o mais rápido possível para evitar mudanças crônicas.
(4) Fortalecer o exercício e aumentar a resistência a doenças.
Complicação
Complicações da obstrução tubária Complicações, menstruação irregular, infertilidade
Menstruação irregular
A trompa de falópio é adjacente ao ovário. Quando a inflamação da trompa de Falópio afeta os ovários, ela causa diferentes graus de dano à função ovariana, resultando em menstruação anormal. Entre eles, a frequência da menstruação e o fluxo menstrual excessivo são os mais comuns.
Infertilidade
A trompa de falópio desempenha um papel importante no transporte de espermatozóides, ingerindo ovos e transportando ovos fertilizados para a cavidade uterina.Quando a trompa de Falópio é danificado pela doença, forma um bloqueio, dificultando a passagem de espermatozóides e óvulos fertilizados, levando à infertilidade.
Sintoma
Sintomas de obstrução tubária Sintomas comuns Trompa de Falópio distorcida dor nas relações sexuais Dor lombar difusa Infertilidade feminina Secreções vaginais aumentadas dor abdominal inferior Desconforto abdominal
Em geral, não há sintomas típicos, a manifestação mais comum é infertilidade.A trompa de Falópio desempenha um papel importante no transporte de espermatozóides, ingestão de ovos e transporte de óvulos fertilizados para a cavidade uterina.A obstrução do oviduto bloqueia a passagem de espermatozóides e óvulos fertilizados, resultando em Gravidez ou gravidez ectópica, se causada por inflamação pélvica da obstrução da tuba uterina, pode estar associada a dor abdominal baixa, dor lombar, aumento de secreções, dor sexual.
1, infertilidade: a própria trompa de Falópio é afetada pela doença, resultando em obstrução e infertilidade, secundária à infertilidade é mais comum.
2, dismenorréia: devido à congestão pélvica causada por dismenorréia estase sangüínea, principalmente na primeira semana antes da menstruação, há dor abdominal, quanto mais próximo do período menstrual, mais cólicas menstruais.
3, outros: como aumento do corrimento vaginal, relações sexuais dolorosas, distúrbios gastrointestinais, fadiga, trabalho afetado ou não durável, sintomas mentais e depressão.
4, desconforto abdominal: a parte inferior do abdômen tem diferentes graus de dor, principalmente desconforto oculto, dor na cintura e nas costas e no abdômen, inchaço, sensação de queda, muitas vezes exacerbada pela fadiga. Devido às aderências pélvicas, pode haver bexiga, dor no enchimento retal ou dor ao esvaziar, ou outros sintomas de irritação retal da bexiga, como micção freqüente, urgência e assim por diante.
5, menstruação irregular: a trompa de Falópio eo ovário adjacente, a doença trompa de Falópio geral não afeta a função do ovário, a quantidade de fluxo menstrual não tem efeito, mas quando a inflamação afeta a função ovariana do dano do ovário, anormalidades menstruais irá ocorrer.
Examinar
Exame de obstrução tubária
1. Fluido de tuba uterina :
É injetado na cavidade uterina a partir do colo uterino usando solução de azul de metileno ou soro fisiológico, e então flui para dentro da tuba uterina e, de acordo com a magnitude da resistência quando a droga é injetada e o refluxo do líquido, é julgado se a trompa de Falópio está desobstruída. Por causa das vantagens de equipamentos simples, operação simples e preço baixo, o método de inspeção de fluidos tubários foi amplamente utilizado antes dos anos 80. No entanto, como todo o processo se baseia no julgamento sensorial subjetivo do médico e não pode julgar a localização do bloqueio da tuba uterina, a tensão durante o exame levará à paralisia das tubas uterinas, resultando em falsos positivos.Nos últimos anos, a cirurgia pode ser realizada sob monitoramento ultrassonográfico, o que melhora a precisão. No trabalho clínico real, verifica-se que o método tem uma alta taxa de erros de diagnóstico, por isso não é uma verificação ideal.
