transposição do reto

Quando a força contrátil de um músculo extraocular é completamente perdida, as técnicas gerais de fortalecimento, como cortar, migrar ou dobrar, não podem restaurar a força rotacional do músculo. Hummelshein (1970) desenhou um procedimento cirúrgico para transferir parte da função dos músculos retos superior e inferior para o músculo reto lateral para o tratamento da anestesia do nervo craniano IV. Desde então, tem havido muitos métodos melhorados, mas o princípio básico é o mesmo, ou seja, na paralisia IV do nervo craniano, parte da função dos músculos retos superior e inferior é transferida para o músculo reto lateral, quando a parte IV está paralisada e o músculo reto interno, a parte será parcialmente Os músculos reto superior e inferior (função normal) são transferidos para o reto medial. Da mesma forma, quando os músculos superiores duplos ou os músculos inferiores duplos estão paralisados, os músculos horizontais são deslocados. Ressalta-se que a tração mecânica pode ocorrer ao mesmo tempo em que um ou mais músculos oculares ficam paralisados, o que deve ser confirmado por um teste de tração antes da cirurgia e aliviado após a cirurgia, caso contrário, o deslocamento muscular não melhorará o globo ocular. Exercício Tratamento de doenças: estrabismo paralítico Indicação 1. Paralisia completa de qualquer um dos quatro músculos retos, tratamento conservador por mais de meio ano sem melhora. Geralmente, a rotação horizontal extramuscular ou interna não deve exceder a linha média ou os músculos retos superiores e inferiores não devem subir ou descer. 2. Quando o músculo reto é cortado devido a trauma, a extremidade quebrada não pode ser encontrada. 3. Hematoxigenicidade: O erro cirúrgico anterior, quando os músculos oculares estavam fora de linha e não foram encontrados músculos. 4. Ausência congênita de um músculo reto. Contra-indicações 1. A função dos dois músculos retos a serem deslocados deve ser normal, por exemplo, qualquer um dos músculos retos é enfraquecido como contraindicação. 2. Os músculos antagonistas do músculo da paralisia devem estar isentos de contratura e fibrose graves. Se o teste de tração for positivo, a primeira operação pode resolver os músculos do olho contraídos ou fibróticos, e então prosseguir para a próxima operação de acordo com a situação. 3. Três músculos retos não devem ser cortados em uma operação, caso contrário, pode causar isquemia no segmento anterior do olho. 4. Após o tratamento conservador, o movimento ocular para o lado do músculo paralisado é melhorado ou instável e o tratamento deve continuar. 5. A causa da doença não é removida (como a neuropatia craniana). Procedimento cirúrgico 1. O método original de hummelshein é deslocar a metade temporal dos tendões do reto superior e inferior abaixo do ponto de fixação do músculo reto lateral. 2. O método de Weiner consiste em cortar o músculo reto externo da paralisia e dividir a extremidade quebrada em dois músculos reto superior adjacente e reto inferior. 3. A abordagem cirúrgica de Jackson para resolver a paralisia do nervo craniano é quebrar um pequeno segmento do músculo oblíquo superior na esclera, próximo ao reto medial. 4. Beren retira o músculo reto medial, remove o músculo reto e sutura o lado hemifacial dos músculos retos superior e inferior ao músculo reto lateral ressecado. O método de 5.knapp é deslocar todo o tendão dos músculos retos interno e externo para a esclera do ponto de fixação do músculo reto proximal, ou para retroceder o músculo reto inferior ao mesmo tempo.