batida reversa
Introdução
Introdução Quando o coração se contrai, a parede anterior do ventrículo esquerdo atinge a parede torácica da região precordial no estágio inicial da contração, fazendo com que as costelas do local correspondente pulsem para fora, o chamado batimento apical. Após infarto do miocárdio do ventrículo esquerdo, a parede ventricular é completamente necrótica. Cerca de 10 a 38% dos casos de miocárdio necrótico são gradualmente substituídos por tecido cicatricial fibroso para formar aneurismas ventriculares. A parede ventricular da camada fina da lesão protrai para fora e o coração perde sua mobilidade ou exibe movimento anormal quando se contrai. A evolução da obstrução da artéria coronária, infarto do miocárdio, fibrose miocárdica e aneurisma ventricular esquerdo ventricular foi plenamente reconhecida já em 1881.
Patógeno
Causa
Aneurisma ventricular ventricular esquerdo causa perda da contratilidade miocárdica na lesão e pode produzir pulsações reversas. Quando o ventrículo se contrai, o tumor da parede ventricular protrai para fora e se retrai quando dilatado, resultando em uma diminuição do fluxo de saída do ventrículo esquerdo. A contratilidade miocárdica normal é aumentada, a tensão é aumentada e a demanda miocárdica de oxigênio é aumentada. Quando o volume do aneurisma ventricular excede o volume diastólico final do ventrículo esquerdo em mais de 15%, a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo aumenta. Devido a danos na função de sangramento do ventrículo esquerdo, a insuficiência cardíaca esquerda é causada e piora gradualmente. Uma vez que o trombo no aneurisma ventricular caia, a embolia sistêmica pode ser produzida.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Eletrocardiograma cardiovascular
A maioria dos pacientes com aneurisma do ventrículo esquerdo tem história de angina e infarto do miocárdio. As manifestações clínicas comuns são falta de ar, insuficiência cardíaca esquerda, angina pectoris, arritmia e embolia arterial sistêmica. A gravidade dos sintomas clínicos está intimamente relacionada ao tamanho do aneurisma e ao número e função do miocárdio na parte normal do ventrículo esquerdo.
Exame físico: A área apical pode ser encontrada em uma pulsação sistólica difusa ou dupla. O exame de ausculta pode ouvir um terceiro som do coração ou um quarto som do coração.
O exame radiográfico de tórax mostrou abaulamento local do ápice da margem esquerda do coração, pulsação enfraquecida ou invertida, estagnação do campo pulmonar, aumento do átrio esquerdo e do ventrículo esquerdo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Exame de eletrocardiograma, muitas vezes mostrou infarto do miocárdio antigo na parede anterior do coração, bloqueio de ramo e supradesnivelamento do segmento ST. O exame supercardiográfico da secção do eixo longo do ventrículo esquerdo mostrou que a parte miocárdica da lesão estava inchada e a parede do coração e o ventrículo esquerdo normais apresentavam movimento anormal.
A angiografia ventricular esquerda seletiva pode mostrar a localização, volume e trombo tumoral no aneurisma ventricular, e pode determinar e calcular a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo, fração de ejeção sangüínea e volume diastólico final.
A angiografia coronariana seletiva pode mostrar a localização e a extensão da ramificação da artéria coronária, fornecendo informações importantes para o desenvolvimento de opções de tratamento cirúrgico.
