salpingite
Introdução
Introdução à salpingite A salpingite é mais comum em mulheres inférteis, causada por infecção por patógenos, principalmente por estafilococos, estreptococos, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Proteus, Pneumocócica e Clamídia. O período mais comum de infecção é pós-parto, pós-aborto ou pós-menstrual. Lesões do canal de parto e da superfície de decapagem placentária durante o trabalho de parto ou aborto ou feridas da esfoliação endometrial durante a menstruação são todas as formas em que o patógeno infecta a genitália interna. Às vezes, as infecções estão associadas a procedimentos assépticos menos rigorosos, como a colocação de dispositivos intrauterinos, curetagem, fluido tubário e lipiodol. A vida sexual é muito frequente, a relação sexual durante a menstruação, também pode causar infecção e inflamação das trompas de Falópio. Um pequeno número de pacientes é causado pela propagação direta da inflamação de órgãos adjacentes, por exemplo, apendicite ou outras partes do corpo são transmitidas através da corrente sanguínea para as trompas de Falópio para causar infecção. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: gravidez ectópica infertilidade
Patógeno
Causas da salpingite
Fatores ambientais (30%):
É muito provável que a vida sexual impura entre marido e mulher leve à inflamação da tuba uterina, especialmente se a vida sexual do marido e da esposa for muito frequente, ou durante o período menstrual, é provável que cause infecção da trompa de falópio, resultando em inflamação da tuba uterina.
Infecção bacteriana (30%):
As mulheres são muito suscetíveis à infecção ao fazer o aborto, especialmente em alguns hospitais irregulares. O fluxo de pessoas não só causa inflamação da trompa de Falópio devido a infecção, mas também pode danificar outros órgãos reprodutivos, o que leva diretamente a infertilidade em mulheres, portanto, as mulheres devem tratar o fluxo de pessoas com cuidado e devem ter cuidado antes de se preparar para a criança. Faça um bom trabalho de contracepção.
Fatores de Doença (20%):
Inflamação de tecidos ou órgãos ao redor da trompa de Falópio é susceptível de causar espasmo e trompas de Falópio, levando à inflamação das trompas de Falópio.infecções inflamatórias retrógradas, como cervicite e endometrite são susceptíveis de eliminar as trompas de Falópio e causar inflamação das trompas de falópio, eventualmente levando a mulheres. Sofrendo de infertilidade tubária. Portanto, recomenda-se que as mulheres com doença inflamatória pélvica sejam tratadas de forma rápida e eficaz, para melhor prevenir a inflamação tubária.
Infecção por patógeno (10%):
É muito provável que algumas infecções por patógenos causem inflamação tubária, principalmente patógenos: estreptococos, estafilococos, gonococos, proteobactérias e pneumococos, e as amigas devem prestar atenção a elas em sua vida cotidiana. Infecção patogênica. Uma variedade de microrganismos patogênicos, como Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma e vírus são misturados e infectados.
Outros fatores (10%):
Sexo sujo após o aborto, pós-parto e menstruação, após o aborto, um mês após o parto, não há vida sexual durante a menstruação, durante esse período o colo do útero está aberto e suscetível a bactérias.
Prevenção
Prevenção de salpingite
Primeiro, as mulheres devem prestar atenção à higiene pessoal de si mesmas e de seus parceiros sexuais quando fazem sexo. Antes da viagem, é necessário limpar a genitália externa de homens e mulheres para evitar a invasão suave dos germes. Quando as mulheres apresentam sintomas hemorrágicos na vagina, devem abster-se da vida sexual.
Em segundo lugar, as mulheres devem prestar atenção à sua higiene vulva e higiene pessoal, preste atenção para evitar infecções de sanitários e sanitários.
Em terceiro lugar, a maioria das mulheres deve prestar atenção à sua própria nutrição e cuidados de saúde, fortalecer a nutrição após a menstruação, após o aborto, após o parto, melhorar a sua aptidão física, aumentar a resistência, imunidade, reduzir a chance de doença.
Em quarto lugar, a necessidade de aborto artificial, parto, acesso ao dispositivo intra-uterino, e outra cirurgia de cavidade oficial, deve ser estritamente desinfectada, para evitar as bactérias na vagina e no útero por cirurgia, infecção artificial.
