Pancreatectomia parcial

A ressecção pancreática parcial é um tratamento cirúrgico para necrose parcial, carcinogênese e lesão do pâncreas. Tratamento de doenças: câncer de pâncreas Indicação 1. Cancro do pâncreas ou cancro da cauda do pâncreas sem metástase à distância. 2. Não é possível remover tumores benignos e cistos da cauda do pâncreas. 3. Quebre a lesão da cauda do pâncreas. 4. É fácil remover o corpo pancreático do pâncreas. 5. O câncer gástrico invade os gânglios linfáticos do pâncreas ou pâncreas e requer limpeza linfática. 6. Pedras do canal pancreático na cauda do pâncreas. 7. Pancreatite crônica da cauda do corpo que se mostrou estenótica ou bloqueada pelo ducto pancreático pancreático. Contra-indicações 1. O corpo do pâncreas tem uma metástase distante. 2. Pacientes com problemas cardíacos, pulmonares, hepáticos, renais e outras doenças sistêmicas graves não podem tolerar a cirurgia. Preparação pré-operatória Os antibióticos são usados ​​rotineiramente antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina, uma almofada na parte inferior das costas. 2. Incisão: lesões benignas Quando o corpo pancreático é ressecado, a incisão medial lateral esquerda é freqüentemente usada.Quando o câncer de pâncreas é ressecado, uma incisão em forma de arco ao longo da parte superior do abdômen deve ser usada.Se necessário, a incisão da parte inferior da espada ao meio é adicionada. 3. Exploração: Se for uma lesão benigna, o pâncreas pode ser examinado diretamente após um exame geral dos órgãos abdominais para determinar a localização, tamanho e relação com os órgãos circundantes. Se for um tumor maligno, primeiro verifique ascite, implante intra-abdominal e metástase hepática, e depois continue a explorar o ligamento hepatoduodenal, as raízes peri-peri-aórtica, para-aórtica, mesentérica e transversal mesentérica com ou sem metástase, Em seguida, cortar o ligamento gástrico, puxar o estômago com um gancho e puxe o cólon transversal para baixo com a mão para revelar a cauda e as bordas superiores e inferiores do pâncreas.Confirme a natureza e extensão da lesão pancreática para determinar o método de ressecção e a extensão da ressecção. Se necessário, faça uma biópsia pancreática. Na biópsia pancreática, o tecido pancreático pode ser tomado pelo método de sucção e método de corte, sendo o primeiro exame citológico com agulha fina para a lesão e o segundo cortado em uma lesão suspeita por um pequeno pedaço de tecido. Preste atenção aos seguintes três pontos: 1 profundidade de corte deve ser suficiente, 2 evitando o ducto pancreático principal, 3 se um resultado patológico não coincide com o diagnóstico clínico, pode ser repetido várias vezes e partes divididas. 4. pâncreas livre Como o baço e as veias atravessam o parênquima do pâncreas, há muitos vasos sangüíneos pequenos conectados ao pâncreas, o que é difícil de separar.Um pequeno acidente pode causar danos ao baço e veias, sangramento ou embolia da veia esplênica. Portanto, na maioria dos casos, o baço é removido em conjunto, e há duas maneiras de remover a cauda do pâncreas: uma é livre da esquerda para a direita, ou seja, o baço é liberado primeiro, depois a cauda do pâncreas é liberada e a outra é livre da direita para a esquerda. Isto é, o colo do pâncreas é primeiro cortado e depois a cauda do pâncreas e do baço são libertados. O princípio de seleção dos dois métodos é geralmente considerado inclinado para a cauda do pâncreas.É melhor usar o método da direita para a esquerda.A posição da lesão é inclinada em direção ao pâncreas.Ela deve ser da esquerda para a direita. Às vezes, por segurança, a combinação das direções esquerda e direita é usada, especialmente para o câncer pancreático que violou o tronco celíaco ou a artéria mesentérica superior. (1) da esquerda para a direita método de ressecção: 1 baço livre: cortar o ligamento gástrico, ligamento do baço do estômago, ligamento do cólon do baço, baço e ligamento do rim e baço e ligamento do saco, por sua vez, apenas o pedículo do baço está conectado com o pâncreas. 2 Corpo livre do pâncreas: Levante o baço e vire para o lado direito, separe o tecido solto entre a cauda do pâncreas e o saco gorduroso do rim, continue a liberar o pâncreas para o lado direito, prenda e corte o peritônio da borda superior do pâncreas até o início da artéria esplênica. Da mesma forma, a borda inferior do pâncreas é liberada da veia mesentérica inferior para a veia do baço ou para o lado esquerdo da artéria mesentérica superior. 3 cortou o baço, a veia: a cauda do corpo pancreático livre junto com o baço virado para o lado direito, a artéria do baço foi cortada na linha de corte pancreática à direita perto da artéria celíaca, a extremidade quebrada foi firmemente ligada com fio de seda e então o baço foi cortado na parte de trás do pâncreas A bainha na veia separa a veia esplênica, corta e liga-a antes que ela se funda com a veia mesentérica inferior, e então continua a se separar à direita, separando a veia mesentérica superior da parte de trás do pâncreas. 4 cortar o pâncreas: cortar o pâncreas pode ser usado de duas maneiras: a.em ambos os lados da linha de corte pancreático predeterminada com fio de seda primeiro através da sutura, e depois cortar ao longo da linha de corte, ducto pancreático quebrado final e seção sangramento ponto com uma sutura de seda separadamente; Use uma pinça vascular não invasiva ou uma pinça para prender o pâncreas, preste atenção à posição do ducto pancreático e, em seguida, corte-o com um grampo vascular tipo mosquito e depois corte-o. Remover a cauda do pâncreas e do baço juntos, liberar o clamp vascular da extremidade pancreática, suturar a seção do ponto de sangramento, um por um, e ligadura dupla ou sutura do final do ducto pancreático com um fio de seda, e fazer um escarro a cerca de 1 cm da seção. A sutura é costurada e a seção é suturada com fio de seda para suspender as bordas dianteira e traseira da seção transversal. 5 Drenagem de colocação: Após as etapas acima, a área cirúrgica é lavada com solução salina para parar completamente o sangramento, dando atenção especial à hemostasia no leito do baço, e um tubo de borracha macia é colocado na posição mais baixa da fossa do baço e o peritônio externo é adicionalmente expelido do corpo.