miosite orbital
Introdução
Introdução à miosite orbital Miosite orbitária (miosite orbital), também conhecida como miosite extra-ocular, sintomas comuns são episódios agudos de cefaleia, dor ocular e visão dupla, ptose, edema leve, inchaço ocular leve, congestão conjuntival e edema, dor, rotação Limite Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,003% - 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sinusite
Patógeno
Causa de miosite orbital
Fator de infecção (25%):
A inflamação palpebral unilateral pode estar associada à inflamação do seio ipsilateral.A relação causal entre ambas ainda é difícil de afirmar, mas o controle da inflamação nasal contribui para o tratamento da inflamação palpebral e reduz a recorrência.Em alguns pacientes, há frequentemente infecção do trato respiratório superior antes que ocorra inflamação palpebral. Garner acredita que a doença pode estar relacionada à resposta autoimune causada por alterações induzidas por vírus em proteínas nucleares teciduais, além de infecção local de células inflamatórias também pode ser causada por cirurgia de músculo oblíquo superior, cirurgia de descolamento de retina ou trauma. Mal.
Doença sistêmica (5%):
Verificou-se que quase metade dos pacientes tem uma doença corporal comum, como doença pulmonar obstrutiva crônica, infecção do trato respiratório superior, lúpus eritematoso sistêmico, dermatomiosite, artrite reumatóide, sarcoidose, granulomatose de Wegener, etc. Patogênese é um mecanismo imunológico.
Resposta imune (10%):
Em pacientes com esta doença, IgG e IgM séricos podem estar aumentados, os níveis de IgA são freqüentemente reduzidos, e um pequeno número de pacientes são anticorpos anti-nucleares e anticorpos anti-músculo liso.
Patogênese
1. Miosite externa infecciosa refere-se à miosite extra-ocular causada por infecção por patógenos conhecidos.
2. Miosite externa inflamatória localizada refere-se à inflamação de certos músculos extra-oculares adjacentes, tais como inflamação limitada aos músculos oblíquos superiores e ao redor do trochle conhecido como osteomielite troclear (trochlear Myosi-tis supra oblíqua), dor na pálpebra é um agravante na parte troclear, a parte troclear e a borda superior da pálpebra são sensíveis, mas não há ptose e protrusão do globo ocular, mais comum na cirurgia do músculo oblíquo superior, cirurgia de descolamento de retina ou trauma Depois disso.
3. Miosite externa doença sistêmica refere-se à miosite endógena causada por doenças imunes sistêmicas.
4. Miosite externa pseudotumor inflamatória primária orbital é o tipo de músculo ocular do pseudotumor inflamatório do escarro.As principais características são diplopia, dor nas pálpebras, edema conjuntival e ptose. E olhos, etc., Yan Jianhua relatou que 50% dos músculos extraoculares foram afetados.Entre os músculos extra-oculares, os músculos retos acima foram os mais comuns, respondendo por 62,5%, o músculo reto lateral foi de 43,8%, o músculo reto medial foi de 31% eo reto reto. 31% do músculo, sem envolvimento do músculo oblíquo superior e inferior.
Prevenção
Prevenção de miosite orbital
Trate ativamente a inflamação de órgãos adjacentes, como conjuntivite e sinusite, de modo a evitar a propagação da inflamação e causar infecção dos músculos orbitais. Preste atenção ao uso do olho razoavelmente, evite a fadiga ocular, evite ficar acordado até tarde, para não causar a diminuição da resistência.
Complicação
Complicações da miosite orbital Complicações sinusite
Pode ser acompanhado por inflamação dos órgãos circundantes, como os seios e infecções virais.
Sintoma
Sintomas inflamatórios orbitários Sintomas comuns Dor persistente inflamatória Comprometimento visual Ptose superior Diplopia Hiperemia conjuntival
Classificação
(1) De acordo com o curso da doença pode ser dividido em aguda, subaguda e crônica:
1 miosite extra aguda (miosite externa aguda), também conhecida como miosite orbital aguda (miosite orbitária aguda), início agudo, geralmente monocular, com ptose e limitação do movimento ocular, globos oculares proeminentes, edema orbital, congestão conjuntival edema, etc., pode envolver o nervo óptico e ter deficiência visual;
2 miosite externa crônica (miosite externa crônica), também conhecida como miosite orbital crônica, miosite orbital idiopática, início lento, principalmente para ambos os olhos, o mais precoce e mais comum Os sintomas são dor persistente e visão dupla.Quando o globo ocular gira, a dor é agravada.A lesão afeta apenas um único músculo extraocular.Ela não é seletiva para cada músculo do olho.Ele é igualmente suscetível, o olho não é comum, a congestão conjuntival é leve e a visão é normal. Não afetado, visão normal, sem nódulo ao redor das pálpebras, tomografia computadorizada e ultrassonografia só vêem espessamento muscular extra-ocular, muitos estudiosos o consideram um subtipo de pseudotumor inflamatório orbital, que é sensível aos hormônios, mas Muitas vezes recorrentes, a recorrência pode afetar o outro olho e seus músculos extra-oculares;
3 miosite externa subaguda (miosite subaguda externa), também conhecida como miosite orbital subaguda (miosite orbitária subaguda), a incidência de miosite extraocular aguda e crônica, a taxa de recorrência deste tipo é alta, Weinstein et al relataram Sete dos 12 pacientes eram miosite subaguda e aqueles que foram tratados 2 meses ou 2 meses após o início da recidiva tiveram recidiva e 5 deles tiveram mais de 2 recidivas.