5. Pacientes do sexo feminino com doença aguda da tuba uterina devem fazer um repouso semi-reclinado para prevenir e limitar o fluxo de fluidos inflamatórios devido a mudanças na posição do corpo. Coma alimentos ricos em nutrientes, digeríveis e ricos em vitaminas.
6. Uma vez que a mulher tenha uma doença de apego, ela deve respeitar o princípio do tratamento, ter uma atitude positiva, tratar completamente e controlar a condição o mais rápido possível para evitar mudanças crônicas.
Complicação
Complicações de salpingite Complicações, gravidez ectópica, infertilidade
Em primeiro lugar, desencadeando gravidez ectópica, dados clínicos mostram que cerca de 98% da gravidez ectópica ocorre na tuba uterina, quando as mulheres com salpingite causam oclusão luminal, acúmulo de água ou adesão, vai impedir o funcionamento do espermatozóide, ovo ou ovos fertilizados, resultando em ovos fertilizados Uma gravidez ectópica ocorre quando a cavidade uterina é atingida.
Em segundo lugar, a infertilidade, resultando em infertilidade feminina, muitos deles, mas a infertilidade causada pela doença da trompa de falópio foi responsável por cerca de 30% a 44%, eo bloqueio tubário causado por salpingite é o maior culpado da infertilidade feminina.
Em terceiro lugar, outras complicações, os especialistas acreditam que salpingite é geralmente associada com a fusão, sofrendo de salpingite causará pus e leucorréia, dor abdominal bilateral, dor lombossacral, distúrbios menstruais, etc., comprometendo seriamente a saúde física e mental das mulheres com salpingite.
Sintoma
Sintomas de sintomas da trompa de Falópio sintomas comuns menstruais dor abdominal dismenorréia abcesso pélvico período menstrual durante a dor lombar abdômen inferior rebote dor dor abdominal inferior período menstrual atraso distorção tubária útero fossa retal derrame pus leucorrhea
Em primeiro lugar, os sintomas da salpingite aguda
1, os sintomas da salpingite aguda geralmente mostram dor abdominal baixa, bojo, dor micção freqüente, pus de corrimento vaginal e sangue, pode estar associada com febre calafrios, também pode ter inchaço, constipação ou diarréia. Se a doença ocorre durante o período menstrual ou após o aborto, a quantidade de sangramento aumenta e o período menstrual é prolongado.
2, salpingite aguda pacientes também podem ter temperatura corporal elevada, taxa de pulso, músculos abdominais inferiores podem ter tensão ou resistência muscular, sensibilidade, dor rebote e outros sintomas. O exame ginecológico pode ter colo vaginal e secreção purulenta, congestão cervical, sangramento fácil e dor. A área de fixação é macia e pode tocar uma massa dolorida. Uma pequena quantidade de líquido purulento pode ser retirada da punção maléolo posterior.
Em segundo lugar, os sintomas da salpingite crônica
1. Dor abdominal: Pacientes com salpingite crônica têm diferentes graus de dor no baixo-ventre, principalmente desconforto oculto, dor na parte inferior das costas e no tornozelo, inchaço e sensação de queda, muitas vezes exacerbada pela fadiga. Devido às aderências pélvicas, pode haver bexiga, dor no enchimento retal ou dor ao esvaziar, ou outros sintomas de irritação retal da bexiga, como micção freqüente, urgência e assim por diante.
2, dismenorréia: devido à congestão pélvica causada por dismenorréia estase sangüínea, principalmente na primeira semana antes da menstruação, há dor abdominal, quanto mais próximo do período menstrual, mais cólicas menstruais.
3, menstruação irregular: a trompa de Falópio eo ovário adjacente, a doença trompa de Falópio geral não afeta a função do ovário, a quantidade de fluxo menstrual não tem efeito, mas quando a inflamação afeta a função ovariana do dano do ovário, anormalidades menstruais irá ocorrer. A frequência menstrual mais frequente e o fluxo menstrual excessivo podem ser o resultado de congestão pélvica e disfunção ovariana. A menorragia pode ser causada por fibrose uterina, insuficiência uterina ou adesão ao útero devido à inflamação crônica.
4, infertilidade: a própria trompa de Falópio é afetada pela doença, resultando em obstrução e infertilidade, secundária à infertilidade é mais comum.
