vários nódulos
Introdução
Introdução Nódulos múltiplos são um tipo de nódulo da tireoide. Nódulos tireoidianos são uma condição muito comum, especialmente em mulheres de meia-idade. Os nódulos tireoidianos são divididos em duas categorias: benignos e malignos, sendo os nódulos benignos responsáveis pela maioria e os nódulos malignos menores que 1%. Existem muitas doenças da tireóide na clínica, como degeneração da tireóide, inflamação, autoimunidade e novos organismos, que podem ser expressos como nódulos. Os nódulos da tireoide podem ser únicos ou múltiplos, e múltiplos nódulos têm maior incidência do que nódulos únicos, mas a incidência de câncer nodular nodular é maior.
Patógeno
Causa
Os nódulos da tireoide são divididos em duas categorias: benigno e maligno, o benigno é a maioria e o maligno é menor que 1%. De acordo com a patologia dos nódulos podem ser divididos em: bócio nodular, nódulos inflamatórios, bócio nodular tóxico, cistos da tireóide, tumores da tireóide. A compreensão clínica precoce da natureza dos nódulos tireoidianos, especialmente distinguindo-os como lesões benignas ou malignas, é de grande importância para a escolha das opções de tratamento, prognóstico e assim por diante.
Os nódulos na tireoide podem ser câncer de tireoide, ou podem ser tumores da tireoide, bócio nodular e outras causas.Antes de a natureza ser claramente definida como nódulos tireoidianos, apenas o adenocarcinoma é uma doença maligna, portanto, a glândula tireoide O final do nó encontrado deve ser maligno.
Aqueles que são altamente suspeitos de doença maligna devem ser removidos cirurgicamente assim que possível. Embora múltiplos nódulos ou adenomas isolados sejam lesões benignas, alguns pacientes podem ter hiperfunção secundária ou câncer, por isso eles também defendem o tratamento cirúrgico precoce.
O bócio nodular é um distúrbio comum da tireoide. O bócio nodular é uma doença benigna que é mais comum em mulheres de meia-idade. Devido à relativa deficiência do hormônio tireoidiano no organismo, a secreção de TSH hipofisário é aumentada, sob estimulação desse aumento de TSH por um longo período de tempo, a glândula tireoide prolifera repetidamente, acompanhada de várias alterações degenerativas e finalmente forma nódulos. As manifestações clínicas são o aumento da tireoide e múltiplos nódulos de tamanhos variados podem ser vistos ou tocados, sendo a textura dos nódulos maioritariamente de média dureza. Os sintomas clínicos não são muitos, apenas o desconforto da região anterior do pescoço. A maior parte da função da tireóide é normal. Exame da tireóide, ultra-som da tireóide B pode ser claramente diagnosticado.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Mamografia por imagem tireóidea
(1), ultra-som B da tireoide
Pode mostrar nódulos sólidos, lesões císticas ou mistas, um único nódulo sólido, a possibilidade de malignidade é maior, nódulos mistos também têm a possibilidade de malignidade, e nódulos císticos simples são uma probabilidade viciosa Menos.
(2), varredura do núcleo da tireoide
De acordo com os nódulos, a capacidade de ingerir radionuclídeos é classificada em "nódulos quentes" e "nódulos frios". "Nódulos quentes" são nódulos tireoidianos funcionalmente autônomos, quase todos benignos. "Nódulo frio" tem a possibilidade de câncer, mas muitos "nódulos frios" são na maioria adenomas ou nódulos benignos, além disso, se houver sangramento ou alterações císticas nos nódulos, também pode ser expresso como "nódulos frios". .
(3), exame de raio X do pescoço
Existem calcificações pequenas ou semelhantes a areia nos nódulos, que podem ser o grão de carcinoma papilar. A calcificação grande e irregular pode ser vista em bócio nodular degenerativo ou câncer de tireoide. Se houver infiltração ou deformação na imagem da traqueia, sugere uma lesão maligna.
(4), citologia aspirativa por agulha fina tireoidiana
A operação de inspeção é simples e segura, e é muito útil para identificar nódulos benignos e malignos.
(5), teste da função tireoidiana
Os nódulos autonômicos funcionais são em sua maioria hipertireoidismo, e o estágio inicial da tireoidite subaguda também pode ser hiperativo.A função tireoidiana da tireoidite linfocítica crônica pode ser normal, hipertiroidismo ou redução. A maior parte da função do nódulo da tireóide causada pelas lesões remanescentes é normal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) bócio nodular
Mais comum entre mulheres de meia-idade. No caso de hormônio tireoidiano relativamente insuficiente no corpo, a secreção de TSH da glândula pituitária aumenta, e a glândula tireóide sofre hiperplasia repetida ou persistente, resultando em aumento da heterogeneidade da tireóide e alterações nodulares sob a estimulação prolongada desse aumento do TSH. Pode haver sangramento, alterações císticas e calcificação nos nódulos. O tamanho do nódulo pode variar de poucos milímetros a alguns centímetros. As principais manifestações clínicas são o aumento da tireoide e, quando palpáveis, múltiplos nódulos de diferentes tamanhos podem ser encontrados.A textura dos nódulos é moderadamente dura.Alguns pacientes podem ter nódulos únicos, mas são usados para imagem ou cirurgia da tireoide. Às vezes, vários nódulos são freqüentemente encontrados. Os sintomas clínicos do paciente não são muitos, geralmente apenas a sensação de desconforto antes do pescoço, o teste da função da tiróide é principalmente normal.
(2) bócio tóxico nodular
O início dessa doença é lento, ocorre frequentemente em pacientes com muitos anos de bócio nodular, mais de 40 a 50 anos, mais comum em mulheres, pode estar associada a sintomas de hipertireoidismo e sintomas físicos, mas os sintomas do hipertireoidismo geralmente são mais leves , muitas vezes não é típico, e geralmente não ocorre exoftalmia invasiva. Quando a glândula tireoide é palpada, ela pode ser alisada com um nódulo elíptico redondo ou elíptico.O limite é claro e a textura é dura.Ela sobe e desce com a deglutição, e não há ruídos vasculares na tireoide. Testes de função tireoidiana mostraram hormônios tireoidianos elevados no sangue, causados por nódulos autonômicos funcionais, e radiografias de radionuclídeos mostraram "nódulos quentes".
(3) nódulos inflamatórios
Divide-se em dois tipos: infecciosa e não infecciosa, sendo a primeira, principalmente, a tireoidite subaguda causada por infecção viral, e outras infecções são raras. Além dos nódulos da tireoide, a inflamação do metileno é acompanhada de febre e dor local da tireoide.O tamanho dos nódulos depende da extensão da lesão, e a textura é difícil, causada principalmente por tireoidite autoimune. Mulheres jovens, pacientes com sintomas menos autoconscientes, podem ser tratadas com nódulos múltiplos ou únicos, duros e duros, menos sensibilidade, anticorpos contra a globulina da tireoide e anticorpos microssomais da tireoide são frequentemente fortemente positivos durante testes de função tireoidiana.
(4) cisto da tireoide
A grande maioria é formada por alterações degenerativas de nódulos ou adenomas do bócio, contendo sangue ou fluidos micro-misturados, que são claros com os limites circundantes, textura rígida, geralmente sem sensibilidade e radiografias de radionuclídeos indicam "nódulos frios". ". Um pequeno número de pacientes é causado por cistos congênitos da glândula tireoide ou fenda palatina residual.
(5) Tumor da tireoide
Incluindo tumores benignos da tiróide, câncer de tireóide e câncer metastático.