2. Histerossalpingografia (HSG):
Foi usado na década de 1920 para injetar substâncias de alta gravidade específica (como iodo, diatrizoato, etc.) compostas de alto número atômico na cavidade uterina através do canal cervical, e formar um filme de raios-X com tecidos adjacentes. Contraste artificial óbvio, visualização do lúmen, pode ser encontrado na oclusão das tubas uterinas, função motora da tuba uterina, lesão da mucosa causada por infecção prévia ou endometriose das tubas uterinas, hidrossalpinge, nódulos do istmo tubário, aderências e anormalidades da tuba uterina (como fixação Válvulas e divertículos são rápidos, econômicos e menos perigosos para checar. A sensibilidade da HSG à oclusão e adesão da trompa de falópio é de 65%, mas a fístula da trompa de Falópio causadora de dor pode causar falsos positivos, e a invasão de dor, infecção e agente de contraste no sistema vascular são complicações raras.
3. Espelho de tubo de Falópio :
É um método para visualizar a estrutura intraluminal da trompa de Falópio.É necessário aplicar um espelho rígido de trompa de Falópio para avaliar toda a extensão da tuba uterina e a mucosa e patência de toda a trompa de falópio.A trompa de Falópio é viável durante o exame. Recanalização, portanto, tem um potencial efeito terapêutico sobre a obstrução tubária proximal, mas o espelho trompa de Falópio tem maiores exigências em tecnologia e equipamentos, de modo que o uso atual não é muito extenso, além disso, a tuba uterina falopiana também pode entrar através da via laparoscópica transvaginal cheia de água. Cavidade abdominal.
4. Laparoscopia :
Injeção de azul de metileno na cavidade uterina através do cateter uterino, e observando a cavidade urinária da trompa de Falópio através da cavidade laparoscópica laparoscópica, que é suave, se houver bloqueio da extremidade proximal da trompa de Falópio (intersticial tubal e istmo), então o líquido Meilan não é visto. A trompa de Falópio da trompa de Falópio transborda para a cavidade abdominal.Se a extremidade distal da trompa de Falópio é bloqueada (a ampola da trompa de falópio ea parte guarda-chuva), a extremidade guarda-chuva da trompa de falópio e da ampola são aumentadas e manchadas de azul, mas nenhum líquido azul flui da extremidade da trompa de Falópio e flui para a cavidade abdominal. A laparoscopia pode observar diretamente a adesão da obstrução da tuba uterina e sua adesão ao redor e pode separar o tratamento de adesão.É o padrão ouro para o diagnóstico de obstrução da tuba uterina, mas precisa de anestesia geral e precisa de cirurgia.Não é comumente usado atualmente.É usado apenas para fluido tubário. Ou angiografia sugere pacientes com trompas de falópio anormais.
5. Laparoscópio de injeção de água :
É uma nova tecnologia desenvolvida nos últimos anos, que usa um pequeno endoscópio para sondar toda a cavidade pélvica a partir da crista ilíaca posterior.Durante a operação, o paciente é obrigado a tomar uma posição de litotomia da bexiga. O agente de volume solúvel em água usado no exame pode expor suficientemente a estrutura do útero e a tuba uterina das trompas na vista posterior. Durante toda a operação, os ovários e as trompas de falópio estão sempre em suspensão devido à infusão contínua de solução salina. A vantagem dessa técnica é que ela pode ser usada em ambulatórios e é minimamente invasiva, a desvantagem é que não consegue avaliar a condição de toda a cavidade abdominal e da pelve, além da possibilidade de danificar o intestino, com uma incidência de cerca de 0,65%.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da obstrução da tuba uterina
Critérios diagnósticos
A anamnese e o exame físico podem revelar importantes fatores de risco, com o objetivo de enfocar as causas subjacentes listadas acima, bem como os exames físicos.As questões norteadoras descrevem os aspectos relevantes da história médica do paciente.
O exame físico deve verificar os sinais de infecção, deve verificar se há cervicite, verificar cuidadosamente os sinais de IDP, incluindo dor cervical e dor de inserção, a leucorréia não deve ser ignorada, a cultura de secreção cervical é uma boa escolha; Ou pacientes com sinais nodulares de endometriose devem ser submetidos a um exame vaginal retal, se o paciente tiver a doença, o exame de anticorpos anti-clamídia (CAT) deve ser realizado, e muitos estudos suportam a relação entre CAT e doença da trompa de Falópio. A sensibilidade e especificidade da análise sexual foram de 92% e 70%, respectivamente.
