Correção de estenose orbitária

Tratar doenças: Indicação 1, a distância da criança é <15 mm. 2, a distância das crianças de 12 anos de idade <22mm. Contra-indicações 1. Crianças com retardo mental ou demência. 2, a condição geral é pobre, não pode tolerar o operador. Preparação pré-operatória 1. Complete os vários exames pré-operatórios listados abaixo para entender completamente a deformidade local e a extensão do paciente. (1) Exame clínico: São feitas várias medições nas malformações acima mencionadas, e outras anormalidades da face são examinadas e descritas. (2) Exame oftalmológico: incluindo visão, reflexão da luz, movimento ocular e fundo de olho. Preste também atenção à presença ou ausência de estrabismo. O campo visual e a protrusão do globo ocular devem ser verificados. (3) Exame nasal: preste atenção à situação na cavidade nasal, se há desvio de septo nasal, se há edema cerebral, se o cheiro é normal ou não. (4) Exame neurocirúrgico: De acordo com as necessidades clínicas, o exame da função do exercício, o EEG ou a angiografia podem ser realizados. (5) Exame de radiação: O exame de radiografia convencional de crânio da posição anterior e posterior pode mostrar que a distância da pupila é muito grande, e também pode mostrar a assimetria vertical. A parede lateral interna e a parede lateral externa do cadinho podem ser exibidas na chapa de base de tomografia, como comprimento, espessura, grau de deslocamento e ângulo. Se a distância entre as paredes laterais internas dos dois lados for a mesma de antes e depois, mesmo que a frente seja estreita e larga, a operação é difícil. Geralmente é largo antes da frente e estreito. A distância entre os orifícios do nervo óptico em ambos os lados também pode ser exibida na radiografia tomográfica. Os filmes de raios X tomográficos anteriores e posteriores mostram a condição da parede superior e inferior do tornozelo. Preste atenção à posição da placa da peneira do filme de raios X. Pacientes com distâncias alargadas geralmente têm um prolapso da placa de peneira. Ao mesmo tempo, o desenvolvimento e a extensão do seio frontal e do seio etmoidal O filme de TC fornece imagens claras do cérebro, ventrículos e expectoração e ajuda a projetar procedimentos cirúrgicos e complicações pós-operatórias. 2, fígado completo, rim, coração, testes de função pulmonar e bioquímica do sangue, gás de sangue e outros testes relacionados para compreender o estado geral do paciente. 3, 2d antes da cirurgia, comece com gotículas de antibiótico, nariz, boca, pulverize a boca e corte o pêlo do nariz. 4. Comece a usar antibióticos e drogas hemostáticas 1 dia antes da cirurgia. 5, com antecedência, com sangue 2000 ~ 3000ml de reposição. 6, lave o cabelo e tome banho. Lave a cabeça com 1: 1000 de clorina e lave a cabeça. Procedimento cirúrgico Primeiro, a incisão e exposição Uma incisão coronal bilateral é feita, partindo do osso frontal e virando o retalho frontal ao longo do periósteo para alcançar o palato superior. Abra o crânio e corte o retalho do osso frontal para revelar a fossa craniana anterior. Faça uma incisão inferior sob os cílios. Descasque o periósteo ao redor do tornozelo até que esteja a 10 mm da ponta. Em segundo lugar, osteotomia 1. Incisão óssea fora da crista ilíaca: uma incisão óssea transversal é feita ao longo de um plano 15 mm acima da borda superior da crista ilíaca. A extremidade lateral da linha de osteotomia pára em um ponto na axila, que intercepta a parede lateral do tornozelo. A partir deste ponto, o osso é cortado através do osso esfenoidal e da tíbia. Em seguida, vire para o interior para a linha de incisão transversal, sob o orifício inferior e para dentro, até a borda do orifício do arado. Duas linhas verticais de incisão óssea paralelas são feitas em ambos os lados do osso nasal, e a borda lateral do osso maxilar atinge a borda externa do furo do arado. 2. Incisão óssea na crista ilíaca: use uma furadeira elétrica e uma microplaca em ângulo reto para cortar a cúpula na parte dianteira 2/3 da cúpula e, em seguida, estender-se para baixo através da ranhura de rasgo. Em seguida, a serra é aberta horizontalmente, através da axila e dividida, e conectada à linha de incisão da parede lateral do tornozelo. 