dilatação da válvula mitral fechada

1. Estenose mitral reumática, função cardíaca II ou superior. 2. A atividade reumática ou endocardite tem sido controlada há mais de 6 meses. 3. A idade é mais adequada para 20 a 40 anos de idade. 4. B-exame ultra-sonográfico do coração, a atividade da valva mitral ainda é boa, nenhuma ou somente calcificação leve, a valva mitral não apresenta ou tem apenas insuficiência leve, não há trombo no átrio esquerdo. Tratamento de doenças: estenose mitral reumática mitral estenose Indicação 1. Estenose mitral reumática, função cardíaca II ou superior. 2. A atividade reumática ou endocardite tem sido controlada há mais de 6 meses. 3. A idade é mais adequada para 20 a 40 anos de idade. 4. B-exame ultra-sonográfico do coração, a atividade da valva mitral ainda é boa, nenhuma ou somente calcificação leve, a valva mitral não apresenta ou tem apenas insuficiência leve, não há trombo no átrio esquerdo. Preparação pré-operatória 1. Corrigir a insuficiência cardíaca. 2. Prevenção e tratamento de infecções pulmonares. 3. Preste atenção ao suplemento de potássio. 4. Quando as condições estiverem disponíveis, deve ser feito um preparo de emergência para a circulação extracorpórea intraoperatória. Procedimento cirúrgico (1) Diâmetro Esquerdo da Dilatação da Valva Mitral Fechada 1. Posição: posição supina, a parte posterior do peito esquerdo é de 30 ° ~ 40 °. 2. Incisão: A incisão lateral torácica esquerda, através do quarto ou quinto espaço intercostal no tórax. 3. Corte a bolsa feliz 1 a 2em na frente do nervo frênico esquerdo, a borda superior atinge a artéria pulmonar e a borda inferior alcança o diafragma. A sutura da borda é puxada para revelar completamente o lado esquerdo do coração. 4. O ápice toca o tremor diastólico e verifica o diagnóstico. Observe o tamanho do apêndice atrial esquerdo e avalie se ele pode ser indicado pela mão direita do cirurgião. 5. Comece com o fio de poliéster não invasivo 1-0 do lado direito da raiz do apêndice atrial esquerdo e costure uma agulha 4-5 da linha de ligadura por 1 semana e insira o hemostato de Rumel. Na zona avascular apical, a corda da bolsa também é costurada, e a hemostasia é ajustada. 6. O apêndice atrial esquerdo é aberto para indicar o dedo. Corte os músculos trabeculares das aurículas e remova-os se houver um coágulo sanguíneo. 7. A mão direita do cirurgião é substituída por uma luva que corta as pontas dos dedos, o dedo é desinfetado e molhado com solução de citrato de sódio a 3,8% e, em seguida, entra no átrio esquerdo da incisão auricular. O assistente aperta suavemente a linha auricular da orelha enquanto remove os alicates do ouvido cardíaco. 8. O dedo refere-se ao orifício da válvula mitral. Compreender o tamanho do anel, com ou sem refluxo, a suavidade da válvula, mobilidade, presença ou ausência de calcificação e trombose. Ajuste a escala do dilatador da válvula mitral de acordo com o tamanho do orifício da válvula. 9. No meio da sutura apical, corte o músculo no endocárdio. O operador deixou o dilatador para penetrar o endocárdio no ventrículo esquerdo e o assistente apertou a sutura. 10. Sob a orientação do indicador direito, 1/3 da cabeça do dilatador passa através do anel mitral. O longo eixo que está espalhado está alinhado com o longo diâmetro da boca da valva mitral e depois expandido. O dilatador expandido retorna imediatamente ao ventrículo esquerdo, indicando o efeito de expansão. Pode ser expandido 2 a 3 vezes, aumentando de 0,2 a 0,3 cm. Finalmente, pode ser expandido para 3,2 ~ 3,5cm. Após a expansão, o dilatador foi retirado e o assistente ligou a sutura do ápex. 11. O índice refere-se à retirada do coração. Ponto ou ligadura da incisão auricular. 12. Corte a porta de drenagem pericárdica em forma de "dez" sob o posterior esquerdo do pericárdio. Incisão pericárdica por sutura intermitente para drenagem fechada torácica. Suture a incisão no peito. (B) diâmetro direito fechado com dilatação da valva mitral 1. Posição: posição supina, altura do peito direito 30 ° ~ 40 °. 2. Incisão: incisão torácica ântero-lateral direita, através do quarto espaço intercostal no tórax. 3. Corte a bolsa feliz 2cm na frente do nervo frênico direito e puxe a sutura da borda. 4. Se a vala da sala for comprida o suficiente, ela deve ser dividida em dois lugares ao dissecar. A incisão superior é de 1,5 a 2,0 cm, a incisão inferior é de 0,8 a 1,0 cm de comprimento. A distância entre as duas incisões deve ser maior que 1,0 cm e manter a integridade do coxim adiposo e do epicárdio entre os dois. Ambas as incisões são suturadas como duas camadas de bolsa interna e externa. As suturas internas são todas ajustadas com hemostatos de Rumel. 5. Corte a incisão superior, insira o índice esquerdo para alcançar o átrio esquerdo e explore a boca da valva mitral da mesma forma que antes. A incisão entra no dilatador e, sob a orientação do dedo, a cabeça 1/3 é inserida sob o anel mitral e o método de expansão é o mesmo de antes. 6. Saia do dilatador primeiro, depois saia do dedo e amarre o cordão da bolsa separadamente. 7. Se a câmara for curta e não puder ser usada para 2 incisões, os dedos e o dilatador podem ser inseridos no átrio esquerdo por uma única incisão para expansão. 8. Suture o pericárdio e feche o tórax, o mesmo método de antes.