5, outros: mulheres salpingitis crônicas também aparecem como aumento do corrimento vaginal, relações sexuais dolorosas, distúrbios gastrointestinais, fadiga, trabalho afetado ou não durável, sintomas mentais e depressão mental.
Examinar
Exame de salpingite
1, exame histológico patológico: exame histopatológico cervical, exame patológico endometrial deve prestar atenção para os cornos bilaterais do útero, o sangue do colo do útero deve ser uma biópsia, positivo pode determinar a natureza da lesão.
2, histerossalpingografia: angiografia crônica mostrou espasmo tubário, bloqueio, água de adesão. 痉挛 O corno uterino não está cheio e o útero mostra uma sombra redonda e está completamente obstruído.
3, exame ultra-sonográfico: a água tubária é uma área líquida escura típica, o acúmulo de pus na área escura espalhados no ponto de luz. Quando uma pequena quantidade de fluido é acumulada, há uma longa área escura na tuba uterina, e a parede do tubo é espessa e não lisa, a quantidade média de fluido é uma área escura da salsicha, a parede é fina, uma grande quantidade de fluido é uma área escura elíptica ou redonda e a parede é fina. Suave. A efusão do tubo de Falópio pode às vezes ser segmentada. Os cistos ovarianos do tubo de Falópio continuam na área escura do líquido e do ovário.
4, o exame CT: efusão tubária ou cisto ovariano trompa de Falópio não pode ser identificado com outra massa cística na maioria dos casos. O abscesso tubário-ovariano precisa ter> 2cm ou mais de diâmetro para ser facilmente detectado.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de salpingite
Diagnóstico de salpingite
(1) manifestações clínicas
1. Sintomas: Após a infecção da trompa de Falópio, a temperatura corporal não é necessariamente alta, a pessoa grave tem calafrios e febre, a temperatura do corpo pode atingir 39-40 ° C e até sepse, acompanhada de dor intensa nos dois lados do abdômen, aumento do corrimento vaginal ou sangramento vaginal irregular; Às vezes acompanhada de micção freqüente, disúria e outros sintomas.
2. Sinais: distensão abdominal leve, sensibilidade significativa em um ou ambos os lados do abdômen inferior, tensão muscular abdominal grave, sensibilidade abdominal inferior e ressecamento da sensibilidade. Exame ginecológico: a leucorréia é purulenta ou sanguinolenta, a vagina tem uma sensação de queimação, o colo do útero tem uma dor de elevação, há sensibilidade em um ou ambos os lados do útero e às vezes a trompa de Falópio inchada pode ser tocada.
(2) inspeção auxiliar
1. Exame de sangue: o número total de glóbulos brancos é superior a 100 / mm e o número de neutrófilos é superior a 80%.
2. Hemocultura: Há calafrios, e aqueles com febre alta devem ser verificados quanto à hemocultura para entender a condição, determinar o tipo de bactéria patogênica e a sensibilidade das bactérias patogênicas às drogas, de modo a serem direcionadas ao aplicar antibióticos.
3. Esfregaço ou cultura da uretra ou secreções cervicais para entender os patógenos.
4. A punção posterior de hérnia pode perfurar o exsudato ou pus.
(três) exame patológico
1. Salpingite gonocócica aguda, principalmente devido à mucosite do oviduto.
(1) Exame gigante: A tuba uterina está avermelhada, inchada e espessa, e pode haver exsudado fibrinoso fino ao redor das tubas uterinas, mas a abertura da extremidade do guarda-chuva é desobstruída.Quando a parede do tubo é comprimida, o exsudato purulento na cavidade pode fluir ao longo da abertura da extremidade do guarda-chuva.
(2) exame microscópico: dobras mucosas e edema, vasos sanguíneos são obviamente congestionados, infiltração neutrofílica na camada inferior do epitélio, infiltração leucocitária na fase inicial da lesão é confinada na camada mucosa, e também pode afetar a camada muscular e até se espalhar para a camada serosa.
2. Salpingite supurativa aguda não específica
(1) Exame gigante: A trompa de Falópio é significativamente espessa e congestionada, e há uma fina aderência peritoneal fibrinosa ao redor das tubas uterinas, que pode cobrir a abertura da extremidade do guarda-chuva.
