Cirurgia vítrea na qual a lente desliza para dentro do vítreo

A contusão do globo ocular muitas vezes pode causar ruptura do ligamento suspensor do cristalino, ocorre luxação ou subluxação do cristalino e, ao mesmo tempo, a lente pode ficar turva. Remoção de catarata deslocada por métodos convencionais tende a causar prolapso vítreo. No momento da remoção, a lente também pode cair de volta na cavidade vítrea, ou a lente pode estar quebrada. Nestes casos, o glaucoma secundário ou a inflamação intra-ocular derivada da lente são frequentemente combinados. Não tratada, a acuidade visual do olho traumático é fraca. A vitrectomia pode lidar melhor com essas condições e evitar algumas complicações dos procedimentos cirúrgicos convencionais. Os principais fatores que determinam a operação são: a quantidade de material da lente, o local de deslocamento, a mobilidade e a dureza da lente, e se o meio é transparente. Outras complicações, como descolamento de retina, encarceramento vítreo e traumatismo da íris, também devem ser consideradas antes da cirurgia para o tratamento durante a cirurgia. Tratamento de doenças: trauma ocular Indicação A cirurgia vítrea para a lente entrar no vítreo é adequada para: 1. A lente é quebrada no vítreo devido à contusão do olho. 2. Pode fundir as raízes da íris ou uma pequena quantidade de sangue no vítreo. Contra-indicações 1. Na fase aguda do trauma, a frente do olho está congestionada com óbvio ou acompanhado de glaucoma secundário. A cirurgia vítrea deve ser considerada após a inflamação e a alta pressão intraocular é controlada. Para pressão intra-ocular alta contínua, má resposta às drogas e dano ao nervo óptico, a hipotensão ocular deve ser considerada. 2. Com o descolamento da retina, deve ser tratado de acordo com o princípio cirúrgico do descolamento traumático da retina. Preparação pré-operatória 1. Melhorar vários exames, incluindo ultrassonografia ocular e exame eletrofisiológico visual. 2. O grau de lente intra-ocular (tipo posterior ou anterior) deve ser calculado. Procedimento cirúrgico 1. Estabeleça uma cirurgia vítrea plana de corpo ciliar padrão de três canais. 2. Corte o vítreo na câmara anterior, na área da pupila e no eixo visual. 3. De acordo com a dureza da lente, seja ela aderida ao vítreo, diferentes métodos de remoção podem ser adotados. Como a maioria dos traumas ocorre em crianças e adultos jovens, a cabeça de corte sozinha pode realizar a remoção da lente na maioria dos casos. Ao mesmo tempo, o vítreo ao redor da lente também deve ser removido. Uma vez que a lente está principalmente aderida ao vítreo, a lente pode ser removida por sucção quando os corpos vítreo frontal e médio são removidos. Se a lente é depositada na retina, ela pode ser atraída pela pressão negativa da cabeça de corte e depois removida. Se os fragmentos da lente caírem no vítreo posterior, as cavidades vítrea medial e anterior devem ser apreendidas e ressecadas. Para lentes mais macias, a ressecção geral não é difícil. A lente também pode ser aspirada por uma cabeça de pulverização ultra-sônica e depois pulverizada e aspirada. 4. Se o núcleo da lente é muito duro, ou é um caso antigo, o método acima é difícil de trabalhar, então deve ser usada água pesada, injetada na cavidade vítrea, a lente flutua no plano original da lente e depois removida pelo método ECCE. O vítreo anterior e o periférico, assim como a cápsula do cristal e o córtex rompidos, devem ser removidos primeiro durante a cirurgia. Depois que a maior parte da vitrectomia é completada, pode ser visto que o núcleo do cristalino cai na retina. Neste ponto, uma agulha de cateter com um tubo de silicone é colocada na frente da retina, e uma solução de perfluorocarbono é injetada, e o núcleo do cristalino flutua. Conforme a injeção continua, a lente flutua para a frente do vítreo. Empurre suavemente com a agulha do cateter para permanecer na área da pupila, que pode ser entregue através da incisão corneoscleral com uma colher de lente. De modo a evitar possíveis danos causados ​​pelo contacto da solução de perfluorocarboneto com o endotélio da córnea, a perfusão salina equilibrada é mantida na câmara anterior quando a lente é entregue. Depois que a lente foi removida, a incisão do limbo foi suturada e o líquido perfluorocarbono foi aspirado com uma agulha de cateter. 5. A lente intra-ocular pode ser implantada sem exame de descolamento de retina ou outras complicações. 6. Suture a incisão. Complicação Perseguir núcleos duros ou seus fragmentos na cavidade vítrea posterior ou na superfície da retina pode causar danos ou buracos na retina. Uma vez ocorrido, deve ser tratado como um descolamento de retina.