Dor após a refeição
Introdução
Introdução A boca pós-refeição é um sintoma clínico de gastrite atrófica crônica.A gastrite atrófica crônica é caracterizada principalmente por distensão abdominal, aumento da distensão abdominal após as refeições, desconforto pálido e sem sabor e doloroso no estômago. É uma doença do sistema digestivo comum caracterizada por atrofia da glândula da mucosa gástrica, que pertence à faixa da medicina chinesa, dor, cólicas estomacais e inchaço.
Patógeno
Causa
A etiologia da gastrite atrófica crônica ainda não é conhecida e pode estar relacionada aos seguintes fatores:
(1) Continuação da gastrite superficial crônica: A gastrite crônica atrófica pode ser desenvolvida a partir de gastrite superficial crônica. Seis hospitais, incluindo o Hospital Geral do Exército de Libertação Popular, registraram 164 casos de gastrite superficial após 5 a 8 anos de acompanhamento, dos quais 34 foram convertidos em gastrite atrófica crônica (20,7%). A causa da gastrite superficial crônica pode se tornar um fator causador e agravante da gastrite atrófica crônica.
(2) Fatores genéticos: Segundo a pesquisa Varis, a incidência de gastrite atrófica crônica foi significativamente aumentada entre a primeira geração de familiares de pacientes com gastrite atrófica crônica, e os fatores genéticos da anemia perniciosa também eram óbvios. A incidência de relações relativas foi 20 vezes maior que a do grupo controle, indicando que a gastrite atrófica crônica pode estar relacionada a fatores genéticos.
(3) Contato de metal: A incidência de úlcera gástrica em trabalhadores de chumbo é alta, e a incidência de gastrite atrófica também está aumentada na biópsia da mucosa gástrica. Polmer chama de gastrite excretora. Além do chumbo, muitos metais pesados como o mercúrio, o estrôncio, o cobre e o zinco têm certos danos na mucosa gástrica.
(4) Radiação: O tratamento de radiação da úlcera ou outros tumores pode causar danos ou até atrofia da mucosa gástrica.
(5) Anemia ferropriva: muitos fatos indicam que a anemia ferropriva está intimamente relacionada à gastrite atrófica, enquanto Badanoch relatou 50 casos de anemia ferropriva, mucosa gástrica normal, gastrite superficial e gastrite atrófica, respectivamente, de 14% e 46%. E 40%. No entanto, o mecanismo da anemia causada por gastrite ainda não está claro. Alguns estudiosos acreditam que gastrite é a doença primária, porque a gastrite é baixa em ácido estomacal, ferro não pode ser absorvido, ou devido a sangramento gástrico, resultando em anemia, outra opinião é que há anemia em primeiro lugar, porque a deficiência de ferro no corpo faz a taxa de renovação da mucosa gástrica afetada e facilmente ocorre. Inflamação
(6) Fatores biológicos: Os efeitos de doenças infecciosas crônicas, como hepatite e tuberculose no estômago, também atraíram a atenção das pessoas. Pacientes com doença hepática crônica freqüentemente apresentam sintomas e sinais de gastrite crônica.A coloração da mucosa gástrica também confirmou a presença do complexo antígeno-anticorpo do vírus da hepatite B na mucosa gástrica de pacientes com hepatite B. Ruijin Hospital relatou 91 pacientes com gastrite atrófica, e 24 pacientes (26,4%) tinham hepatite crônica. Portanto, o impacto de doenças infecciosas crônicas, especialmente doenças crônicas do fígado, no estômago é digno de nota.
(7) Fatores constitucionais: As estatísticas clínicas mostram que a incidência dessa doença está significativamente correlacionada positivamente com a idade. Quanto mais velha a idade, pior a "resistência" da função da mucosa gástrica, e é facilmente danificada por fatores externos adversos.
(8) refluxo biliar ou duodenal: devido à disfunção do esfíncter pilórico ou gastrojejunostomia, o suco biliar ou duodenal pode refluir para o estômago e destruir a barreira mucosa gástrica, promover H + e pepsina A dissemina�o na mucosa provoca uma s�ie de altera�es patol�icas que conduzem a gastrite superficial cr�ica e pode evoluir para gastrite atr�ica cr�ica.
