urticária aguda
Introdução
Introdução à urticária aguda A urticária aguda (AU) é uma doença clínica comum, é uma doença cutânea alérgica caracterizada por prurido, pápula ou angioedema, é uma espécie de dilatação e permeabilidade de pequenos vasos sanguíneos cutâneos e mucosos. Resposta ao edema localizado. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,3% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: diarréia, choque
Patógeno
Causa urticária aguda
1. Fatores de alimentos, animais e plantas.
2, drogas como penicilina, sulfonamidas, trimetoprim, vacinas séricas, etc., muitas vezes desencadeiam a urticária por meio de mecanismos imunológicos. Aspirina, morfina, atropina, vitamina B1 e outras drogas são emissões de histamina, que podem causar diretamente a histamina para liberar a urticária dos mastócitos.
3. Infecções, incluindo vírus (como vírus da hepatite), bactérias (como Staphylococcus aureus), fungos e parasitas (como pulgões).
4, fatores físicos, como mudanças de temperatura, luz do dia, atrito, pressão, exercício, etc. podem ser causados.
5. Certas doenças auto-imunes, doenças gastrointestinais, distúrbios metabólicos, distúrbios endócrinos e fatores mentais também podem ser causadas.
Prevenção
Prevenção da urticária aguda
1. Os pacientes devem prestar atenção à observação de alérgenos, se eles se acharem alérgicos a certos alimentos ou drogas, eles devem ser interrompidos imediatamente, tente evitar o contato com alérgenos suspeitos.
2, cortar unhas curtas, não arranhar com força, caso contrário, pode causar aumento significativo nas lesões da pele, comichão grave.
3, manter as fezes suaves, constipação pode levar guia de frutas 2 peças, 2-3 vezes ao dia, um baço deixa a quantidade certa de água fervente.
4, dentro de casa deve ser mantido limpo, seco, proibido flores, não deve ser pulverizado com produtos químicos, tais como sue, diclorvós, etc, para evitar a sensibilização.
5. Os motoristas e trabalhadores em altitude alta estão proibidos de tomar medicamentos antialérgicos, como a clorfeniramina, difenidramina e Antale, durante o trabalho, para evitar acidentes causados por sintomas como tontura e sonolência.
Complicação
Complicações agudas da urticária Complicações, diarréia, choque
Vasculite tipo urticária, acompanhada por vômitos, diarréia, dor abdominal e outros sintomas, graves podem causar choque, insuficiência cardíaca esquerda, dor nos membros superiores duplos e outros sintomas, casos graves podem causar edema laríngeo e asfixia e risco de vida.
Sintoma
Sintomas agudos da urticária Sintomas comuns Vento comichão vermelhidão da pele indentação da pele
A urticária aguda, geralmente um ataque agudo, tem coceira por todo o corpo e há assobios de tamanhos diferentes. A pápula pode ser fundida em um grande pedaço de lesões de pele ou danificada como um mapa. Pacientes agudos geralmente têm fragmentos de edema vermelho, e algumas lesões cutâneas agudas podem ter bolhas e bolhas, chamadas de urticária bolhosa. Algumas áreas centrais podem ter manchas roxas, chamadas de urticária roxa manchada. As mucosas também podem ser afetadas, os lábios inchados ou o istmo faríngeo inchado e a garganta inchada, causando dificuldade para respirar e até sufocamento. As lesões de pele geralmente se resolvem em poucas horas, mas uma após a outra, novos danos continuam a ocorrer, e graves lesões hemorrágicas na pele em larga escala também podem se resolver em poucos dias.
Todo o corpo pode ter febre, geralmente dentro de 39 ° C, como acima de 39 ° C, deve prestar atenção ao paciente com ou sem infecção supurativa aguda, ou sepse. Os sintomas respiratórios podem ter asma e dificuldade para respirar. Os intestinos podem ter dor abdominal ou cólicas estomacais. Alguns também podem ter diarréia. Pacientes com pápula sistêmica grave também podem apresentar sintomas como diminuição da pressão arterial, tontura, opressão torácica, etc., e muito poucos também podem apresentar resposta ao choque. O tratamento deve ser administrado imediatamente. A maioria dos pacientes apresenta apenas sintomas de bronca e nenhum outro sintoma. O curso da doença geralmente cura naturalmente dentro de 1 a 2 semanas.
Examinar
Exame de urticária aguda
De acordo com a aparência repetida da pele, a rápida pápula, coceira, não deixando vestígios, e as características de vários tipos de urticária são fáceis de diagnosticar, mas devem ser identificadas nas seguintes doenças, se necessário, exames laboratoriais (incluindo radiografia de tórax) Verifique o ultrassom abdominal B, etc.) e testes relacionados (como exercícios, água quente, luz solar, gelo), testes de alérgenos, etc. para esclarecer melhor a causa.
Os seguintes testes laboratoriais podem ser realizados se os sintomas clínicos forem difíceis de diagnosticar ou se a causa for mais procurada.
1, suspeita de reumatismo causado pela urticária pode verificar a taxa de sedimentação de eritrócitos, anticorpos anti-nucleares, determinação do complemento sérico, biópsia da pele para o diagnóstico de urticária causada pela ativação do complemento.
2, para a urticária ao frio deve verificar o teste de sífilis soro, determinação de globulina gelada, fibrinogênio frio, hemolisina fria e teste de gelo, anticorpos anti-nucleares e outros testes.
3, a urticária solar deve verificar fezes, porfirinas urinárias, etc, deve prestar atenção à diferença com o LES.
