entrega de quadril

Prejuízo fetal ou prolapso do cordão umbilical, comorbidades graves maternas, como insuficiência cardíaca, interrupção imediata do parto e ausência de cesárea, período produtivo de mais de duas horas sem progresso. Tratamento de doenças: distocia pélvica, sofrimento fetal, sofrimento fetal Indicação Prolapso do cordão umbilical do cordão umbilical ou sofrimento fetal, o quadril e as mulheres maternas têm sérias complicações e não devem ser excessivamente forçadas a prender a respiração, o segundo estágio do trabalho de parto é prolongado; Contra-indicações 1. Canal anormal de parto pélvico ou suave. 2. Pé primeiro exposto. 3. Peso fetal estimado> 4000g. 4.B super vê a cabeça fetal e a extensão é uma chamada "estrela-like". 5. B prolapso do cordão umbilical super sugestivo primeiro prolapso do cordão umbilical exposto ou recessivo. 6. Complicações na gravidez ou complicações, como hipertensão induzida por gravidez grave, diabetes, etc. Preparação pré-operatória Litotomia da bexiga materna, desinfecção genital, cateterismo. Anestesia bloqueio do nervo pudendo bilateral. Uma puérpera materna ou uma mulher perineal mais apertada deve ter uma incisão perineal maior. Prepare-se para a ressuscitação da ressuscitação neonatal. Quando estiver pronto, saia e produza o fórceps. Antes da cirurgia, você deve ter certeza de que a bacia sem cabeça não é chamada, a boca do palácio está cheia, o quadril fetal foi colocado na bacia e o tipo da culatra é verificado.Se houver um pé na abertura vaginal, o pé deve estar "bloqueado" para fazer o quadril do feto A articulação do joelho é extremamente flexionada e os membros inferiores estão próximos do abdome do feto, permitindo que os quadris caiam mais profundamente no assoalho pélvico. No entanto, a força deve ser adequada, até que o canal do parto esteja totalmente expandido, quando a força é reduzida na contração, a mão tem um impulso considerável para auxiliar a parteira, a incisão do lado perineal deve ser longa o suficiente. Depois que o cordão umbilical é entregue, a cabeça fetal deve ser entregue em 8 minutos, se a tração for muito rápida, o braço fetal pode ser levantado e o método de rotação e escorregamento pode ser usado para ajudar o ombro e o membro superior a serem entregues, quando o parto é difícil, o assistente pode descer na sínfise púbica. Empurre a cabeça do feto para a frente, ou use a pinça para auxiliar o parto, se houver prolapso do cordão umbilical, mas o coração fetal ainda estiver bom, e não houver condição imediata do parto vaginal, a cesárea deve ser realizada imediatamente; Lesão do encéfalo, do ombro e do plexo braquial e presença ou ausência de lesão por canal de nascimento. Procedimento cirúrgico 1. O método de oclusão é usado principalmente para apresentação pélvica completa ou incompleta. O ponto principal é forçar moderadamente o pé fetal a liberar a vagina, tornar a contração uterina mais reflexiva, forçar a descida do quadril fetal e o quadril e os membros inferiores do feto serem coextrudados no assoalho pélvico, o que ajuda o colo uterino e o canal de parto a se expandir completamente. (1) Bloqueio do quadril: Quando o membro inferior do feto é exposto à abertura vaginal, cubra a abertura vaginal com uma toalha desinfetante e bloqueie-a com a mão. Segure a palma da sua mão toda vez que você contrair, para evitar que o pé fetal saia cedo. Essas contrações repetidas podem abaixar os quadris fetais e expandir completamente a vagina até que a mãe tenha uma respiração forte e, quando a palma da mão se sente bastante poderosa, ela se prepara para a obstetrícia. (2) liberação das nádegas: até o colo do útero se abrir, o períneo protrair, o diâmetro trocantérico fetal atingir a coluna ciática e, quando as contrações se aproximarem do períneo, o períneo é aberto. Então, quando você tem uma forte contração, você deve tentar o seu melhor para usar a força.O cirurgião pode abrir a mão e os quadris e os membros inferiores do bebê podem ser entregues sem problemas. (3) Entrega do ombro: o cirurgião enrolou as nádegas fetais com a toalha de tratamento, colocou o polegar de ambas as mãos no tornozelo, e o resto dos dedos segurou o quadril fetal, puxando e girando com a contração, para que a virilha fosse abaixada e virada para positivo Na frente, os ombros de Eli entram na entrada pélvica. Neste ponto, o operador deve prestar atenção nas mãos e não segurar o tórax e o abdome fetal, para não danificar os órgãos internos. E quando a parte umbilical é entregue, puxe o cordão umbilical para fora alguns centímetros para evitar puxões excessivos ao puxar. Enquanto continua a puxar o torso fetal para fora e para baixo, as costas do feto são lentamente voltadas para a posição lateral original, de modo que o caminho do duplo cego é consistente com o diâmetro anterior e posterior da via pélvica. Quando a axila é visível sob a sínfise púbica, o ombro pode ser entregue de uma das seguintes maneiras. 1 Se você quiser entregar o ombro da frente, o cirurgião puxará o quadril fetal para baixo, e o ombro da frente e os membros superiores podem ser entregues naturalmente.Então a carcaça está levantada, e o ombro de trás e o membro superior podem deslizar para fora da vagina. Você também pode dar o ombro antes do parto. O membro superior não pode ser entregue naturalmente, o cirurgião pode entrar no canal do parto com dois dedos, pressionar o cotovelo para dobrá-lo e a mão do bebê pode ser entregue naturalmente. 