Cirurgia Endoscópica Nasal

A cirurgia endoscópica é realizada com o uso de endoscópio hopkins com alta resolução e ângulo de visão variável para realização de cirurgia sinusal, para que a cavidade nasal, o seio e principalmente a cirurgia profunda possam ser realizados sob visão direta. Também facilita a limpeza e drenagem do seio em algumas depressões e lesões na fissura. Sob visão direta, o tecido cirúrgico tem menos danos, menos sangramento, visão intra-operatória clara, pode evitar algumas complicações e tornar-se um complemento à cirurgia nasal e sinusal de rotina. Tratamento de doenças: cistos e sinusite da mucosa sinusal Indicação 1. O cisto do seio frontal maior, invadindo o seio etmoidal e a cavidade nasal, pode ser visto na cavidade nasal ou o corneto médio apresenta um discreto abaulamento. 2. Lesões do seio esfenoidal incluem cisto do seio esfenoidal, micoses do seio esfenoidal ou lesões de seio esfenoidal. 3. inflamação do seio etmoidal, pólipo do seio do seio nasal, recorrência após cirurgia repetida. 4. Triagem de corpos estranhos no seio esfenoidal. 5. A biópsia do seio maxilar das lesões do seio maxilar, ou sinusite maxilar recorrente crônica, não é tratada conservadoramente. 6. Coceira nasal, ronco e expectoração de água clara podem ser realizados por cirurgia endoscópica nasossinusal. Preparação pré-operatória 1. Para pacientes com sinusite crônica, o exame de radiografia sinusal ou sinusal deve ser realizado para entender a localização e a extensão da lesão. 2. Aqueles que necessitam de anestesia geral, fazem o exame pré-operatório de anestesia geral, como eletrocardiograma, tórax, função hepática e renal e hematúria. 3. Apare os pêlos do nariz e adicione 1% de solução de efedrina ao nariz. Procedimento cirúrgico (a) cirurgia do seio frontal 1. A drenagem intranasal de cistos do seio etmoidal, usada principalmente para o cisto do saco anterior, foi estendida para a passagem nasal média causada pela protuberância nasal média ou pela concha média e pelas passagens nasais médias, todas salientes. (1) Anestesia intranasal com 1% de dicaína e 1 ‰ de adrenalina para cornetos nasais, passagem nasal média e mucosa nasal, e anestesia básica, se necessário. (2) Insira o endoscópio de 0 ° ou 30 ° na parte anterior da concha nasal e na passagem nasal média, veja a parte protuberante, e perfure a agulha de punção do ponto de abaulamento primeiro, como bombear o líquido cístico ou fluido de pus cisto, o que significa que é A parede inferior do cisto. (3) Puxe a agulha de punção, pode haver um fluido sac, para que o tubo de sucção seja aspirado tanto quanto possível, a parede inferior do cisto é aberta a partir do local da punção, e o seio torácico é ampliado tanto quanto possível para expandir até que não esteja mais travado. Em seguida, o endoscópio é inserido na cavidade e a parede da cápsula é retirada o mais possível pelo decapante septal, mas se houver um defeito ósseo na parede do seio posterior, deve-se ter cuidado para evitar que a dura-máter se rompa e cause vazamento do líquido cefalorraquidiano. (4) A gaze de iodofórmio pode ser fracamente acondicionada na abertura de drenagem, ou um tubo de plástico pode ser expandido, e a gaze de iodofórmio é preenchida na cavidade nasal. 2. No caso de doença do seio frontal, a fim de compreender a natureza da lesão, 1% de procaína local e uma pequena quantidade de 1 anestesia de infiltração de adrenalina, após a punção do seio frontal do canto superior da pálpebra, a observação endoscópica, E pode levar a biópsia do seio. Após o exame, a agulha do cateter foi retirada, a agulha foi suturada na punção e pressurizada e envolvida por cerca de 24 horas. (B) cirurgia de exploração do seio esfenoidal intranasal para cisto do seio esfenoidal, doença do seio esfenoidal, seio esfenoidal crônico e espaço do seio esfenoidal ocupando lesões. 1. A cavidade nasal é tratada com anestesia tópica, profundamente na cavidade nasal e próximo à narina posterior, suplementada com anestesia básica. 2. Use o endoscópio para inserir a cavidade nasal diretamente na narina posterior, e a direção ascendente oblíqua é equivalente à abertura natural do seio esfenoidal na extremidade posterior da concha superior. 