Ressecção de estenose ureteral e anastomose vesical

Um lado da hidronefrose nefrótica contralateral de tuberculose renal contralateral foi proposto pela primeira vez por Wu Jieping na década de 1950, e posteriormente suplementado por outros, de modo que seus princípios e métodos de patogênese e tratamento cirúrgico são aperfeiçoados. Esta complicação tardia é responsável por cerca de 16% dos pacientes com tuberculose renal. Depois de esclarecer esta teoria, alguns pacientes avançados no passado receberam tratamento ativo. O rim contralateral e a hidropisia ureteral de um lado da tuberculose renal podem causar-se pelas seguintes modificações patológicas: 1. A cistite tuberculosa com estenose ureteral grave é cicatrizada e cicatrizada, resultando no estreitamento da parede interna. 2, estenose ureteral devido ao refluxo contínuo urinário da tuberculose ao ureter contralateral ou infiltração linfática entre a bainha, de modo que o ureter inferior formava a estenose tuberculosa. Este segmento estreito é geralmente dentro de 5 cm do final. 3, pressão interna da bexiga contratura tuberculosa é muitas vezes em um estado de alta pressão, resultando em dilatação do orifício ureteral contralateral - refluxo, a formação de refluxo renal, hydrops ureteral. 4, estenose ureteral e regurgitação na formação de estenose da cicatriz ureteral, mas também destruir a função de fechamento fisiológico do segmento interno da parede, tornam-se a causa comum deste tipo de hidropisia ureter, rim. Tratar doenças: Indicação 1. A lesão é uma estenose cicatricial na fase estacionária da tuberculose, e o comprimento não excede 5 cm. 2. O segmento interno da parede da bexiga ou a abertura é estreita, e o tratamento é ineficaz por incisão intravesical, dilatação e drenagem do tubo do stent. Procedimento cirúrgico 1. Incisão Boa exposição foi obtida na estenose inferior com uma incisão oblíqua do diâmetro peritoneal do tornozelo (isto é, incisão de Gibson) ou uma abdoministomia retal do baixo-ventre. Aqui o seguinte caminho de diâmetro externo peritoneal de incisão oblíqua abdominal descreve-se. A incisão começa a 3 cm do interior da crista ilíaca e é inclinada até a sínfise púbica paralela ao ligamento inguinal. 2, cortar a parede abdominal A pele, o tecido subcutâneo, a aponeurose do músculo oblíquo externo, o músculo oblíquo intra-abdominal e o músculo transverso do abdome foram sequencialmente cortados na direção da incisão e uma pequena incisão foi feita na fáscia transversa transversa para visualização da gordura extraperitoneal. 3, revelando o ureter O peritônio é empurrado para cima e para baixo à mão para se separar da fáscia transversa e, em seguida, o músculo oblíquo inferior e a incisão transversa do abdome são aumentados para serem tão longos quanto a incisão. Neste ponto, use a gaze para empurrar o peritônio para cima e você pode ver os vasos ilíacos. Um ureter expandido pode ser encontrado entre os vasos retroperitoneais e ilíacos de acordo com sua direção de deslocamento, aparência e peristalse, e o ureter é levantado com uma faixa de gaze. 4, ressecção do ureter de lesão Um segmento do ureter fibroso é removido para permitir uma anastomose com a bexiga. Se não houver tensão na anastomose, a estenose só pode ser removida por um máximo de 4 a 5 cm.Se o ureter for ligeiramente mais longo, o rim e o ureter precisam ser liberados e puxados para baixo ou a parte superior da bexiga pode ser levantada e fixada. 5, bexiga ureteral e, em seguida, anastomose A anastomose do ureter e da bexiga é realizada principalmente pela mucosa-mucosa, a primeira camada é anastomosada com uma linha absorvível 4-0, a eversão é suturada intermitentemente para evitar reestenose e a segunda camada é suturada com uma sutura de seda para completar a parede posterior. Após a anastomose, o tubo de stent ureteral foi colocado, o cateter uretral foi retirado e, em seguida, a parede anterior foi anastomosada. O departamento cirúrgico colocou um tubo de borracha para drenagem e suturou a incisão da parede abdominal.