(9) Fatores imunológicos: Na gastrite atrófica, especialmente no sangue, suco gástrico ou plasmócitos da mucosa atrófica em pacientes com gastrite atrófica, são frequentemente encontrados anticorpos de parede celular ou anticorpos de fator interno, portanto a resposta autoimune é considerada atrofia crônica. A causa da gastrite. Nos últimos anos, verificou-se que um pequeno número de pacientes com gastrite antrópica apresentava anticorpos celulares secretores de gastrina, que são anticorpos auto-imunes especiais de células, pertencentes à linha Ig G. Alguns pacientes com gastrite atrófica apresentam teste anormal de transformação linfocitária e teste de inibição da migração leucocitária, sugerindo que a resposta imune celular também é importante na ocorrência de gastrite atrófica.
(10) Infecção por Helicobacter pylori (HP): Em 1983, os estudiosos australianos Marshall e Warren primeiro isolaram HP da camada da mucosa gástrica e células epiteliais de pacientes com gastrite crônica. Desde então, muitos estudiosos realizaram um grande número de estudos experimentais em pacientes com gastrite crônica, e HP é cultivado na mucosa gástrica de 60% a 90% dos pacientes com gastrite crônica, e então é descoberto que o grau de infecção por HP está positivamente correlacionado com o grau de inflamação da mucosa gástrica. Na oitava sessão da Sociedade Mundial de Gastroenterologia, em 1986, a infecção por HP era uma das causas importantes da gastrite crônica.
Além disso, como dieta inadequada, tabaco e álcool a longo prazo, abuso de drogas, inflamação crônica do trato respiratório superior, disfunção do sistema nervoso central, dano à mucosa gástrica e ressecção gástrica, a excreção do antro gástrico da gastrina, resultando no estômago As distrofias mucosas, etc., provavelmente causam danos à mucosa gástrica e atrofia e alterações inflamatórias.
Examinar
Cheque
Exame laboratorial
1 análise do suco gástrico: os pacientes com CAG tipo A são, em sua maioria, livres de ácido ou ácido-baixo, e os pacientes com CAG tipo B podem estar normais ou com baixo índice de ácido.
2 Ensaio de pepsinogênio: O pepsinogênio é secretado pela célula principal e o conteúdo de pepsinogênio no sangue e na urina é reduzido na gastrite atrófica crônica.
3 ensaio de gastrina sérica: as células G da mucosa do antro gástrico secretam gastrina. Em pacientes com CAG tipo A, a gastrina sérica é freqüentemente aumentada significativamente, a atrofia da mucosa gástrica em pacientes com CAG tipo B afeta diretamente a secreção de gastrina pelas células G e a gastrina sérica está abaixo do normal.
4 exame imunológico: anticorpo de parede celular (PCA), anticorpo de fator interno (IFA), determinação de anticorpo de célula de secreção de gastrina (GCA), pode ser usado como um diagnóstico secundário de gastrite atrófica crônica e sua classificação.
2. O exame gastroscópico e a biópsia são os métodos diagnósticos mais confiáveis.
O diagnóstico gastroscópico deve incluir a extensão da lesão, grau de atrofia, metaplasia intestinal e grau de displasia. A biópsia da mucosa gástrica é causada principalmente por diferentes graus de atrofia das glândulas intrínsecas, espessamento da camada muscular da mucosa, inflamação da lâmina própria, formação de folículos linfóides e substituição da metaplasia da glândula pseudo-pilórica ou metaplasia da glândula intestinal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial depois de uma refeição:
1. Perda do paladar: Gosto refere-se ao sentimento de que o alimento estimula e produz um sistema quimiossensorial na boca da boca de uma pessoa. Pessoas em diferentes regiões têm diferentes classificações de gosto. Existem muitos fatores que reduzem o gosto dos idosos, porque o sabor da comida vem não apenas do sabor básico da língua, mas também intimamente relacionado aos efeitos do olfato, da visão e dos nervos.
2, a boca é leve e sem gosto: anormalidade do paladar significa que quando alguém está comendo, há um cheiro na boca, ou há um gosto anormal na boca. Isso geralmente sugere que uma doença pode ter sido adquirida. Na medicina chinesa, porque o baço está aberto para a boca, estômago, coração, rim, etc., o gás visceral também segue a boca até a boca, então o cheiro anormal na boca é o reflexo da disfunção visceral acima mencionada ou outras lesões viscerais. Uma boca leve significa que o gosto na boca é diminuído, é leve e sem sabor, ou o sabor da comida não pode ser provado. Muitas doenças podem causar um embotamento.