3. Se a abertura natural não é fácil de encontrar ou foi trancada, pode ser removida 1 ~ 1,5cm acima da narina posterior, acima da margem posterior do septo médio, a mucosa é removida, a parede anterior do seio esfenoidal é aberta e a parede anterior do seio esfenoidal é aberta o máximo possível. Se for um cisto, a parede da cápsula pode ser descascada, se for um fungo, a bactéria será sugada e a cavidade sinusal será lavada regularmente com a droga fúngica, se houver um novo espaço no seio esfenoidal, ela pode ser usada para biópsia. 4. Coloque uma esponja de gelatina na borda da porta de drenagem do seio e preencha a cavidade nasal com gaze iodoforme. (C) cirurgia sinusal endoscópica intranasal do seio etmoidal nasal para sinusite etmoidal crônica, polimorfismo da hipertrofia da concha média, drenagem deficiente da passagem nasal média pelo tratamento medicamentoso não melhorou. Além disso, a recorrência dos pólipos nasais após múltiplas operações, cisto sinusal primário, papiloma, sinusite etmoidal crônica, afeta o seio esfenoidal, o seio frontal e a ventilação do seio maxilar. 1. Aplique anestesia nasal na cavidade nasal e adicione anestesia básica, se necessário. 2. A posição semi-reclinada e a cabeça não podem ser reclinadas. 3. Remova os pólipos nasais superiores. Os pólipos na passagem nasal média ou no sulco olfatório foram todos removidos sob um endoscópio de 0 ° ou 30 ° para expor completamente as passagens nasais médias. 4. Morda a peneiração e penetra no seio etmoidal anterior e, nesse momento, o seio etmoidal pode ser visto claramente sob o endoscópio e o intervalo é aberto, expandindo-se gradualmente para fora, para baixo e para trás. E depois de morder o seio sinusal sala pequena e limpar as lesões na cavidade, diretamente para a parede anterior do seio esfenoidal. Subsequentemente, a pinça do seio sinusal pode ser usada sob o endoscópio invertido para morder a câmara de ar do seio anterior do grupo para frente e para cima. Em seguida, use uma cureta para raspar o intervalo entre a cirurgia e a mucosa residual. A cirurgia também pode entrar na sala da peneira a partir da passagem nasal média e, gradualmente, remover o seio etmoidal da frente para trás. O corneto médio é óbvio e pode ser parcialmente removido para melhorar a drenagem de ventilação da passagem nasal média. 5. Para aqueles com sinusite frontal crônica, depois que o seio etmoidal é removido, a extremidade anterior da passagem nasal média é limpa até a abertura do tubo nasal nasal, e o tubo nasal nasal é aumentado. 6. Para pacientes com sinusite esfenoidal crônica, abra o seio esfenoidal sob visão direta endoscópica, limpe as lesões sinusais e melhore a drenagem da ventilação. (quatro) cirurgia do seio maxilar 1. Cirurgia do seio nasal médio sinusite maxilar crônica após o tratamento conservador de drogas não é significativo, pode ser usado para a incisão nasal média. Insira o endoscópio de 0 ° ou 30 ° na passagem nasal média para encontrar a abertura natural do seio maxilar, de modo que a abertura se expanda para frente com o punção de corte da abertura invertida e abra a parede lateral externa da passagem nasal média no seio maxilar para melhorar o seio maxilar. Drenagem de ventilação. 2. Método de dupla abordagem A biópsia do seio maxilar é realizada pela cúspide e pela passagem nasal inferior para a biópsia do seio maxilar. (1) Inicialmente, a anestesia tópica é aplicada a partir da passagem nasal inferior, a agulha do cateter do seio maxilar é inserida no seio maxilar a partir da passagem nasal inferior, o tubo é retirado e o endoscópio é inserido no local da lesão no seio. (2) A anestesia local foi realizada sob a mucosa na cúspide e a mucosa foi cortada, sendo perfurado um pequeno orifício na parede anterior do seio maxilar com broca, o fórceps de biópsia foi inserido a partir do pequeno orifício e o tecido patológico foi colocado sob o endoscópio. Verifique. (3) Após o término da operação, a fenda labial é incisão de 1 a 2 pontos, após a retirada da agulha intranasal do cateter, a esponja de gelatina é utilizada para preencher a passagem nasal mais baixa para evitar sangramento, se houver mais sangramento, a cavidade nasal pode ser bloqueada com gaze iodoforme. 3. Para pacientes com sinusite maxilar supurativa crônica, o seio nasal pode ser perfurado através da passagem nasal mais baixa para observar a cavidade sinusal e irrigar a cavidade sinusal para injetar drogas para fins terapêuticos.