Osso tubular inguinal e transposição de retalho

O retalho também é chamado de pele enxertada com pedículo. De acordo com a sabedoria moderna, um retalho é uma massa de tecido composto de pele e tecido subcutâneo que pode ser transferido de uma parte do corpo para outra. Durante o processo de transferência, um ou dois pedículos devem ser conectados, ou podem ser temporariamente desconectados, e a anastomose vascular é realizada após o transplante. O transporte de sangue e nutrição dos retalhos eram completamente dependentes do pedículo em um estágio inicial. Tratamento de doenças: lesão do nervo ciático Indicação (1) Reparação de feridas recentes ou feridas antigas com tecidos expostos, tais como tendões, ossos, articulações, grandes vasos sanguíneos e troncos nervosos. Para feridas com defeitos ou exposição de tecidos profundos (tendão, grandes vasos sangüíneos, nervos), cicatrizes instáveis ​​próximas à superfície óssea ou cicatrizes com úlceras, para fortalecer a espessura dos tecidos moles locais, ou para posterior tendão, nervos, ossos, articulações Para o reparo de tecidos, o reparo do retalho deve ser realizado. (2) Reconstrução de órgãos: por exemplo, a reconstrução do nariz, lábios, pálpebras, sobrancelhas, orelhas, pênis e dedos são baseados em retalhos e depois combinados com outros tecidos de suporte (como cartilagem, osso, fáscia, etc.). (3) Reparação do defeito de perfuração: Se o orifício da face estiver gasto, é frequentemente necessário cobrir a pele com um rico fornecimento de sangue. Além disso, o defeito do orifício da ponte do nariz, mandíbula superior, etc., o reparo da bexiga vaginal ou fístula retal também deve ser realizado de acordo com o princípio de tratamento do defeito de tunelamento, incluindo o tecido de revestimento e o tecido de cobertura. (4) Melhorar o fornecimento de sangue local: melhorar o estado nutricional, como úlceras de radiação, hemorróidas, etc., a nutrição local é pobre, as feridas são difíceis de curar, o sangue é transportado através dos retalhos e o estado nutricional local é melhorado. O retalho ou retalho em ilha não requer uma cirurgia pedicular, que não só mantém um bom suprimento sanguíneo para a área de reparo, como também tem uma boa recuperação sensorial. Contra-indicações 1. Se for um paciente idoso, é melhor não fazer uma cirurgia após a fixação da bandagem de gesso a longo prazo, e estima-se que o movimento articular não seja fácil de recuperar completamente. 2. Se é difícil obter cooperação devido à sua pouca idade, deve ser cuidadosamente considerado. 3, os membros inferiores do lado saudável têm nervos, vasos sanguíneos, ossos, articulações ou doenças de pele, é melhor não ter cirurgia. Preparação pré-operatória 1. Melhorar o estado geral, como pacientes com anemia, baixa proteína plasmática, desidratação, etc., deve ser tratado primeiro. 2. A ferida de granulação deve ser preparada por um período de tempo, incluindo drenagem desobstruída, mudança cuidadosa do curativo e compressa úmida salina (geralmente úmida por 2 a 3 dias), curativo adequado, elevando o membro afetado, esperando que a cor da germinação seja fresca e rosada. Edema sólido, menos secreção, sem inflamação ao redor da borda da ferida, pode ser enxerto de pele. Se o tecido de granulação é alto, é possível removê-lo. 3. As feridas frescas devem ser tratadas de acordo com as etapas de desbridamento, de modo que as feridas não tenham sangramento ativo e tecido necrótico, e as bordas sejam aparadas nitidamente. 4. O local doador deve ser raspado 1 dia antes da cirurgia, escovado com água e sabão, seco, depois esfregado com álcool, envolto com toalha estéril, não pode usar desinfetante forte (como iodo, etc.), para não danificar a epiderme, reduzir A pele é vital. A desinfecção da pele foi realizada com 1: 1000 tiomersal e 75% de álcool durante a cirurgia. Procedimento cirúrgico Velha pele do antebraço e parte do úmero. As radiografias mostram a extensão do defeito umeral. Desenho do retalho: Ponto: 2 cm abaixo do ligamento inguinal, pulsação da artéria femoral. Linha: A conexão entre o ponto de batimento e a espinha ilíaca ântero-superior. Face: 4cm acima e abaixo da linha é a largura do retalho, e a extremidade proximal é adequadamente estendida ao comprimento do retalho. O retalho foi cortado de acordo com o desenho, a pele do pedículo não foi cortada e o retalho foi retirado da camada fascial profunda, e o movimento rotatório e a veia foram incluídos no retalho. Na parte apropriada da superfície profunda do retalho, o retalho ósseo é cortado da crista ilíaca. Tenha cuidado para não separar a aba da aba óssea. O pedículo do retalho é suturado em um tubo de pele. A área doadora do retalho sutura diretamente a ferida fechada. O antebraço foi removido e as duas extremidades do úmero foram expostas para reparar o coto do osso. O bloco tibial foi inserido no defeito tibial e fixado com um parafuso. O retalho é suturado à área afetada. O enxerto ósseo e o retalho pedicular tubular foram deslocados. Após três semanas, o retalho tubular foi quebrado. O gesso tubular de braço longo fixa o membro afetado à consolidação óssea. As radiografias mostraram que o enxerto ósseo havia cicatrizado. Realize um treino funcional. Complicação 1. O cuidado pós-operatório do transplante de mão é baseado na rotina de cuidados pós-operatórios. 2, observação sistêmica: 1 observação do volume sanguíneo, volume sanguíneo insuficiente pode contrair os vasos sanguíneos circundantes, afetando o suprimento sanguíneo do retalho transplantado, ameaçando a sobrevivência do tecido replantado, observar atentamente as alterações do pulso e da pressão arterial do paciente, 2 observar a quantidade de líquido dentro e fora Preste atenção em manter o equilíbrio eletrolítico para garantir as condições básicas para a sobrevivência do tecido de reimplante. 3, observação local: prestar atenção para observar a cor do retalho transplantado, temperatura da pele não tem edema, etc., observar se a ferida apresenta sangue, prestar atenção ao retalho do enxerto com ou sem vasoespasmo, se houver relato anormal ao médico a tempo, com o mesmo reimplante. 4, os membros devidamente levantados, podem reduzir o inchaço dos membros, enquanto prestam atenção à área do flap para evitar a compressão.