3. Incisão dos ossos medial e lateral do plano cúpula: os ossos anterior e posterior são cortados ao longo do lado externo da placa da peneira, e a extremidade frontal encontra a linha de incisão da crista ilíaca superior e a extremidade posterior do osso transverso da crista é cortada. Pegar. Um fino pedaço de osso é removido de cada uma das partes externas de cada lado da cúpula. Em terceiro lugar, enxerto móvel e ósseo Mova as pálpebras dos dois lados para a direita e esquerda para a posição apropriada. Uma pequena crista ilíaca é implantada no defeito da cúpula e da área nasal. Complicação 1 morte A mortalidade na cirurgia tem sido relatada em 3% a 7,1%. Causas comuns de morte cirúrgica são edema cerebral, perda excessiva de sangue e infecção intracraniana no pós-operatório. Medidas preventivas são fazer um plano cirúrgico cuidadoso antes da cirurgia, operação cuidadosa durante a cirurgia, reduzir o sangramento cirúrgico, prestar atenção à hemostase e transfusão de sangue oportuna, manter o volume sanguíneo efetivo e manter a pressão arterial em níveis normais; prevenir e tratar oportunamente o edema cerebral; usar antibióticos de amplo espectro para prevenir a infecção . 2, edema cerebral As principais causas são respiração intraoperatória, parada cardíaca e distúrbios ventilatórios (causando hipóxia e acúmulo de dióxido de carbono), craniotomia excessiva e compressão intraoperatória ou hipertransparência do tecido cerebral. Para prevenir o edema cerebral, o trauma cirúrgico deve ser reduzido, o tempo de operação deve ser encurtado, as vias aéreas intraoperatórias devem ser mantidas desobstruídas, a ventilação ventilatória evitada ou aliviada, deve-se administrar oxigênio ea hipóxia cerebral deve ser administrada 20% manitol 250-500 ml antes da craniotomia. punção do ventrículo lateral, corte direto da dura-máter, liberação adequada do líquido cefalorraquidiano, sutura da incisão dural após a cirurgia, não fixação sólida quando o retalho do osso frontal é recolocado, apenas algumas sutura periosteal e pode ser colocado no lado temporal da placa óssea A borda morde alguns ossos, de modo que há espaço para tamponamento do edema cerebral pós-operatório, o curativo não deve estar muito apertado, impedir que a placa frontal fique afundada e, se necessário, remover a bandagem principal; a entrada de fluido deve ser controlada após a cirurgia. Infusão intravenosa de 20% manitol 250ml, 2 ~ 3 / d, para 3d. 3, má ventilação do trato respiratório A principal razão é que os dois lados do nariz estão próximos na operação, resultando em má ventilação da cavidade nasal, ou devido ao inchaço da mucosa nasal após a cirurgia. Durante a cirurgia, a hipertrofia do corneto deve ser removida ou a cartilagem septal curva e espessa deve ser removida, ou mesmo o septo inteiro. Também é possível morder a borda do furo do arado que se move dentro de ambos os lados. Após a operação, as duas narinas foram construídas no tamanho apropriado do snorkel por 5 a 7 dias. Se necessário, fazer uma traqueostomia e extubar o tubo após o inchaço diminuir após a cirurgia. 4, inclinando O movimento das duas mandíbulas após a osteotomia é baseado na extensão do deslocamento do aspecto medial do tornozelo. Se as paredes das mandíbulas se moverem à mesma distância, a simples rotação das pálpebras ao redor do eixo longitudinal fará com que a parede lateral externa da mandíbula se projete para a frente. A principal causa de agachamento é a tração lateral e lateral da parede lateral quando a pálpebra é deslocada para dentro (esta última vem da tensão residual em diferentes estruturas), a contração pós-operatória da cicatriz e o papel do músculo orbicular. Prevenção: Ao separar a parede da crista ilíaca, evite separar o ligamento maléolo medial, remover parte da parede interna da crista ilíaca, ou seja, cortar um pequeno pedaço de parede óssea da cúpula para a parede lateral interna da crista ilíaca, para que a parede anterior da crista ilíaca seja a menor, reduzindo assim os dois Puxão desajeitado.