contratura temporomandibular
Introdução
Introdução à contratura temporomandibular Contratura temporomandibular: causada principalmente por trauma e infecção. O trauma inclui avulsão extensiva das bochechas, ferimentos por arma de fogo, fraturas expostas, como fraturas ou lesões por arma de fogo nos nódulos ou ramos mandibulares, causando contratura da cicatriz entre os maxilares. As infecções incluem grandes áreas de úlceras na boca, esporos graves envolvendo a face e mandíbula, psoríase, epiderme bolhosa e outras doenças de pele associadas à contratura da cicatriz da pele facial. A contratura intermaxilar manifesta-se principalmente como dificuldade em abrir a boca ou variar na boca. Há traumas nas bochechas, fraturas expostas, infecções, lesões físicas e químicas, radioterapia e história cirúrgica. As lesões extra-articulares são difíceis de abrir ou completamente incapazes de abrir a boca e as cicatrizes podem ser tocadas entre as mandíbulas, a área da orelha entra em contato com a pressão e a atividade condilar fica enfraquecida ou desaparece. A cirurgia é o principal tratamento. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sinovite
Patógeno
A causa da contratura temporomandibular
Principalmente causada por trauma e infecção. O trauma inclui avulsão extensiva das bochechas, ferimentos por arma de fogo, fraturas expostas, como fraturas ou lesões por arma de fogo nos nódulos ou ramos mandibulares, causando contratura da cicatriz entre os maxilares. As infecções incluem grandes áreas de úlceras na boca, esporos graves envolvendo a face e mandíbula, psoríase, epiderme bolhosa e outras doenças de pele associadas à contratura da cicatriz da pele facial. Ossificação progressiva da osteomielite mandibular superior e inferior, secundária à contratura intermaxilar, resultando em limitação do movimento mandibular. Os tumores de cabeça e pescoço são expostos a grandes doses de radiação, resultando em extensa fibrose do tecido mole entre as mandíbulas superior e inferior, o que também pode causar contratura da cicatriz entre as mandíbulas. Queimaduras, queimaduras e queimaduras químicas causam grandes áreas de formação de cicatriz no tecido da bochecha. Bochechas imprecisas e cirurgia intra-oral e enxerto de pele inadequado também podem levar à formação de cicatriz entre as mandíbulas e afetar o movimento da mandíbula.
Prevenção
Prevenção da contratura temporomandibular
1. A chave para prevenir esta doença é evitar traumas e tratar luxações recorrentes. A doença é causada principalmente por grandes aberturas, lesões, etc., que fazem com que os côndilos escapem das articulações e não possam ser redefinidos por eles mesmos.Quando os músculos dos idosos estão anormais e os ligamentos estão frouxos, pode ocorrer paralisia recorrente.
2, a contratura temporomandibular deve ser reajustada no tempo e a bandagem para fixação craniofacial, limitando a abertura bucal por 2-3 semanas.
3. Para pacientes com expectoração prolongada e músculos da mastigação, os pacientes podem ser tratados com compressas quentes locais ou mastigar os nervos antes de serem restabelecidos à mão.
4, quando os vários métodos são re-invalidados, pode ser considerado restabelecido sob anestesia geral, e mesmo a cirurgia é re-determinada.
Complicação
Complicações da contratura temporomandibular Complicações sinovite
(1) hiperfunção extrapiramidal
Os principais sintomas são tapa e abertura muito grandes. Quando o encaixe ocorre em um lado, o tipo aberto é inclinado para o lado saudável no final da abertura, quando ambos os lados são rebatidos, o tipo aberto não é inclinado ou inclinado para o lado mais fraco da força de contração muscular externa. Geralmente sem dor.
(2) tendão pterigóideo
As principais manifestações são dor e abertura limitada, e o mecanismo que causa dor e abertura limitada é o tendão extra-pterxo. Durante o exame, a abertura é moderadamente limitada, o grau de abertura é de 2 a 2,5 cm, o grau de abertura passiva é maior que o grau de abertura natural e a mandíbula é inclinada em direção ao lado afetado ao abrir. As partes correspondentes dos músculos externos dos pterigóides (a parte inferior da mandíbula e a parte superior dos nódulos da mandíbula superior) têm sensibilidade, mas não vermelhidão e inchaço, e não há sensibilidade na área da articulação.
(3) dor miofascial
Principalmente causada por fatores, estresse mental, carga muscular mastigatória excessiva, trauma e estimulação ao frio. A natureza da dor é a dor persistente, existe um ponto sensível, e o ponto de gatilho é chamado quando o ponto sensível é sensível. A abertura é ligeiramente restrita e a abertura passiva pode ser aberta para a faixa normal com dor.
(4) deslocamento de disco reversível
Há um estalo na abertura e no fechamento. O mecanismo é que quando o disco está no estado de deslocamento dianteiro, o côndilo se agacha contra o bordo posterior do disco posterior do disco no movimento de abertura e se move para frente e para frente para avançar e o disco recua para trás, voltando ao normal. A relação estrutural de um disco discoidal. O tipo aberto é polarizado para o lado afetado antes que o som aconteça e retorna para a linha central após a ocorrência do som. O filme de raios-X (posição Xu Le) pode ser visto que o espaço posterior da articulação é estreitado, e a visão articular ou exame MPI pode confirmar o deslocamento do disco articular. Se acompanhada de tendão pterigóide ou sinovite, está associada a sintomas.
