Amigdalectomia

A tonsilectomia possui as vantagens de equipamentos simples, apenas uma faca de aperto e um depressor de língua, que podem ser operados, e o tempo de operação é curto, porém é difícil dominar a operação com mais habilidade. Antes da operação, é necessário entender a anatomia das tonsilas e dominar o método de peeling. Caso contrário, quando o método de espremer for usado precipitadamente, trará mais dano ao tecido e até resíduos da amígdala e outras conseqüências adversas. Tratamento de doenças: hipertrofia das tonsilas faríngeas Indicação O método de extrusão é geralmente aplicável a amígdalas com grande volume de amígdalas e proeminente e menor adesão. Preparação pré-operatória Embora a cirurgia da tonsila seja simples, não deve ser realizada precipitadamente, as seguintes verificações devem ser feitas antes da cirurgia: 1. Uma história detalhada da doença, com ou sem sangramento, doenças infecciosas, reumatismo e nefrite, e exame físico. 2. Os testes de rotina e o tempo de coagulação devem ser verificados. Para pacientes com história de reumatismo, verifique se há anti- "o", velocidade de hemossedimentação, mucina, etc. Pacientes com história de nefrite devem verificar sua rotina de urina para escolher a cirurgia durante um período estável. 3. Cuidados devem ser tomados para limpar a boca antes da cirurgia, e lavar com 1: 5000 solução de nitrofurazona ou solução salina. 4. Pacientes com tonsilas devido a lesões, como reumatismo, nefrite, etc., usam antibióticos antes da cirurgia para prevenir lesões pós-operatórias, geralmente injeção pré-operatória de penicilina 3d. 5. Tome fenobarbital 0,1 g 2 horas antes da cirurgia, injeção subcutânea de 0,5 mg de atropina meia hora antes da cirurgia para reduzir a secreção excessiva de secreções orais durante a cirurgia, e a dosagem da criança deve ser reduzida de acordo com a idade. 6. Realize missões antes da cirurgia para reduzir preocupações desnecessárias dos pacientes e fazer com que a operação corra bem. Procedimento cirúrgico 1. Tome a posição deitada ou sentada, a criança fica em decúbito dorsal, a cabeça inclina-se para trás e a almofada sob o ombro. O assistente segura e fixa a cabeça, e o outro assistente fixa o ombro e as duas mãos.O cirurgião fica do lado esquerdo do paciente e segura o depressor de língua à esquerda. Segure o cortador na mão direita. 2. Os adultos e as crianças geralmente não precisam de partes bucais As crianças que não cooperam precisam usar peças bucais Use um depressor de língua para pressionar o lado direito da língua, expondo o dedão inferior da amígdala direita e cortando o anel de faca do polo inferior. Em, mova-se para cima ao longo do eixo longitudinal da amígdala, gire o cortador de modo que a direção do anel da faca fique paralela ao eixo longitudinal e mova a alça para o ângulo do lado oposto. 3. Coloque o anel de faca entre o arco faríngeo e as amígdalas e levante-o.Agora, as amígdalas foram inseridas no anel de faca, e uma pequena parte está localizada sob o arco da língua, acima do anel da faca, na proa da língua. Formar uma bolsa levantada. 4. Use o polegar ou o dedo indicador esquerdo para pressionar o saco levantado no anel de faca até que o polegar ou polegar do polegar possa clicar na borda do anel de faca. Tenha cuidado para não pressionar a língua e a membrana mucosa no anel da faca para evitar rasgá-la. 5. Aperte a lâmina, ponto em que toda a amígdala deve estar abaixo do anel da faca. O cabo é torcido e o operador muda imediatamente de posição, movendo-se do lado esquerdo do paciente para a parte de trás da cabeça. Mova o abaixador de língua para pressionar a superfície esquerda da língua para expor o dedão inferior da tonsila esquerda.Agora, a mão direita puxará a amígdala e a cortará. Insira rapidamente o anel de faca na parte inferior da tonsila esquerda e corte a amígdala esquerda de acordo com o método acima. Deixe a criança doente sentar e cuspir o sangue. 