Revascularização transventricular a laser

No início dos anos 1970, Mirhoseini aplicou um laser de dióxido de carbono para criar um número de poros com um diâmetro de vários micrômetros entre o miocárdio e o ventrículo esquerdo.Pensava-se que a diferença de pressão sistólica entre a cavidade ventricular esquerda e o miocárdio poderia chegar a 50 mmHg ou mais. O sangue oxigenado no ventrículo esquerdo pode penetrar nos sinusóides do miocárdio através do canal perfurado pelo laser para melhorar o suprimento de oxigênio, o que é chamado de revascularização transmiocárdica do laser. Posteriormente, o Japão, a antiga União Soviética e os Estados Unidos têm pesquisas experimentais e relatos de aplicações clínicas.Por um tratamento auxiliar, a perfuração do miocárdio por laser que não pode ser enxertada é realizada em cirurgia de revascularização do miocárdio. Ainda satisfeito. As fontes de laser para cirurgia incluem laser de dióxido de carbono e lasers de hólmio, que são usados ​​atualmente em lasers de dióxido de carbono de alta energia. Após a irradiação, o micropore do miocárdio pode atingir 0,5 a 1 mm, e a reação tecidual circundante, incluindo carbonização e camadas necróticas, é relativamente leve. Tratamento de doenças: arteriosclerose Indicação Laser através da revascularização da parede ventricular para: 1. A revascularização miocárdica com laser de revascularização miocárdica é alvo de doença difusa ou de pequenos vasos, sem vasos-alvo na extremidade distal, ou quando há uma ou duas áreas isquêmicas miocárdicas na revascularização do miocárdio. 2, devido à extensa arteriosclerose, isquemia, idade avançada ou cirurgia secundária no risco de cirurgia sob circulação extracorpórea, o uso de CEC não interrompe a CRM mais TMLR. Procedimento cirúrgico O laser de CO2 de alta energia de 1000W atualmente utilizado na prática clínica possui um dispositivo de disparo síncrono com onda de ECG R. O laser através da revascularização da parede ventricular é perpendicular à parede do ventrículo esquerdo isquêmico sob parada cardíaca ou batimento cardíaco. Irradiação, a largura do pulso é geralmente de 50 a 100 ms, a energia do laser é de 20 a 40 J e o espaçamento do canal é de 1 cm.De acordo com a faixa de lesão, 10 a 12 orifícios são geralmente usados ​​na parede inferior e parede lateral e 10 a 25 orifícios na parede frontal. Quando a parede do ventrículo esquerdo é penetrada, o sangue pode ser visto ejetado dos microporos, e neste momento, a compressão ou a sutura da superfície pode ser dada para parar o sangramento. Os pacientes intraoperatórios foram tratados com anestesia geral, geralmente em decúbito dorsal, incisão mediastinal esternal, se a artéria coronária direita está normal, a lesão está localizada nas lesões proximal anterior descendente e circunflexa esquerda, você também pode usar a toracotomia esquerda, o tórax deve ser pressionado antes da abertura A ponte vascular é rotineiramente preparada, a perfuração a laser é realizada antes da circulação extracorpórea e o miocárdio isquêmico não pode ser perfurado na CRVM A aplicação de circulação extracorpórea deve ser realizada antes do desligamento e a aorta ascendente deve ser aberta primeiro. Espere o ventrículo encher e restaurar o batimento cardíaco normal para perfurar, para evitar danos à estrutura do coração. Após a punção, a circulação extracorpórea é interrompida como de costume. Se não for necessário aplicar circulação extracorpórea para revascularização do miocárdio, o laser é usualmente perfurado pelo miocárdio e, quando o orifício do laser é interrompido, a heparina (1 mg / kg) é injetada por via intravenosa para realização da anastomose mamária interna.