reparação de perfuração do septo nasal

Perfuração do septo nasal por vários motivos. Tratamento de doenças: perfuração do septo nasal Indicação Perfuração do septo nasal por vários motivos. Preparação pré-operatória 1. Apare os pêlos do nariz e limpe a cavidade nasal. 2. Gotas intranasais de óleo de parafina ou óleo de hortelã-pimenta composto para manter a membrana mucosa úmida e usar 0,5% de gentamicina ou 3% de lincomicina para manter a cavidade nasal limpa. 3. Se você quiser tirar a fascia temporalis, você precisa raspar o cabelo acima da aurícula para preparar a pele. Procedimento cirúrgico Existem muitos métodos para a reparação da perfuração do septo nasal, que incluem reparo do deslocamento da mucosa do septo nasal, reparo do retalho da mucosa do septo nasal, transplante do retalho da mucosa do cornetos, transferência do retalho mucoso do corneto e reparo da fáscia. (A) método de reparo do deslocamento da mucosa do septo nasal Este método é adequado para pequenas perfurações na parte inferior do septo, com diâmetro de perfuração menor que 1 cm. 1. Na mucosa esquerda do septo nasal, use uma pequena faca redonda para fazer uma incisão fusiforme ao redor da perfuração, de modo que um retalho de mucosa triangular seja formado nos lados superior e inferior da perfuração. 2. Os dois retalhos mucosos triangulares acima e abaixo da perfuração são descolados da ponta até a borda da perfuração, e as bordas perfuradas são pediculadas, respectivamente, que são viradas para cima e suturadas com fio de seda para formar uma mucosa no lado direito da perfuração. 3. Faça uma incisão solta atrás da perfuração, que é paralela à borda de fuga da incisão fusiforme, e a distância entre as duas deve ser maior que o diâmetro da perfuração. A stripper foi usada para descascar da incisão fusiforme para a incisão relaxada. Movimente-o para a frente para cobrir os retalhos da mucosa triangular suturados e suturar um ao outro. 4. Ambos os lados da cavidade nasal são bloqueados com mangas e gaze, de modo que as abas da mucosa de ambos os lados estejam bem presas. (B) método de reparo do retalho mucoso do septo nasal Este método é adequado para perfurações septais pequenas e há mucosa suficiente para formar retalhos mucosos acima e abaixo da perfuração. 1. De um lado do septo, um retalho de mucosa pediculado com uma perfuração ligeiramente maior é colocado sobre a perfuração, e o pedículo está na borda superior da perfuração, e o comprimento deve ser pelo menos maior que o diâmetro da perfuração. 2. Do outro lado do septo, abaixo da perfuração (e, se necessário, até o fundo do nariz), pegue o mesmo tamanho do retalho da mucosa pediculada com o pedículo na borda inferior da perfuração. 3. Retire os retalhos mucosos de ambos os lados do pedículo e transforme o retalho da mucosa na perfuração.O retalho da mucosa esquerda vira para o lado direito da perfuração eo retalho da mucosa direita volta para o lado esquerdo da perfuração, de modo que as feridas das retalhos mucosas de ambos os lados são opostas. Encaixe e fixe um ao outro com suturas. 4. Corte a mucosa das bordas anterior e posterior da perfuração (exceto para o pedículo) e sutura de 2 a 3 agulhas com o retalho da mucosa elevado. 5. Coloque a manga de dedo de desinfecção de borracha na cavidade nasal e a gaze é bloqueada por dentro, para que a aba da mucosa se encaixe bem. (C) método de transplante de mucosa do nariz nasal, como o local de perfuração do septo nasal é equivalente ao nível do corneto inferior, você pode usar a mucosa da concha inferior perto do lado da perfuração para reparar. 1. Use uma faca pequena em ângulo reto para cortar a borda da perfuração em cerca de 1mm, para que a borda da perfuração se torne uma ferida.A superfície da ferida deve ser em forma de funil.O lado da concha inferior deve ser cortado mais e o outro lado pode ser removido menos. 2. No corneto inferior preparado para reparo, e na parte correspondente do bordo perfurado, uma faca de ponta pequena é usada para fazer uma incisão anular mucosa perfurada ligeiramente maior e a mucosa circundante é descascada e o centro é deixado como um pedículo radicular. A mucosa anular esfoliada é perfurada no retalho mucoso do lado oposto. 3. Preencha a perfuração da cavidade nasal contralateral com gaze Vaseline para fechar o septo nasal e a ferida da concha inferior. A gaze vaselina foi retirada após 4,3 a 5 dias. Verifique a adesão entre o septo nasal e o corneto inferior Se houver uma pequena quantidade de adesão, você pode raspar uma ferida neste local para promover a cicatrização da adesão. Após 4 a 5 semanas, se a perfuração e a concha inferior estiverem completamente aderidas, o suprimento de sangue local é bom.A mucosa da concha inferior aderiu à perfuração e o corpo da concha inferior pode ser aberto e a vaselina é preenchida no meio para empurrar o septo nasal de volta ao centro. (D) método de transferência do retalho da mucosa nasal, como a posição da perfuração do septo nasal não é no plano da concha inferior ou da concha média, você pode fazer um reparo do retalho da mucosa pedicular na concha inferior. 1. Corte a mucosa cerca de 1 mm na borda da perfuração e, em seguida, gire-a para o lado oposto após a separação. 2. Faça uma incisão em forma de "∩" na concha adjacente, retire o retalho da mucosa para o pedículo e vire o retalho da mucosa sobre a perfuração. O retalho mucoso deve ser um pouco maior que a perfuração e sem tensão. Se houver tensão, o pedículo pode ser cortado por mais tempo e o retalho da mucosa é suturado à ferida ao redor da perfuração. Ou fratura o corneto inferior para cima, faça uma incisão em forma de "∩" sob o corneto inferior, vire-o, cubra a perfuração e suture-o. 3. Coloque uma manga de dedo de borracha desinfetante na cavidade nasal contralateral e a gaze é bloqueada por dentro. Por outro lado, a gaze com vaselina pode ser usada para bloquear a compressão na perfuração do retalho mucoso, de modo que a ferida perfurante esteja intimamente ligada ao retalho da mucosa. Após 4,2 a 3 semanas, o pedículo foi cortado e o septo e o corneto foram separados por gaze ou lâmina plástica de vaselina até a cicatrização da ferida. (5) Reparo da fáscia A fáscia de perfuração do septo nasal tem forte viabilidade e pode ser usada para reparar perfurações maiores. 1. Primeiro, faça uma incisão na pele de cerca de 2,5 a 3 cm de comprimento na pele do tornozelo acima da aurícula para alcançar a fáscia temporal. Separe e exponha a fáscia diafragmática. Use uma pequena faca redonda para obter uma fáscia que é várias vezes maior que a perfuração, envolva-a em gaze salina para armazenamento e suture a incisão na pele. 2. Faça uma incisão longitudinal na frente do septo nasal perfurado e descole-o até a mucosa ao redor da perfuração com uma tira que deve estar a cerca de 0,5 cm da borda da perfuração. 3. Coloque a fáscia sobressalente da incisão e insira-a entre as duas camadas de mucosa na borda da perfuração e, em seguida, suture-a com um fio de seda. 4. Ambos os lados da cavidade nasal são preenchidos com mangas e gaze de borracha esterilizada.