(2) exame microscópico: o epitélio da mucosa é basicamente normal, um edema leve pode ocorrer, mas a camada muscular tem edema grave e um grande número de infiltrações de neutrófilos, e está freqüentemente relacionada diretamente com lesões inflamatórias no mesentério do oviduto.
Diagnóstico diferencial de salpingite
(A) apendicite aguda: febre, dor abdominal e outros sintomas. No entanto, a incidência de apendicite aguda é mais urgente e a febre não excede 38 ° C. A dor abdominal começa com dor abdominal superior ou abdominal total, dor umbilical e é limitada ao abdome inferior direito após algumas horas, muitas vezes acompanhada de náusea e vômito. Sem sangramento vaginal. No momento do exame abdominal, havia sensibilidade e ressalto no ponto de Mac, e os músculos abdominais estavam tensos, o que era mais significativo do que a salpingite aguda. O exame ginecológico não revelou anormalidades nos órgãos reprodutivos. O exame anal da área superior do intestino é resistente à sensibilidade. Testes laboratoriais mostraram um aumento no número de glóbulos brancos e neutrófilos. É mais difícil identificar a perfuração do apêndice e a peritonite. Neste momento, dor abdominal, sensibilidade, tensão muscular abdominal e todo abdome inferior são muito semelhantes à salpingite aguda. O lado direito do exame pélvico pode ter sensibilidade e resistência, enquanto a salpingite aguda é principalmente dor bilateral.
(B) ruptura da gravidez tubária: clinicamente também mostrou dor abdominal grave, acompanhada por uma pequena quantidade de embolia hemorrágica vaginal. No entanto, o início da doença é súbito, com uma história de menopausa e reação precoce à gravidez. A dor abdominal é caracterizada por dor intensa no baixo-ventre, seguida de dor abdominal total, frequentemente acompanhada de choque hemorrágico. Geralmente sem febre. O exame abdominal revelou sensibilidade em todo o abdômen, sensibilidade severa no lado abdominal inferior, sensibilidade em ressalto e entorpecimento em movimento. Durante o exame ginecológico, o colo do útero está sensível, as costas estão cheias e macias, o útero tem uma sensação de flutuação e um lado do acessório pode tocar a massa macia elástica. O número total de glóbulos brancos está geralmente dentro do intervalo normal, e o número de hemoglobina e glóbulos vermelhos é reduzido. Um teste de gravidez pode ser positivo. O maléolo posterior é um sangue vermelho escuro que não se solidifica.
(C) pielonefrite aguda: a uretra feminina é curta e reta, as bactérias são fáceis de invadir. O início da doença é súbito, a temperatura do corpo é tão alta quanto 38 ° C ou mais, que pode ser acompanhada por calafrios e dor abdominal. No entanto, a dor da pielonefrite é principalmente na parte superior do abdômen e também pode afetar todo o abdômen. A maioria deles tem óbvia dor lombar, dor lombar limitada, e há sensibilidade significativa e ronco dor na crista do rim. A maioria tem irritação da bexiga, como micção freqüente, urgência e disúria. Exame de rotina de urina tem pus e glóbulos vermelhos. A cultura bacteriana da urina é principalmente positiva.
(D) torção do pedículo do cisto ovariano: pode haver cãibras no baixo ventre, náuseas, vômitos. No entanto, o cisto ovariano é revertido e o início é súbito, muitas vezes associado a mudanças súbitas na posição do corpo. Alguns pacientes têm uma história de massa abdominal baixa, sem febre, sem sangramento vaginal. A massa original pode aumentar após a dor ocorrer. O exame abdominal pode tocar a massa no baixo-ventre e a sensibilidade é óbvia. Durante o exame ginecológico, a área acessória de um lado tocou a massa cística, a superfície estava lisa, a atividade era óbvia, a sensibilidade era óbvia e o corno uterino ipsilateral apresentava sensibilidade. O número de glóbulos brancos é aumentado ou normal.
(5) Linfadenite mesentérica aguda: pode apresentar febre alta, dor abdominal e sensibilidade no baixo-ventre durante o exame abdominal. No entanto, linfadenite mesentérica aguda é mais comum em crianças e muitas vezes tem uma história de infecções respiratórias. A dor abdominal começa no abdome inferior direito e o vômito é raro. Durante o exame abdominal, há sensibilidade no baixo-ventre direito e a amplitude é ampla, a sensibilidade é consistente com a direção da raiz mesentérica, isto é, do abdome direito para o lado esquerdo da linha média superior e, às vezes, dos linfonodos aumentados.
