Ressecção de Schwannoma Facial e Cervical

Ressecção do tumor da bainha dos nervos da face e pescoço para o tratamento de schwannomas faciais e cervicais. Schwannoma, também conhecido como schwannomas e Schwannoma, é um tumor benigno neurogênico derivado da bainha nervosa. Os schwannomas de cabeça e pescoço ocorrem principalmente em nervos cranianos (como nervo vago, nervo lingual, nervo hipoglosso, nervo facial, nervo acessório, etc.) e nervos espinhais (como o nervo plexo cervical), que são raros em nervos simpáticos. As manifestações clínicas dos schwannomas são massas circulares ou ovais no triângulo cervical, anterior, faringe e língua.Geralmente, o crescimento é lento, a doença é longa, indolor e a textura é dura e meio dura. A superfície é lisa, tem um envelope completo e não tem adesão ao tecido circundante. O tumor pode se mover para a esquerda e para a direita ao longo do eixo do nervo, mas não é fácil subir e descer. Geralmente, o tumor é pequeno, mas pode crescer e ser lobulado.A parte do meio também pode ser mucoide e liquefeita.O líquido pode ser extraído e é uma amostra de sangue, mas não coagula. O tumor está localizado no triângulo anterior do pescoço e o lado parafaríngeo pode deslocar a artéria carótida. Uma síndrome típica de Horner pode ocorrer em pacientes com nervos simpáticos e simpáticos comprimidos. Do nervo vago e compressão do tumor do nervo vago, há uma tosse irritante, o paciente tosse ao beber água, e alguns também têm rouquidão e outros sintomas. E do plexo cervical e do plexo braquial, clinicamente pode ter dor espontânea sensível e radioativa. Tratamento de doenças: schwannomas Indicação Todos os pacientes com diagnóstico clínico de schwannomas devem ser removidos cirurgicamente. Clinicamente, também há alterações malignas nesse tumor, embora seja uma minoria, deve ser levada a sério. Contra-indicações Não há contraindicações especiais além de considerar a condição geral do paciente e determinar se ele pode tolerar esse procedimento. No entanto, se o tumor estiver próximo à base do crânio e estiver intimamente relacionado aos grandes vasos sanguíneos do pescoço, a operação deve ser realizada com cautela para evitar acidentes. Preparação pré-operatória 1. O exame regular do estado geral, pacientes com órgãos principais, deve ser tratado após cura ou remissão. 2. Local B-ultra-som, angiografia carotídea, angiografia por subtração digital (DSA) ou ressonância magnética (MRI) para entender a relação entre o tumor e o pescoço total, artérias carótidas internas e externas, limpar os grandes vasos sanguíneos do pescoço A localização e profundidade. 3. Teste de alergia a medicamentos necessário. 4. Combinando sangue. 5. Na operação, existe a possibilidade de que o nervo derivado de tumor seja danificado e sacrificado, e as preparações correspondentes devem ser feitas para formular um plano de tratamento cuidadoso. Procedimento cirúrgico Incisão O local de crescimento dos schwannomas muitas vezes não é constante, e a escolha da incisão cirúrgica deve ser selecionada de acordo com o tamanho do tumor, a localização do tumor, a clara visibilidade do campo cirúrgico e a prevenção de danos a vasos nervosos importantes. Em geral, a incisão do arco submandibular é frequentemente utilizada. Às vezes, a fim de expor a artéria carótida, uma incisão longitudinal oblíqua é aplicada ao longo do músculo esternocleidomastóideo para formar uma incisão em forma de T. Se o tumor estiver localizado na parte média superior do pescoço, uma incisão longitudinal oblíqua é frequentemente usada. Uma incisão longitudinal deve ser feita para o esfíncter da língua. 2. Revelar o tumor De acordo com a incisão, a incisão é dividida em duas camadas, porque a cápsula do tumor está intacta e não há adesão ao tecido circundante, o peeling é muitas vezes suave. A fim de evitar danos nervosos importantes, deve-se basear-se na dissecção romba, e o segundo é ficar perto do tumor e evitar que ele fique longe. Os tumores submandibulares e do pescoço superior geralmente se projetam para a área da base do crânio e não devem ser executados cegamente ao descolar.Se necessário, o ramo ascendente da mandíbula deve ser cortado e retraído para ambos os lados, e o tumor deve ser retirado sob visão direta para garantir a segurança. Depois disso, a mandíbula é fixa e fixa. 3. Processamento nervoso intraoperatório Um tumor de bainha derivado do nervo espinhal não pode preservar completamente o nervo. Aqueles do cérebro e nervos simpáticos devem ser cuidadosamente removidos. O assédio intraoperatório e os danos a esses importantes nervos devem ser evitados, tanto quanto possível, especialmente o nervo vago, que pode causar parada cardíaca súbita devido à estimulação. Outros danos nervosos importantes também podem ter vários graus de consequências adversas. Portanto, é absolutamente impossível cortar o tronco nervoso que está próximo ou através do tumor com a finalidade de remover o tumor, e a lesão acidental também deve ser imediatamente beijada. Durante a operação, a membrana externa deve ser cortada ao longo do eixo longitudinal do tronco do nervo no tumor, e o feixe de fibras nervosas deve ser cuidadosamente e cuidadosamente descascado para remover o tumor. Para os nervos que passam pelo tumor, o tumor deve ser dissecado e o tronco nervoso deve ser isolado e, então, o tumor removido. 4. Feche a ferida Depois que o tumor é ressecado, a ferida é lavada, a cavidade ineficaz é eliminada, a sutura é colocada em camadas, a drenagem por pressão negativa ou a drenagem do meio tubo é realizada. Complicação 1. O nervo vago e seus ramos podem sofrer rouquidão e tosse após a cirurgia. 2. A síndrome de Horner pode ocorrer após lesão simpática. 3. A lesão do nervo sublingual pode causar atrofia do músculo lingual semitonal após a cirurgia. 4. Hemorragia da ferida é causada principalmente por lesão vascular cervical e não é tratada adequadamente. Uma pequena quantidade de sangramento pode ser administrada ao agente hemostático, curativo local de compressão, um grande número de sangramento deve abrir a ferida, re-ligadura e parar o sangramento. 5. Para pacientes com lesão nervosa, drogas neurotróficas, como vitamina B1 e vitamina B12, devem ser administradas após a cirurgia, e espera-se que ela restaure a função em meio ano ou mais.