reparo transvaginal

Aplicável à maioria das vaginas vaginais, especialmente aquelas com menor trato sacral. Tratamento de doenças: ruptura espontânea da bexiga tuberculosa da expectoração da bexiga Indicação Aplicável à maioria das vaginas vaginais, especialmente aquelas com menor trato sacral. Contra-indicações 1. Má condição geral, como doença cardíaca grave, hipertensão, nefrite, diabetes, cirrose, dano hepático, tuberculose ativa, insuficiência pulmonar, tosse a longo prazo, distúrbios mentais, tumores malignos, distúrbios hemorrágicos e anemia grave , não são adequados para cirurgia, a serem considerados depois de ficarem melhores. 2. Vulvite, vaginite (tricomoníase, fungos ou senis), erosão cervical grave ou doença inflamatória pélvica, etc., devem ser administrados após o controle. 3. As úlceras cervicais e / ou vaginais não são adequadas para cirurgia quando não são curadas, se a úlcera é superficial e localizada dentro da faixa de ressecção, a cirurgia também pode ser realizada. 4. Pacientes com lesões malignas no colo do útero ou no útero. Não é adequado para cirurgia de prolapso uterino. O carcinoma cervical in situ ou muito precoce do câncer do corpo uterino, pode ser considerado para a remoção vaginal do útero, reparar a parede anterior e posterior da vagina. 5. Não é adequado para cirurgia durante a menstruação, gravidez e lactação. Após 3 a 7 dias da menstruação, a incisão será curada antes da próxima cólica menstrual. Se a cirurgia for realizada durante a gravidez, a possibilidade de recorrência do prolapso uterino é alta. O tecido é fraco durante a lactação, a sutura é fácil de cortar, fácil de sangrar e a infecção é fácil de espalhar. Preparação pré-operatória Limpe a vagina e use antibióticos intestinais 3 dias antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico Existem dois procedimentos para o reparo transvaginal. O método de separação por excisão é adequado para alunos de vários tamanhos e é mais comumente usado. 1. Posição e desinfecção: tome a posição de litotomia, e aqueles que tiverem dificuldade de exposição podem ficar em decúbito ventral. Desinfecção de rotina da vulva e da vagina. 2. Cirurgia de exposição: Fixe os pequenos lábios na pele externa dos grandes lábios, exponha a pupila com um gancho vaginal, use a pinça cervical para puxar o colo do útero e explore a pupila com um cateter de metal para entender seu tamanho, localização, número e presença ou ausência. Cicatrizes 3. Incisão: Sob a abertura da uretra, a parede anterior da vagina é cortada ao longo da linha média, e a profundidade da incisão não é maior do que o grau da mucosa (cerca de 0,3 cm). Faça uma incisão anular ao longo da borda da pupila e estenda para cima e para baixo ao longo da linha média da parede anterior da vagina. 4. Separação da parede vaginal: Separação da parede vaginal da parede da bexiga ao longo da incisão (Fig. 5), a largura de separação é de cerca de 2 cm e a parede vaginal é puxada para expor a pupila e a parede da bexiga. 5. Tratamento da borda da pupila: Geralmente, a borda do orifício não precisa ser aparada, e a pupila é aumentada após o corte, e a tensão da sutura é aumentada. No entanto, se a organização tiver excedente e a cicatriz for difícil e muitas, ela pode ser adequadamente aparada. 6. Costura da pupila: três camadas de sutura, ou seja, duas camadas da parede da bexiga e uma camada da parede vaginal. (1) A primeira camada de sutura: uma sutura do tipo sutura transversal com tensão reduzida, com um passo de agulha de cerca de 0,5 cm. Apenas os músculos e a fáscia são costurados sem passar pela mucosa da bexiga para evitar cálculos de sutura pós-operatórios. (2) Sutura de segunda camada: Costura de sutura intermitente ainda é usada, a borda da sutura é de cerca de 0,5 cm da primeira camada e a agulha deve ser escalonada desde o primeiro ponto da camada. (3) Sutura de terceira camada: sutura intermitente da parede vaginal. A direção da sutura pode ser perpendicular ou paralela à direção da sutura da bexiga, e a tensão é preferencialmente pequena. Se a mucosa vaginal for muito forte, ela pode ser aberta sem sutura. 7. Teste de vazamento: Após a segunda camada de sutura estar completa, a bexiga é injetada na bexiga com uma diluição de 60-100 ml de azul de metileno, de modo que a pressão é lenta para evitar que o líquido vaze. Se houver algum vazamento, adicione uma agulha na posição correspondente. 8. Gaze interna vaginal: cateter de demora, gaze vaginal. Se houver mais sangramento intra-operatório, a bexiga deve ser lavada com solução salina estéril no final da operação. O fechamento vaginal alto é usado principalmente para fístula vaginal alta do coto vaginal após histerectomia. 1. Excisão da mucosa vaginal ao redor da pupila: cerca de 1 a 2 cm da borda da pupila, circularmente a mucosa vaginal e descolar a mucosa ao redor da pupila até a margem temporal. 2. Costura da parede anterior e posterior da vagina: suturar a parede anterior e posterior da vagina, por vezes necessitando de uma camada de reforço. Complicação Hemorragia ou hematoma Ligadura vascular ou coto intraoperatória não é forte, uma grande quantidade de sangramento pode ocorrer em um curto espaço de tempo após a cirurgia, a sutura da parede vaginal deve ser desmontada, os vasos sangüíneos sangrantes devem ser revistados e a sutura deve ser re-costurada. Se apenas uma pequena quantidade de sangramento, gaze pode ser usada para preencher a pressão vaginal para parar o sangramento, e usar drogas hemostáticas, como Yunnan Baiyao. 2. Infecção da ferida Existem muitas dobras vaginais, por isso não é fácil desinfectar completamente. O acúmulo de pequenos vasos sanguíneos no campo cirúrgico é propício para a reprodução bacteriana, e a formação de hematoma após a cirurgia é mais provável de ocorrer. A secreção purulenta vaginal na vagina da luz é acompanhada por uma sensação de queimação vaginal, a temperatura do corpo flutua e sobe, a sutura da parede vaginal é curada ou necrótica, há secreção purulenta, antibióticos podem ser aplicados, drenagem, E mantenha a vulva limpa. 3. Complicações do trato urinário 1 menos urinário (<600ml / d), devido à falta de vontade de beber água ou dias quentes após a cirurgia, deve ser suplementado com solução salina intravenosa ou solução de glicose a 5%; 2 uretrite, cistite, principalmente devido a cateterismo repetido, freqüência urinária, urgência, hematúria e outros sintomas, administrados com antibióticos, diuréticos e outros tratamentos.