2 Uma vez que a virilha do feto é vista, a borda externa da escápula fetal é empurrada em direção à coluna fetal, e o membro superior do feto pode naturalmente deslizar para fora através do peito da frente do feto. 3 Depois de um lado do ombro e do membro superior serem entregues de acordo com qualquer um dos métodos acima, a carcaça é rodada em 180 °, e o outro ombro e o membro superior podem ser entregues naturalmente durante a rotação. (4) Entrega da cabeça fetal: Gire o feto de volta para a frente, de modo que a sutura sagital da cabeça do feto seja consistente com o diâmetro anterior e posterior da saída pélvica, e então a cabeça fetal seja entregue por um dos dois métodos a seguir. 1 Quando o osso occipital da cabeça do feto atinge a sínfise púbica, a carcaça é levantada na direção do abdômen da mãe, de modo que pode ser virada para a sínfise púbica, e a cabeça do feto pode ser entregue. Método de 2Muriceau: a carcaça se estende no antebraço esquerdo do cirurgião, enquanto o dedo esquerdo do cirurgião se estende até a boca do feto e as mandíbulas superior e superior, e o dedo médio direito do operador abaixa a porção occipital da cabeça do feto. A flexão, o dedo indicador e o dedo anular são colocados em ambos os lados do colo do feto e, em seguida, puxados para baixo primeiro, e o assistente aplica pressão apropriada na linha média do baixo-ventre da mãe para manter o feto empenado. Quando a parte occipital do feto é mais baixa que o osso púbico, a carcaça é gradualmente levantada, e a parte occipital é usada como um fulcro, de modo que a mandíbula, a boca, o nariz, os olhos e a testa do feto sejam entregues sucessivamente. 2. Apoiar a lei, ou seja, o método bracht: usado principalmente para o quadril único exposto pela primeira vez, ou seja, a posição da culatra reta na perna. Porque as extremidades inferiores e torso do feto pode expandir melhor o colo do útero e vagina, e manter as duas paredes cruzadas na frente do peito para evitar levantar, de modo que o único quadril exposto pela primeira vez quando não há indicação, não interfira muito cedo, tente fazer os quadris Naturalmente entregue, quando a parte umbilical é entregue, a parte de trás do feto está levantada.Os dois polegares do cirurgião são colocados atrás da coxa do feto.Os outros quatro dedos são colocados no tornozelo para segurar o feto ea carcaça é levantada e suavemente puxada até os pés estarem prolapsados. Após a vagina, o resto do feto pode ser entregue pelo método de bloqueio das nádegas. Complicação (1) complicações maternas 1. O dano do canal do parto está relacionado aos seguintes fatores: 1 O útero não está aberto para obstetrícia vaginal, tração ou parto posterior. 2 O tempo do quadril não é suficiente ou muito longo. 3 A operação não é padronizada e a técnica é rude. Após a entrega da placenta fetal, exame de rotina do colo do útero, suspeita de ruptura uterina deve ser realizada na cavidade uterina. Se houver aura ou ruptura completa, a laparotomia deve ser realizada imediatamente, e o método cirúrgico deve ser determinado de acordo com o grau de ruptura e a localização. 2. Hemorragia pós-parto: Está relacionado ao fato de que o primeiro orvalho glúteo não pode forçar uniformemente a parte inferior do útero, mas não pode induzir uma boa contração uterina. Além disso, há muitas oportunidades para a operação cirúrgica, e a chance de contração uterina pós-parto e sangramento prejudicado no canal de parto suave também é aumentada. Use o mapa de nascimento para orientar o progresso do trabalho de parto, encontrar e lidar ativamente com partos difíceis no tempo, eliminar a produção atrasada e efetivamente prevenir a hemorragia pós-parto. 3. Infecção do parto: Administre antibióticos para prevenir a infecção após o parto. (duas) complicações fetais 1. Lesão: A taxa de incidência é de cerca de 0,96% a 10%, o que está relacionado com a escolha do método de entrega e a experiência da entrega. (1) hemorragia intracraniana: causada principalmente por dano mecânico e asfixia. Quando a cabeça é expelida, a cabeça do feto não pode ser deformada para se adaptar ao canal do parto, e danos mecânicos podem ocorrer quando a cabeça do feto é puxada, em particular, a extensão da cabeça é mais suscetível a lesões. (2) Lesão da coluna vertebral: É fácil ocorrer quando o quadril é puxado.O dano geralmente ocorre entre a sétima vértebra cervical e a segunda vértebra torácica.Se a lesão medular for acompanhada, ela pode causar a morte neonatal e o sobrevivente também deixará danos permanentes. (3) Lesão do plexo do quadril: A taxa de incidência é 17 vezes a da posição da cabeça, que está relacionada à tração lateral excessiva quando a cabeça do feto é liberada. Em casos graves, pode causar paralisia do antebraço. (4) lesão do nervo radial: relacionada à tração excessiva do pescoço. É caracterizado pela dificuldade em respirar.O músculo elevador está elevado na fluoroscopia, e o diafragma está se movendo na direção oposta com a inalação. (5) Fratura: é a complicação mais comum. É mais provável que a elevação do braço fetal cause uma fratura da clavícula ou da tíbia.O parto que viola o mecanismo de entrega pode levar à fratura da extremidade inferior. 2. Asfixia fetal e neonatal: dados relatados significativamente maiores que a posição da cabeça.