uveopatia
Introdução
Introdução à uveopatia A uvea inclui a íris, corpo ciliar e coróide. A doença uveal é mais comum na inflamação, chamada uveíte, dividida em uveíte anterior (isto é, iridociclite) e uveíte posterior (ou seja, coroidite), cuja causa é extra-fatorial, secundária e endógena. Fatores internos são o principal motivo. Os vasos sangüíneos uveais são muito ricos e altamente permeáveis, e algumas doenças sistêmicas do complexo imune, como artrite reumatoide, espondilite anquilosante, lúpus eritematoso sistêmico e doenças séricas são frequentemente acompanhadas por uveíte. No humor aquoso analisado por pacientes com uveíte endógena, a taxa de detecção de imunocomplexos e a taxa de detecção do antígeno leucocitário humano (HLA-B) foram significativamente maiores que os do grupo controle. As crianças clínicas com uveíte anterior apresentam dor ocular, vergonha, lacrimejamento e perda de visão, enquanto a uveíte posterior apresenta uma diminuição acentuada da acuidade visual quando os olhos estão voando, inflamação difusa ou envolvimento macular. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,001% -0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema cistóide do staphyloma corneano glaucoma
Patógeno
Causas da doença uveal
As causas incluem infecciosas e não infecciosas. Pessoas infecciosas, tais como bactérias, vírus, fungos, rickettsias, protozoários, parasitas, etc., pessoas não infecciosas, tais como físicas, químicas, lesões e outros fatores exógenos causados por reações alérgicas e tumores necróticos ou tecidos degenerativos Reações causadas por fatores endógenos, respostas imunes causadas por microrganismos (como o histoplasma) ou autoantígenos (como oftalmia derivada de lentes e simpática).
Prevenção
Prevenção da uveopatia
1. Se você encontrar vermelhidão, dor, fotofobia, lacrimejamento, diminuição da visão ou ausência de vermelhidão ou dor, mas há sombras pretas flutuando na sua frente, visão turva ou distorção visual, pessoas com sensação de flash e diminuição da visão podem ter uveíte. Vá para o especialista relevante para um exame detalhado para confirmar o diagnóstico.
2. Exercer-se ativamente, melhorar a aptidão física, prevenir resfriados, comer alimentos menos irritantes, prestar atenção ao trabalho e descanso, manter a saúde física e mental e também ter um significado importante na prevenção da uveopatia.
Complicação
Complicações da doença úvea Complicações, uva da córnea, glaucoma, edema cístico macular
1, edema da córnea: Isto é devido à inflamação envolvendo as células endoteliais da córnea, destruindo a hidratação da córnea. Opacidade da córnea, mais comum em crianças com uveíte anterior, mais comum em pacientes com artrite reumatoide crônica com iridociclite crônica.
2, a adesão anterior e posterior da íris: adesão grave da margem pupilar, causando atresia pupilar e íris abaulamento, a área da pupila é coberta pela membrana mecânica, formando um fechamento da membrana pupilar. Iris abaulamento ou exsudação da câmara anterior é mecanizada, de modo que a raiz da íris pode ser puxada para o ângulo da câmara anterior para causar a adesão pré-íris. Todos os itens acima podem causar glaucoma secundário.
3, glaucoma secundário: devido à atresia pupilar, o humor aquoso na câmara posterior não pode entrar na câmara anterior pela pupila, elevando a pressão da câmara posterior, a pressão intra-ocular eleva-se acentuadamente e ao mesmo tempo a aderência ao redor da íris, bloqueando o ângulo da câmara, A função de filtração é reduzida, resultando em um aumento da pressão intra-ocular, a água viscosa na câmara anterior é aumentada na fase aguda e o ângulo da câmara anterior é bloqueado pelo exsudato, causando um aumento da pressão intra-ocular.
4, catarata complicada: devido à estimulação inflamatória a longo prazo, afetando a nutrição e o metabolismo do cristal, causando turbidez no córtex posterior e posterior do cristal. Mais comum na uveíte anterior crônica e na uveíte intermediária.
5, opacidade vítrea: iridociclite grave ou uveíte posterior, muitas vezes com manchas vítreas, tiras ou aglomerados de turbidez, localizados na parte posterior do vítreo, flutuando com a rotação do globo ocular, e afetam severamente a visão.
6, descolamento coroidal: para exsudativa, desapareceu como a inflamação diminuiu.
7, retina e edema macular, degeneração: uveíte posterior, muitas vezes têm edema retinal e macular grave, a retina torna-se turva branco acinzentado, o macular pode formar degeneração difusa ou cística, como longa duração, pode causar perda de visão grave.
