curetagem com fórceps

1. A gravidez é necessária para interromper a gravidez de 11 a 14 semanas de gravidez. 2. Gravidez dentro de 14 semanas devido a várias doenças não deve continuar a gravidez. Tratamento de doenças: mola hidatiforme Indicação 1. A gravidez é necessária para interromper a gravidez de 11 a 14 semanas de gravidez. 2. Gravidez dentro de 14 semanas devido a várias doenças não deve continuar a gravidez. Contra-indicações 1. Doenças sistêmicas agudas ou graves de várias doenças requerem hospitalização após o tratamento ser melhorado. 2. Inflamação aguda dos órgãos reprodutivos, erosão cervical severa ou secreções purulentas óbvias na vagina. 3. O cuspe na gravidez não corrigiu a acidose. 4. A temperatura do corpo estava acima de 37,5 ° C duas vezes antes da cirurgia. Tem uma história de relações sexuais dentro de 5,3 dias. Preparação pré-operatória 1. Pergunte seu histórico médico em detalhes e verifique a última data menstrual. 2. Exame físico para medir a temperatura corporal, pulso, pressão arterial, para exame sistêmico e ginecológico. 3. Testes laboratoriais verificar o teste de gravidez na urina, para secreções vaginais tricomoníase, fungos, teste de limpeza. Aqueles com anemia grave ou doença do sangue devem verificar a rotina de sangue, o tempo de coagulação, a contagem de plaquetas e o tipo sanguíneo, e preparar o sangue, se necessário. 4. Aqueles que têm a condição, fazer o exame B-ultra-som, entender a localização do implante do saco fetal, e também encontrar gravidez ectópica precoce ou malformação uterina. 5. Esvazie a bexiga. 6. Coloque o dilatador no canal cervical para dilatar o colo do útero. Devido ao grande número de semanas de gestação, a placenta grande e o feto são difíceis de atravessar o colo uterino Para reduzir a dificuldade de dilatar o colo uterino durante a cirurgia, é necessário se preparar para a expansão do colo uterino antes da cirurgia. Dilatantes comumente usados ​​incluem Achyranthes bidentata, cordão umbilical seco, cateter de borracha, etc., que usam estimulação mecânica para promover a abertura gradual do colo do útero. Como a preparação dos achyranthes e do cordão umbilical seco é incômoda e fácil de infectar, geralmente não é usada. O cateter de borracha é fácil de desinfetar e fácil de colocar.Tem sido amplamente utilizado.1 a 2 cateteres de 16 a 18 tubos esterilizados são inseridos no colo uterino 12 a 16 horas antes da cirurgia e 1/2 na cavidade uterina ao longo da parede uterina. 2 a 1/3, a parte exposta do lado de fora da boca do palácio é envolvida com gaze estéril e colocada no peitoril traseiro. O paciente está livre para se movimentar. Nos últimos anos, utilizou-se um tampão cervical especial de borracha de silicone, que é colocado no canal cervical 4 horas antes da cirurgia e também pode expandir o colo uterino somente pela cavidade interna, sem entrar na cavidade uterina. Procedimento cirúrgico 1. Posição: O paciente toma a posição de litotomia da bexiga, vulva de rotina e desinfecção vaginal, e coloca a toalha estéril e a manga da perna.O cirurgião realiza um exame duplo e verifica o tamanho, a posição e a fixação dupla do útero. O colo do útero foi exposto com um espéculo vaginal, 2,5% de iodo e 75% de álcool para desinfetar o colo do útero. 2. Membrana quebrada: Com o fórceps oval redondo, de acordo com a flexão uterina na cavidade uterina, após a ruptura da membrana amniótica, o grampo oval é retraído para a abertura interna do canal cervical para abrir as folhas do fórcipe, para que o líquido amniótico flua. 3. Prenda a placenta e o feto: os alicates ovais entram na cavidade uterina ao longo da parede posterior do útero, saem ligeiramente após o término do palácio, procuram a placenta na parede posterior ou na parede lateral, prendem o tecido macio e grosso e puxam para fora Puxe e gire para a esquerda e para a direita, de modo que a placenta seja gradualmente solta, arrancada e retida em pedaços inteiros ou grandes. A maioria ou a placenta completa é retida e, em seguida, os fetos são pinçados separadamente.O corpo fetal e os membros são primeiro fechados, e a cabeça fetal é finalmente agarrada. 4. Limpe a cavidade uterina: após a maioria da placenta e do feto serem pinçados, verifique se a placenta fetal está intacta e observe se há sangramento ou contração ativa na cavidade uterina. Se houver mais sangramento, injeção cervical de ocitocina 10u, com 6 ~ 7 palhas 40.0 ~ 53.0kpa (300 ~ 400mmhg) pressão negativa para atrair a cavidade uterina 1 ~ 2 voltas e, finalmente, usar a cureta do lado esquerdo do palácio para iniciar no sentido anti-horário esfregando a parede Quando você sente que a parede está áspera e o útero está apertado, ela está limpa. Complicação 1. Sangramento: sangramento mais de 200ml, mais velho com mulheres grávidas, mais vezes, mais de 3 meses de gravidez, a pressão negativa não é absorvida pela cama, o cirurgião não é especializado. A ocitocina deve ser injetada no colo uterino 10 ~ 20u, e a placenta deve ser tomada o mais rápido possível para remover o tecido uterino. Pós-parto pode ser dado 30g, 2 vezes / dia durante um total de 3 dias. 2. Síndrome do Aborto (síndrome A-S): relacionada com a expansão do colo do útero excesso de velocidade ou número de saltos e pressão negativa excessiva, as mulheres grávidas têm frequentemente náuseas, vómitos, aperto no peito, tonturas, suor pálido, frio e outros sintomas. Administrar injeção intramuscular de atropina 0,5 mg por via intramuscular ou 654-2 anisodamina 20 mg por via intramuscular, inalar oxigênio e recuperar espontaneamente após 10 minutos. 3. Sucção: Se a sucção for encontrada, a operação deve ser interrompida imediatamente, com revisão parcial, e a gravidez ectópica do testamento deve ser estritamente evitada, e o tecido minimamente absorvido deve ser enviado para o exame anatomopatológico. 4. Embolia do líquido amniótico: o líquido amniótico pode ser embolizado a partir do seio de sangue aberto da parede uterina para a circulação sanguínea após a ruptura da membrana, por isso é necessário primeiro colocar o líquido amniótico e depois fixar a raspagem. Por causa das muitas complicações, a cirurgia de fórceps tem um grande dano ao colo uterino e deve ser descartada, sendo substituída pela indução de parto a médio prazo após o aborto médico ou a continuação da gravidez até 4 meses.