2. Características clínicas
(1) Características gerais: 1 A doença é geralmente monocular, e ambos os olhos são raros ao mesmo tempo ou em sucessão, mas em casos graves, todos os olhos podem ser afetados simultaneamente, 2 tempo de início, desde o início dos sintomas até os sinais óbvios do olho Até 10 dias, o mais longo é de até vários meses ou anos, uma média de cerca de 6 semanas, 3 sintomas, casos agudos podem ser expressos como dor semelhante à acupuntura persistente com dor de cabeça, náuseas, vômitos, diplopia E perda visual leve, os casos crônicos se manifestam como dor persistente e diplopia nas pálpebras, aumento da dor quando o globo ocular gira e diminui a acuidade visual.
(2) sinais especiais:
1 edema palpebral e ptose, congestão conjuntival e edema, casos leves de lesões confinadas ao local da fixação do músculo extraocular inflamado, casos graves de edema da conjuntiva e até fissura de palato proeminente;
2 globos oculares são proeminentes no olho, a protusão do globo ocular é geralmente de 1 a 3 mm em casos leves e de 5 a 7 mm em casos graves;
A rotação do globo ocular é limitada, quando o globo ocular gira ou empurra o globo ocular para dentro do sacro, a dor é intensificada, o globo ocular está em grande parte na posição de extensão e quando o eletromiograma muda para a direção do músculo extraocular afetado, a quantidade de descarga é diretamente proporcional ao distúrbio do movimento ocular. A taxa de detecção de invasão muscular extra-ocular é, por sua vez, o músculo reto medial, o músculo reto lateral e o músculo oblíquo superior;
4 casos graves podem estar associados a edema da neurite óptica, tortuosidade vascular, exsudação retiniana ou sangramento e outras lesões oculares.
Examinar
Exame de miosite orbital
Exames de rotina de sangue têm certo valor para alertar a condição.
O exame de TC ou ultrassonografia mostrou que os músculos extraoculares afetados incluíam hipertrofia do tendão e do ventre muscular.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da miosite orbitária
De acordo com as manifestações clínicas típicas da miosite extra-ocular aguda, não é difícil diagnosticar, mas muitos casos não apresentam manifestações típicas, sendo muitas vezes erroneamente diagnosticados como pseudotumor orbital, paralisia muscular extraocular total, celulite orbital, oftalmopatia de Graves, fissura supracondiliana. Síndrome ou esclerite superficial.
1. A paralisia do músculo extraocular extraocular é aguda, o globo ocular move-se para obstáculos em todas as direções, o eletromiograma mostra que o espasmo muscular não pode ser descarregado, há protrusão leve do globo ocular, sem hipertrofia do músculo extraocular e alterações de espessamento.
2. Pseudotumor orbital (tipo músculo extraocular) Algumas pessoas pensam que as duas são a mesma doença Quando o ultrassom tipo A é usado, o pseudotumor orbital pode mostrar que todo o músculo está engrossado nos músculos abdominais, às vezes nodular, e a miosite extraocular As lesões eram as mais intensas no ponto de fixação e as mais espessas no ponto de fixação, enquanto os músculos posteriores estavam apenas ligeiramente espessados.
3. A celulite palpebral apresenta sintomas sistêmicos como temperatura corporal elevada, vermelhidão e inchaço das pálpebras, congestão conjuntival, edema e olhos proeminentes.A acuidade visual pode ser reduzida a nenhuma luz.Após o antibiótico controlar a inflamação, ele pode se auto-curar após o pus.
4. A síndrome supracondilar tem hipótese de primeiro e segundo ramos do nervo V do cérebro, globos oculares comprometidos, oftalmoplegia progressiva, pupilas dilatadas, edema orbital e conjuntival, ingurgitamento da veia retiniana e edema retiniano. .
5. A doença do músculo extra-ocular endócrino frequentemente tem sensação de corpo estranho, edema da pálpebra superior, início lento de diplopia, deficiência visual ocasional, movimento ocular limitado, tomografia computadorizada mostra espessamento do abdome muscular e tendão não está cansado.