(5) deslocamento de disco irreversível
Há uma história típica de articulações e balas, seguida por uma história de fechaduras articulares intermitentes, que por sua vez desaparecem e a abertura é limitada. A abertura do exame clínico é limitada Quando a abertura é aberta, a mandíbula é inclinada em direção ao lado afetado, e a área articular é dolorosa, quando a abertura passiva é verificada, o grau de abertura não pode ser aumentado. O filme de raios-X (posição Xu Le) pode ser visto que o espaço posterior da articulação é estreitado, e a visão articular ou exame MPI pode confirmar o deslocamento do disco articular.
(6) dilatação da cápsula articular com relaxamento articular do disco articular
Semelhante aos sintomas da hipercinésia, o grau de abertura é muito grande e pode estar associado à sinovite crônica. A artrografia pode confirmar a expansão da cápsula articular com o afrouxamento do disco.
(7) sinovite
A dor articular local ocorre durante o movimento articular, e a dor é agravada pelo aumento da carga articular na direção ascendente. Se houver derrame na cavidade articular, pode haver leve inchaço na área articular e os dentes posteriores ipsilaterais podem não estar bem envolvidos. A inflamação da cápsula articular é difícil de distinguir da sinovite na prática clínica, mas o seu ponto sensível está principalmente fora da cápsula articular, o que é útil para o diagnóstico.
(8) Osteoartrose
O principal sintoma de ruptura e perfuração do disco articular é que existem múltiplas quebras de som e distorções abertas em qualquer estágio do movimento da mandíbula. O principal sintoma da degeneração condilar é o som de atrito contínuo durante o movimento de abertura e fechamento. A artrografia pode ser vista nas câmaras superior e inferior, e as radiografias podem ser vistas na esclerose articular, destruição, alterações císticas, hiperplasia óssea e calo.
Sintoma
Sintomas de contratura temporomandibular sintomas comuns contratura cicatrizes difíceis de abrir a boca
A contratura intermaxilar manifesta-se principalmente como dificuldade em abrir a boca ou variar na boca. O movimento lateral da mandíbula é limitado, dependendo da extensão e gravidade da cicatriz fibrosa entre as mandíbulas. Nos casos de traumas de pele e história de infecção de algodão, a face apresenta cicatrizes evidentes, deformidades de defeitos e deformidades faciais causadas pela contração da cicatriz. Fraturas expostas, especialmente aquelas localizadas no processo alveolar, podem distorcer os dentes. Pode haver cicatrizes na boca. Como a própria estrutura da articulação não está envolvida, o côndilo tem um certo grau de mobilidade, quando há apenas uma cicatriz entre as mandíbulas, o grau de movimento do côndilo é enfraquecido e, se houver aderência óssea intermaxilar, o movimento condilar pode desaparecer, mas durante o movimento lateral. Tenha um certo grau de atividade. A contratura intermaxilar que ocorre após o estágio de desenvolvimento é caracterizada principalmente pela dificuldade em abrir a boca, e os casos antes do desenvolvimento podem ser acompanhados por deformidade facial e oclusão.
Examinar
Exame de contratura temporomandibular
Há traumas nas bochechas, fraturas expostas, infecções, lesões físicas e químicas, radioterapia e história cirúrgica. As lesões extra-articulares são difíceis de abrir ou completamente incapazes de abrir a boca e as cicatrizes podem ser tocadas entre as mandíbulas, a área da orelha entra em contato com a pressão e a atividade condilar fica enfraquecida ou desaparece.
De acordo com a etiologia e o tempo de início diferentes, pode não haver ou não deformidade facial e oclusão. Contratura intermaxilar fibrosa, o tecido da cicatriz está localizado no tecido mole ou na pele da bochecha da mucosa e da bochecha. Um pequeno número de lesões é causado por cicatrizes na borda do orifício ao redor da boca. Essas lesões são frequentemente associadas a vários graus de deformidade entre as bochechas, a boca e as mandíbulas superior e inferior. A contratura óssea intermaxilar é a formação de uma adesão óssea entre as mandíbulas superior e inferior ou entre a mandíbula e o arco zigomático. A maioria das aderências ósseas é acompanhada de contratura cicatricial dos tecidos moles e defeitos e deformidades dos tecidos moles e duros da região maxilofacial. O filme de radiografia das articulações mostrou um espaço articular claro e nenhum dano evidente à estrutura da articulação. No caso da adesão órfã, os filmes radiográficos mostraram estreitamento do espaço entre as mandíbulas superior e inferior, aumento da densidade ou fusão óssea, fusão óssea com os nódulos e tíbias maxilares, ou ósseo dos nódulos maxilares e ramos mandibulares. Fusão
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da contratura temporomandibular
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Diferencia-se das lesões bucomaxilofaciais e da anquilose da articulação temporomandibular.
