Fratura-luxação da primeira base do metacarpo (Bennett) redução aberta

Aplicável à fratura-luxação da primeira base de metacarpo. Tratamento de doenças: a primeira fratura e luxação da base do metacarpo na fratura da primeira fratura do metacarpo Indicação Fratura da primeira fratura do metacarpiano (fratura de Bennett), insatisfatória após redução manual e fixação externa ou luxação de fratura antiga. Contra-indicações Anestesia braquial. Preparação pré-operatória 1. A fratura é causada por traumatismo grave, com dor intensa e perda de sangue, e deve-se administrar analgésico e sangüíneo antes da cirurgia. Para pacientes com mau estado geral ou choque existente, deve-se administrar tratamento anti-choque, como infusão e transfusão de sangue, e a operação deve ser realizada após a condição estar estável. 2. Os locais de fratura pré-operatória devem ser feitos com radiografias laterais positivas para determinar a localização, a forma e o deslocamento da fratura, o que é conveniente para determinar o procedimento cirúrgico e a fixação interna. Para aqueles que precisam fazer radiografias durante a cirurgia, devem informar o departamento de radiologia e a sala de cirurgia com antecedência para se prepararem. 3. O cirurgião deve propor o equipamento especial a ser utilizado e verificar se a preparação do equipamento está completa, de forma a evitar preparo temporário e prolongar o tempo de operação. 4. As fraturas expostas devem ser tratadas com antibióticos e antitoxinas tetânicas, ou se as fraturas expostas originais forem postergadas por mais de 2 semanas, antibióticos e injeções repetidas de antitoxina tetânica devem ser usados. 5. Após a redução e redução, deve ser utilizada a fixação interna ou enxerto ósseo.O antibiótico deve ser administrado por via intravenosa imediatamente após a anestesia, e uma vez a cada 6 horas, compartilhar 4 vezes. 6. O local da fratura deve ter uma variedade suficiente de preparações de limpeza e desinfecção.O cirurgião deve evitar o contato com a ferida supurativa no mesmo dia e seguir rigorosamente o procedimento de lavagem das mãos para evitar a infecção da ferida. 7. Os pacientes que precisam adiar a cirurgia pela primeira vez devem ser rebocados primeiro, redefinidos, temporariamente fixados e podem superar a contratura dos tecidos moles, reduzindo a dificuldade de redefinição durante a cirurgia. 8. Necessidade simultânea de fraturas ósseas, como fraturas ósseas retardadas, fraturas de cicatrização lenta, etc., devem ser preparadas para a área óssea após a cirurgia. Procedimento cirúrgico Fratura-luxação de Bennett, redução fechada é fácil, mas é muito difícil manter uma redução para a consolidação da fratura. Portanto, se as condições permitirem, deve-se usar a fixação interna da agulha percutânea - redução aberta e fixação interna. A redução aberta não é apenas adequada para casos novos, mas também para um mês após a lesão. A maioria das fixações internas são fios K, e aqueles com parafusos de compressão também estão disponíveis. O filme radiográfico mostrou que o osso do flanco era pequeno, e havia cápsulas e ligamentos articulares ligados ao in situ, os ossos dorsais eram grandes e o abdutor do hálux, o flexor longo do hálux e os músculos adutores eram combinados para trás. Luxação lateral. No lado dorsal do primeiro metacarpo 1/2, uma incisão em "L" foi feita ao longo da borda externa e da borda proximal do grande músculo intermuscular. Tenha cuidado para não danificar o ramo superficial do nervo sacral ao ramo temporal do polegar. O músculo abdutor do polegar, o músculo polegar-palma e o primeiro metacarpo foram separados, e a primeira cápsula articular carpometacárpica foi revelada. Corte algumas das cápsulas articulares, limpe os coágulos sanguíneos e as extremidades da fratura são claramente visíveis. O assistente segura o polegar e o antebraço do paciente para puxá-lo e girá-lo, e o cirurgião segura a fratura posterior da palma da mão com um grampo de toalha para manter temporariamente a reinicialização. O bloqueio da fratura dorsal foi primeiramente fixado na maioria do osso com fio de Kirschner (menos de 1 mm de diâmetro). Um fio de Kirschner foi usado para penetrar percutaneamente a fratura dorsal do lado palmar. Após a restauração e fixação da fratura, a cápsula articular e a incisão da pele foram suturadas. Prenda o polegar na palma da sua mão com um suporte de gesso “U”. Após 6 semanas, o gesso foi removido, a agulha de aço foi removida e a atividade protetora começou, e o exercício funcional foi gradualmente aumentado. Complicação Pode ser complicado pela lesão do nervo mediano e ruptura do tendão flexor.