(6) colite aguda: Há dor abdominal e sensibilidade no exame abdominal. No entanto, esta doença tem uma história de comida impura, acompanhada de vômitos, diarréia, dor abdominal, uma sensação de defecação, dor abdominal após evacuações apareceu alívio temporário. Não houve tensão muscular abdominal durante o exame abdominal. Células do poço podem ser encontradas pelo exame de fezes. Nenhuma anormalidade foi encontrada no exame ginecológico.
(7) ileíte localizada: dor abdominal e febre em ataques agudos, sensibilidade no exame abdominal e aumento de glóbulos brancos. No entanto, a doença é caracterizada por dor paroxística, semelhante à obstrução intestinal e convulsões múltiplas, muitas vezes com diarréia. O exame abdominal é sensível, os músculos abdominais são mais extensos, a parte mais óbvia da sensibilidade e às vezes mudam com a posição do corpo. Nenhuma anormalidade foi encontrada no exame ginecológico.
(8) Púrpura alérgica: dor abdominal, sensibilidade no abdome inferior e tensão muscular abdominal. No entanto, a púrpura alérgica é mais comum em crianças e adolescentes, principalmente após infecção do trato respiratório superior. O local da dor abdominal em cada episódio não foi fixo, e os sintomas e sinais abdominais eram inconsistentes. Além disso, a maioria tem diarréia, náusea, vômito, erupção cutânea, sangue nas fezes, hematúria, dor nas articulações e aumento de eosinófilos no sangue. Se você perguntar com cuidado, você terá um histórico de alergias.
(9) Os folículos ovarianos ou a ruptura do corpo lúteo podem causar dor abdominal, sensibilidade na região inferior do abdômen, tensão nos músculos abdominais e discreto aumento dos glóbulos brancos. No entanto, a dor abdominal da doença é causada por sangramento, início súbito, e começa a ser mais intensa, e pode ser aliviada.Quando há mais sangramento, a dor abdominal é muitas vezes persistente, agravamento paroxístico, e pode irradiar para o ombro. Há uma sensação de cair. Durante o exame ginecológico, o colo do útero está sensível, o escarro está cheio e o útero tem uma sensação de flutuação. A punção do maléolo posterior pode extrair fluido não coagulante. Questionar a história médica é extremamente importante para o diagnóstico.A ruptura folicular do ovário ocorre durante a ovulação e é muitas vezes no meio de dois períodos menstruais. A ruptura do corpo lúteo ocorre no meio do período menstrual, cerca de 14 dias antes do próximo período menstrual.
(10) Torção ou infarto orais: dor abdominal, febre baixa, dor abdominal no baixo ventre, tensão muscular abdominal e glóbulos brancos moderados. No entanto, o curso da torção retiniana ou infarto não é tão rápido quanto a inflamação aguda.A dor abdominal se manifesta como dor abdominal no abdome inferior direito ou ao redor do umbigo.A dor abdominal é muitas vezes aliviada quando deitado ou flexão. Se houver mais tecido omental, um nódulo pode ser tocado.
(11) Abscesso das trompas de Falópio: Esta doença é derivada do desenvolvimento de salpingite. Clinicamente, o abscesso ovariano da tuba uterina é mais comum, e os sintomas e sinais clínicos são semelhantes aos da salpingite aguda, mas o exame ginecológico geralmente toca a tuba uterina aumentada.A massa é cística, mas adere ao tecido circundante e não se move. Após a sensação, a sensação cística não é gradualmente óbvia.
(12) peritonite aguda pélvica e peritonite aguda: sintomas sistêmicos são óbvios, irritação peritoneal é óbvia, e até mesmo sintomas de choque tóxico, febre alta, rigidez do abdômen, sensibilidade, ressaca ternura, exame ginecológico do colo do útero, útero e posterior Ambos têm uma ternura óbvia. O número total de glóbulos brancos e neutrófilos está significativamente aumentado, e o líquido do pus pode ser usado através da punção malleolar abdominal ou posterior.
