ressecção maxilar

A ressecção maxilar é o procedimento principal para o tratamento dos tumores maxilares. De acordo com a natureza do tumor, a extensão e extensão da lesão, ressecção maxilar parcial (remoção do processo alveolar e côndilo), ressecção subtotal da maxila (retendo a margem infra-orbital e o úmero) e a maxila Ressecção total. Em casos de alta malignidade no seio maxilar, é necessária uma ressecção maxilar aumentada, que pode incluir a ressecção do côndilo mandibular, borda ascendente do ramo ascendente, pterigóide, úmero e arco zigomático parcial. Ou remova o conteúdo do escarro e remova o conteúdo do seio etmoidal. Tratamento de doenças: tumores malignos sinusais Indicação 1. Tumores malignos com origem no seio maxilar, incluindo radioterapia pré-operatória para câncer do seio maxilar ou sarcoma do seio maxilar. 2. Tumores malignos que se originam na cavidade nasal e no seio etmoidal, e invadem o seio maxilar. Contra-indicações Os idosos e os fracos desenvolveram caquexia, e há aqueles que têm metástases à distância, ou que não foram capazes de resistir à anestesia geral. Preparação pré-operatória 1. A radiografia e o exame tomográfico do nariz e dos seios da face devem ser feitos. 2. Preparação pré-operatória para anestesia geral. 3. Prepare sangue. 4. Faça uma bandeja () para facilitar a recuperação da função mastigatória pós-operatória e facilitar o bloqueio da cavidade cirúrgica. 5. Bochechas e boca limpas. 6. No caso de invasão tumoral da fossa pterigopalatina, que é limitada pela abertura da boca, não é conveniente para a anestesia por intubação oral, a traqueotomia pode ser realizada antes da operação e a anestesia geral é aplicada por intubação na incisão elétrica. 7. A fim de reduzir o sangramento intraoperatório, a artéria carótida externa ipsilateral pode ser ligada primeiro. Procedimento cirúrgico 1. Incisão Foi feita uma incisão de cerca de 0,5 cm no interior do lado acometido do maléolo medial ao longo do lado nasal e o nariz foi voltado para dentro para alcançar a coluna nasal, e então o lábio superior foi cortado para baixo a partir da linha média e a incisão foi profunda até o osso. A mucosa foi cortada ao longo do sulco labial no lado afetado e para fora até a borda posterior do terceiro molar. Se o tumor invade o arco zigomático de cima, a incisão é cortada do maléolo medial ao longo da margem temporal inferior à crista ilíaca externa ou estendida para fora.O comprimento da incisão depende da extensão do tumor que invade o arco zigomático para alcançar um bom Exposta. Ao cortar o lábio superior, é aconselhável apertar os dedos nos lados interno e externo do lábio superior.Depois de cortar, gradualmente relaxe os dedos para parar o sangramento. 2, aba de separação As camadas musculares da pele da bochecha, do tecido subcutâneo e das bochechas são separadas ao longo da incisão. Se o tumor não penetrar na parede anterior do seio maxilar, a separação pode ser realizada sob o periósteo. Se o tumor tiver penetrado na parede anterior, o tecido mole da bochecha deve ser separado do lado de fora da adesão infiltrante do tumor. Se o tumor estiver infiltrado ou mesmo aderido à pele, a pele infiltrada deve ser removida após deixar uma certa margem de segurança. As bordas dos orifícios piriformes, os ossos nasais, a margem infra-orbital e parte da tíbia são então expostas. 3. Expondo a cavidade nasal Use um rongeur para morder o osso nasal e cortar a mucosa da parede nasal da borda do buraco semelhante a um piri a partir do fundo do nariz para expor a cavidade nasal. 4, cortando o processo frontal maxilar e côndilo Separe o periósteo da base da pálpebra e do lado medial da pálpebra.Use um cinzel plano (ou rongeur) para cortar o processo frontal da maxila, mas não acima da linha horizontal da pupila para evitar danos à peneira. O côndilo é então cortado da borda externa da crista ilíaca lateral até a borda externa da parede lateral do seio maxilar. 5, corte o palato duro e nódulos maxilares A mucosa nasal ea mucosa sacral nasal foram separadas e o incisivo afetado foi retirado, com incisão longitudinal da frente para as costas no centro do palato duro, alcançando a junção do palato mole e cortando a direção transversal ao longo da borda posterior do palato duro até a margem posterior do terceiro molar. Conectado à incisão labial e profundamente no osso. O palato duro é cortado do nariz para o centro. Finalmente, a aresta de corte é usada para cortar a borda posterior do terceiro molar, que é equivalente à conexão entre os nódulos maxilares e os pterigóides, e é cortada para cima e para dentro ao longo da parede posterior do seio maxilar para soltar a maxila. 6, remova a maxila Segure a maxila com um suporte de osso, corte o tecido com um tecido curvo, corte o tecido mole da maxila e adjacente, remova rapidamente a maxila e preencha imediatamente a cavidade de compressão com gaze salina quente para alcançar a hemostasia. Se o osso da mandíbula não estiver solto, ele deve ser cuidadosamente examinado, pois pode haver uma articulação entre o osso maxilar e a estrutura óssea adjacente que não foi cortada. 7, remova o tecido tumoral residual Retire a gaze salina quente, procure a artéria pterigóidea sangrante e seus ramos, sutura e ligadura para parar o sangramento. Posteriormente, o tecido tumoral que pode permanecer na cavidade cirúrgica, como a peneira invasora e o seio esfenoidal, deve ser completamente aberto, e a fossa pterigopalatina deve ser limpa e a ferida da cavidade cirúrgica eletrocutada. 8, enxerto de pele A pele de espessura total no lado interno da coxa foi transplantada para a ferida no interior do retalho da bochecha para reduzir a deformação da bochecha e a limitação da boca causada pela contratura da cicatriz no pós-operatório. 9, bloqueado Primeiro instale a bandeja, em seguida, cole a esponja de gelatina na ferida, em seguida, coloque a gaze de vaselina e, em seguida, bloquear a cavidade com gaze iodoform. Uma extremidade da fita é retirada da narina frontal. 10, costura Alinhe a linha vermelha dos lábios, primeiro suture as incisões superior e inferior do lábio superior, suture a incisão nasal e pressione a bandagem. Complicação Infecção de feridas e hemorragia secundária.