Transplante de Retalho Plano

As abas planas são abas tradicionais ou abas simples. O retalho é transplantado de forma achatada, com apenas um pedículo como de costume e, ocasionalmente, com pedículos duplos. A relação comprimento e largura do retalho não deve exceder 1,5: 1, mas a relação comprimento e largura do retalho pode ser aumentada na parte rica em sangue ou no retalho que contém o eixo cardiovascular. Na parte inferior do suprimento de sangue, a relação entre o comprimento e a largura deve ser de 1: 1, caso contrário pode ocorrer distúrbio do fluxo sanguíneo. O tamanho do retalho pode ser selecionado de acordo com a condição específica do local de reparo, a direção do retalho deve ser projetada de acordo com a direção do vaso sanguíneo e o pedículo deve apontar para a extremidade proximal do vaso sanguíneo. O local doador pode ser suturado diretamente ou fechado com enxerto de pele de espessura média [Fig. 1]. Tratamento de doenças: malformação vascular do intestino delgado Indicação Geralmente, deformidades mais profundas não podem ser reparadas por retalhos de pele, ou aqueles com tendões musculares profundos, nervos, ossos e grandes vasos sanguíneos precisam ser reparados com retalhos. Preparação pré-operatória 1. Melhore o estado geral: Se o paciente tiver anemia, baixa proteína plasmática, desidratação, etc., deve ser tratado primeiro. 2. A ferida de granulação deve ser preparada por um período de tempo, incluindo drenagem desobstruída, mudança cuidadosa do curativo e compressa úmida salina (geralmente úmida por 2 a 3 dias), curativo adequado, elevando o membro afetado, esperando que a cor da germinação seja fresca e rosada. Edema sólido, menos secreção, sem inflamação ao redor da borda da ferida, pode ser enxerto de pele. Se o tecido de granulação é alto, é possível removê-lo. 3. As feridas frescas devem ser tratadas de acordo com as etapas de desbridamento, de modo que as feridas não tenham sangramento ativo e tecido necrótico, e as bordas sejam aparadas nitidamente. 4. O local doador deve ser raspado 1 dia antes da cirurgia, escovado com água e sabão, seco, depois esfregado com álcool, envolto com toalha estéril, não pode usar desinfetante forte (como iodo, etc.), para não danificar a epiderme, reduzir A pele é vital. A desinfecção da pele foi realizada com 1: 1000 tiomersal e 75% de álcool durante a cirurgia. Procedimento cirúrgico Métodos comuns de transplante de retalho incluem rotação z, avanço local, deslocamento lateral local e metástase à distância. Método de rotação em forma de Z: Este é um dos métodos cirúrgicos básicos para tratar ou prevenir a contratura da cicatriz. Quando um retalho em forma de z (simples ou múltiplo) (retalho em forma de z ou chamado retalho) é usado para tratar uma cicatriz semelhante à cicatriz, um procedimento cirúrgico usando uma translocação triangular relativa é usado para reconfigurar o afrouxamento do tecido cutâneo. Para relaxar a linha de contração e mudar a direção da cicatriz, o efeito pode ser consolidado. A linha constrita é tomada como um lado comum, ou a tira de cicatriz é cortada para formar uma superfície longa e estreita da ferida, e um ou mais retalhos triangulares do mesmo tamanho e forma são formados em ambos os lados na direção longitudinal, e então as abas são respectivamente rodadas e trocadas e depois suturadas. O comprimento da extensão é proporcional ao tamanho do ângulo de ponta da aba, e é geralmente mais apropriadamente num ângulo de cerca de 60 °. Método de rotação local: O retalho de rotação parcial é feito usando o tecido da pele ao redor da borda da ferida para formar um retalho, que é girado no sentido horário ou anti-horário até um certo ângulo, e transferido para o local do defeito para fechar a ferida. Ao projetar um retalho parcialmente giratório, o diâmetro longo deve ser maior que o diâmetro longo da ferida, senão a sutura é muito apertada após o transplante, e a ferida é facilmente quebrada devido à tensão, mas também tem um sério impacto no sangue do retalho. Corte e separe a aba de acordo com o desenho e gire para cobrir a ferida. Depois que o flap é girado, o defeito da pele no lado do defeito próximo do pedículo pode variar dependendo do ângulo de rotação, e é chamado "orelha de gato". Quanto maior o ângulo, mais óbvio é. Esta ruga não pode ser removida imediatamente e deve ser deixada para ser auto-suprimida após a cirurgia ou para ser reparada em outra operação, caso contrário, a largura do pedículo pode ser reduzida, e o retalho será necrótico devido à desordem da circulação sanguínea. Algumas feridas no local doador após o transplante do retalho podem ser suturadas diretamente, e algumas precisam ser fechadas. Método de propulsão local: O método de propulsão local é usar a extensibilidade da pele para formar uma aba na pele ao redor da superfície da ferida, e empurrar a aba para a ferida em uma direção vertical para fechar a ferida. A técnica de formação vy é um desses métodos. De acordo com o defeito cutâneo da ferida, é feita uma incisão em forma de V na pele de um lado da ferida. As extremidades da incisão em ambos os lados devem estar a uma distância apropriada da borda da ferida para manter o suprimento de sangue do retalho. Separado sob a pele para formar uma aba. Em seguida, o retalho é avançado, suturado na borda da ferida e a ferida é fechada. A área doadora pode ser separada por uma borda de corte em forma de “V” e depois unida para sutura em forma de “y”. Da mesma forma, a incisão em forma de “y” e a sutura em “v” podem ser usadas para reparar a ferida [Fig. 4]. Para defeitos de pele longos e estreitos, uma incisão vertical pode ser feita diretamente em ambos os lados da borda da ferida do defeito.Uma aba de pele é formada entre as incisões, e a pele é esticada para frente para avançar a ferida. Método de deslocamento lateral local: Nas feridas largas que não podem ser suturadas diretamente, a pele é separada sob a pele para formar um retalho duplo pedicular, que pode ser movido lateralmente para reparar a superfície da ferida e é comumente usado para reparar o defeito longitudinal da pele fusiforme e osso na região anterior da panturrilha. Organize feridas expostas. Tome o defeito cutâneo da panturrilha como exemplo: uma incisão arqueada paralela à borda da ferida medial no lado interno da superfície da ferida da perna deve ser cortada no plano da superfície da ferida e na extremidade inferior para facilitar o enxerto lateral. Em geral, a proporção entre o comprimento e a largura é de preferência 1,5: 1 (se o comprimento da aba exceder 3 vezes a largura, não é adequado para transplante imediato, e a sutura é usada in situ após a incisão e retardada após 3 semanas). Após o transplante, o local doador foi implantado com enxertos de pele de espessura média. Método de transferência remota: A parte distal do sítio doador do retalho plano é chamada de retalho distal, também chamado de retalho articulado, como a área frontal do bezerro, que pode ser reparada com o retalho de panturrilha contralateral, podendo ser usada a lesão torácica contralateral. Evite o reparo de retalhos de pele.