Sintoma
Sintomas de uveopatia sintomas comuns visão da acuidade visual, muitas vezes turva olho embaçado fotofobia no ponto da córnea turbidez cinza escuro fotofobia e lágrimas
Patologicamente, existem duas manifestações de não granuloma e granuloma. O tipo não granulomatoso significa principalmente infiltração de linfócitos e plasmócitos, que é causada principalmente pela invasão da membrana anterior da úvea e o curso da doença é relativamente curto. Além da infiltração linfocitária, a inflamação local granulomatosa é principalmente infiltrada por macrófagos e células epiteliais, formando várias valiosas formas de nódulos, com curso mais longo e maior taxa de recidiva. Imunologia, o primeiro tipo pode ser principalmente resposta imune humoral. Estudos demonstraram que a resposta imune de anticorpos é freqüentemente boa no processo de ligação antígeno-anticorpo para formar complexos imunes, o que favorece a remoção de antígenos, mas complexos imunes podem ser depositados localmente sob certas condições, ativar complemento, atrair neutrófilos, causar O dano tecidual leva ao desenvolvimento de doenças do complexo imune. A membrana vascular da uvea é rica no passado, com alta permeabilidade, e algumas doenças sistêmicas do complexo imune, como artrite reumatóide, espondilite anquilosante, lúpus eritematoso sistêmico e doenças séricas, são frequentemente acompanhadas por uveíte. No humor aquoso analisado por pacientes com uveíte endógena, a taxa de detecção de imunocomplexos e a taxa de detecção do antígeno leucocitário humano (HLA-B) foram significativamente maiores que os do grupo controle. As crianças clínicas com uveíte anterior apresentam dor ocular, vergonha, lacrimejamento e perda de visão, enquanto a uveíte posterior apresenta uma diminuição acentuada da acuidade visual quando os olhos estão voando, inflamação difusa ou envolvimento macular.
O tamanho, forma, cor, número e distribuição dos depósitos pós-córnea, profundidade da câmara anterior, humor aquoso e células, exsudação e opacidade vítrea. A cor da íris (comparação entre os olhos), textura, neovascularização, formação de nódulos, aderências anterior e posterior e abaulamento da íris. Manchas de pigmento e exsudatos na superfície do cristal, catarata complicada.
Examinar
Exame da doença uveal
1. Encontre a causa
(1) Preste atenção à presença ou ausência de reumatismo, tuberculose, leptospirose, disenteria bacilar grave, doenças sexualmente transmissíveis, trauma e cirurgia, e outras doenças imunes.
(2) exame sistêmico, preste atenção às membranas mucosas, pele, cabelo, ossos, articulações, gânglios linfáticos, órgãos do tórax e abdômen, sistema nervoso e metabolismo, etc, prestar atenção à presença ou ausência de doença de Behçet e encefalite uveal.
(3) fluoroscopia torácica, se necessário, radiografia da coluna vertebral e crânio.
(4) Verificar a rotina sanguínea, a sedimentação do sangue, se necessário, a determinação da antiestreptolisina O, o parasita do esfregaço sanguíneo, o exame do líquido cefalorraquidiano e a biópsia do linfonodo.
(5) exame de rotina de urina e fezes, preste atenção para a presença ou ausência de ovos de parasitas e açúcar na urina.
(6) Realizar um teste de função imunológica e, se necessário, realizar um teste intradérmico de parasitas, como a cisticercose.
2. Inspeção local
(1) exame da lâmpada de fenda, preste atenção para o tamanho, forma, cor, quantidade e distribuição do depósito posterior da córnea, profundidade da câmara anterior, humor e células aquosas, propriedades exsudato (fibroso, seroso, purulento ou sanguinolento) e O grau de opacidade vítrea.
(2) Preste atenção à cor da íris (comparação entre os olhos), textura, presença ou ausência de novos vasos sanguíneos, formação de nódulos, adesão antes e depois, e abaulamento da íris.
(3) Preste atenção ao tamanho, forma e reação da pupila à luz e verifique o fundo após a dilatação.
(4) Se há manchas de pigmento e exsudatos na superfície do cristal, e se há uma catarata complicada.
(5) Meça a pressão intra-ocular, realize um espelho de três lados ou uma oftalmoscopia indireta para observar a parte periférica das lesões do fundo e do vítreo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da uveopatia
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser realizado com base em manifestações clínicas e exames.
Diagnóstico diferencial
Pode ser distinguido de outras doenças oculares.