6. Verifique a ferida após a remoção da amígdala, use um depressor de língua para abaixar a parte de trás da língua, verifique se há amígdalas residuais, sangramento ativo e rasgo ao redor do tecido. Se houver tecido residual da tonsila, ele pode ser cortado novamente com um pequeno anel de faca, ou o tecido residual da amígdala pode ser picado com uma pinça de biópsia. Complicação 1. O sangramento é a complicação mais comum: o sangramento dentro de 24 horas após a cirurgia é primário, geralmente causado por grandes danos cirúrgicos, hemostasia incompleta e amígdalas residuais. Hemorragia no quinto ao sexto dia após a cirurgia é secundária, geralmente causada por leucorréia local, infecção da ferida e assim por diante. Quando hemostase, verifique primeiro a ferida, compreenda o local da hemorragia, limpe a ferida e remova o coágulo sanguíneo. Se uma pequena quantidade de exsudação, você pode usar bolas de algodão ou bolas de fio para mergulhar 1 ‰ adrenalina, parar o sangramento em pó, sangramento ativo, em seguida, use hemostatos para apertar e suturar e parar o sangramento. Tal como infecção de ninho de amígdala e sangramento difuso, compressão simples não pode parar o sangramento, pode ser preenchido com bolas de fio estéril no ninho, em seguida, suturar a língua e faríngeo arco de pontos, para que a bola é fixada após 24 horas de compressão , remova a bola de fios. No entanto, a costura deve ser apertada para evitar que o fio caia, bloqueando a glote e causando um acidente. 2. Infecção da ferida A infecção da amígdala após a cirurgia é causada por fatores como desinfecção menos rigorosa durante a cirurgia, inflamação descontrolada da amígdala e baixa resistência sistêmica. Caracteriza-se por nenhum crescimento de filme branco após a cirurgia, ou o filme branco não cresce bem, ou aparece como um filme grosso cinza ou cinza-verde, o congestionamento local é óbvio. Deve prestar atenção para limpar a boca, o uso adequado de antibióticos para controlar a infecção. 3. Doença cardíaca e renal Para pacientes com febre reumática descontrolada, doença cardíaca, nefrite, artrite, cirurgia pode levar a ataques agudos de coração, rins e outras doenças, e até mesmo bactérias nas amígdalas podem entrar no sangue, bacteremia ocorre após a cirurgia. Sepse, endocardite bacteriana subaguda, etc. Portanto, pacientes com doença cardíaca original, nefrite, artrite, se realizar tonsilectomia, devem ser tratados com cautela na escolha do momento da cirurgia, os antibióticos devem ser administrados antes e após a cirurgia. 4. Pneumonia, abscesso pulmonar, corpo estranho traqueobrônquico são causados ​​principalmente por sangue, secreções ou corpos estranhos inalados no trato respiratório durante a cirurgia, e aqueles que realizam a cirurgia sob anestesia geral são mais propensos à cirurgia do que sob anestesia local. Mantenha as vias aéreas abertas durante a operação e retire oportunamente o sangue e as secreções acumuladas na faringe. Note que esta complicação pode ser evitada deixando a faringe no corpo estranho. 5. Palato mole, edema da úvula, que está frequentemente envolvido em cirurgia ou lesão, causado por distúrbio local de circulação do tecido após a cirurgia, por isso a operação deve ser suave. 6. As cicatrizes faríngeas, a úvula e a lesão na língua e no arco são mais comuns devido à lesão mais intensa durante a cirurgia e a uma cicatriz mais ampla na faringe. O palato mole é apertado, a úvula desaparece e a cavidade nasofaríngea é incompleta. Portanto, o tecido ao redor das amígdalas deve ser danificado o mínimo possível durante a cirurgia.