4, suspeito de estar relacionado à infecção, ou uma história de hepatite no fígado ou história médica no momento do exame físico, rotina de sangue viável, antígeno da hepatite B, teste de anticorpos, ovos fecais, fungos, exame de raios-X das lesões.
5, se houver suspeita de doença da tireoide, para testes relacionados ao anticorpo anti-microssomal da tireoide.
6. Se você suspeitar que é alérgico a inalação ou ingestão, faça um teste de alérgeno e, se positivo, pode fazer o tratamento de dessensibilização.
7, pacientes com urticária no soro com febre e dor nas articulações, deve verificar a sedimentação de sangue, como sedimentação eritrocitária normal tem valor diagnóstico importante.
8. Para além da óbvia complemen- tesia baixa no início da vasculite urticária, a subunidade Cla do soro Cl está significativamente diminuída, C4, C2 e Cg são moderada a severamente reduzidas, e imunocomplexos circulantes e precipitados Clq de baixo peso molecular aparecem no soro. A imunofluorescência direta mostrou imunoglobulina e deposição de complemento na parede da pele da pele.
9, urticária crônica auto-imune pode detectar auto-anticorpos, usando seu próprio teste de soro: coleta de sangue de rotina em um tubo estéril por 30 minutos, centrifugação, tomar soro 100μl para o paciente realizar um teste intradérmico, com soro fisiológico como controle, como 1h Após a aparência local do diâmetro do grupo de vento maior do que 9mm é positivo, outros, como teste de liberação de histamina, immunoblotting e ensaio imunoenzimático podem ser usados.
O angioedema, especialmente o angioedema hereditário, deve ser usado para o exame do complemento sérico, e deve ser determinado como o quarto componente do complemento (C4) .Se C4 é baixo, pode haver falta de inibidor do primeiro componente da esterase do complemento (ClINH). O estágio C4 é significativamente menor do que o normal e está abaixo do normal no período de remissão, mesmo que não haja história familiar, a doença pode ser diagnosticada.Contraente, se C4 é normal, a doença pode ser negada.
Histopatologia da urticária crônica: edema local simples, exsudação serosa do mamilo e derme superiores, papiledema, pequena infiltração de linfócitos ao redor dos vasos sanguíneos, mas a infiltração também pode ser densa e misturada com eosinófilos.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de urticária aguda
Diagnóstico
A urticária é uma pápula de lesões cutâneas, que repentinamente se resolve rapidamente e não deixa vestígios após o desaparecimento De acordo com as características de cada tipo, não é difícil diagnosticar, é difícil encontrar a causa, é necessário fazer um exame médico minucioso e detalhado. É muito importante analisar de forma abrangente a doença e descobrir os fatores relevantes da doença em combinação com várias características.
Angioedema pode ser resolvido dentro de algumas horas para 2 a 3 dias, dependendo da ocorrência súbita de um grande pedaço de inchaço temporário não recesso, muitas vezes envolvendo as pálpebras, lábios, língua, genitais externos, mãos, pés, etc., o diagnóstico desta doença não é difícil.
O diagnóstico de angioedema hereditário pode ser baseado na história clínica, história genética familiar positiva e exame sorológico.Quando as seguintes manifestações clínicas estão disponíveis, a possibilidade desta doença deve ser suspeitada:
1. Episódios recorrentes de edema localizado.
2, há auto-limitação, geralmente 1 a 3 dias pode ser resolvido por si mesmos.
3, edema laríngeo recorrente ou dor abdominal inexplicada.
4, acompanhado de emoções, menstruação, especialmente traumas e outros incentivos.
5, sem coceira e sem urticária.
6, o tratamento com anti-histamínicos e hormônios adrenocorticais não é eficaz.
7, uma história familiar positiva, quase metade dos familiares da doença.
8. Os valores da proteína C4 e C3 inibidores da lipase sérica estão reduzidos.
Diagnóstico diferencial
A urticária precisa ser diferenciada da urticária papular e do eritema polimórfico, e os pacientes com dor abdominal e diarreia devem ser distinguidos de abdome agudo e gastroenterite, e aqueles com sintomas de febre alta e envenenamento devem ser considerados como sintomas de infecção grave. Primeiro, o angioedema deve ser diferenciado de edema substancial, como erisipela, celulite e dermatite de contato orbital, escleredema adulto, reticulose maligna facial, angioedema adquirido e vasos sanguíneos hereditários. O edema sexual pode ser identificado de acordo com os pontos acima.
Primeiro, a identificação do eczema infantil
Eczema infantil refere-se a danos na pele causados por eczema na infância.Eczema infantil pode incluir dermatite atópica em crianças, mas a dermatite atópica não pode igual ou substituir eczema infantil, eczema infantil inclui dermatite de contato infantil, seborréica e esfregando Eczema infantil podre, dermatite atópica em lactentes.
Em segundo lugar, a identificação do angioedema
O angioedema é uma área crônica, recorrente, de grandes áreas de edema local nos tecidos profundos e subcutâneos da derme.A etiologia e patogênese são as mesmas da urticária, exceto que o plasma emana do espaço intersticial de pequenos vasos sanguíneos nos tecidos profundos ou subcutâneos da derme. Causada por tecido solto ao redor.
Em terceiro lugar, a identificação com gastroenterite e algum abdome agudo
Urticária como vasculite wheal dura 24 a 72 horas, acompanhada de febre, dor nas articulações, aumento da taxa de hemossedimentação, hipocomplementemia, exame anatomopatológico de vasculite quebrada, acompanhada de vômitos, diarréia, dor abdominal e outros sintomas Deve ser diferenciado de gastroenterite e certo abdome agudo.
