massa abdominal na linha média
Introdução
Introdução A massa na linha média do abdome é uma característica clínica da linha branca. As bainhas do rectus abdominis bilaterais estão entrelaçadas na linha média do abdómen para formar uma linha da barriga branca. A linha branca vaginal visceral abdominal é chamada de hérnia de linha branca.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
A linha branca localiza-se entre o processo xifóide e a sínfise púbica, sendo as fibras da aponeurose das três camadas dos ventrículos anterior e lateral (oblíquo externo, oblíquo intra-abdominal e transverso do abdome) entre os músculos reto e direito do abdome. As tiras sólidas formadas por entrelaçamento e entrelaçamento são largas e estreitas, e a linha branca no umbigo é de 1,25 a 2,5 cm de largura.O umbigo é estreito e grosso, e a largura é maioritariamente de apenas 0,1 cm (Fig. 2, 3). A grande maioria dos ácaros brancos ocorre no umbigo, e ocorrências raras sob o umbigo podem ter implicações importantes.
As superfícies interna e externa da linha branca abdominal têm características estruturais diferentes.Na superfície externa, as fibras peritoneais em interseção são uniformes em espessura e intimamente entrelaçadas.Exceto por pequenos vasos sangüíneos e pequenos orifícios perfurados por ramos nervosos, raros poros grandes são raros. A superfície interna do feixe de fibras aponeuróticas é desigual em espessura, muitas vezes formando um feixe grosso ou uma forma de placa, e a direção não é regular.Existem buracos, covinhas ou fissuras entre as fibras cruzadas intercaladas com nervos e vasos sanguíneos, de modo que a camada interna da linha branca é defeituosa. Este tipo de defeito é a parte fraca da linha branca abdominal. Se a pressão intra-abdominal aumenta, a gordura extraperitoneal e o peritônio entram no defeito maior sob pressão abdominal, isto é, os ácaros brancos são formados. Segundo Rizk, todas as fibras peritoneais dos músculos da parede lateral ventral anterior se cruzam obliquamente para formar um pequeno "gap de diamante" na linha branca abdominal, que pode ser expandida para um anel de tornozelo.
4cm abaixo do umbigo, a borda da linha do meio-anel é um ponto fraco na linha branca, e a linha branca sob o umbigo geralmente ocorre aqui.
Pode-se observar que o escarro da linha branca está relacionado à diminuição da força da parede abdominal e ao aumento da pressão intra-abdominal.
1. A resistência da parede é enfraquecida: ela pertence à estrutura anatômica e é a base da ocorrência de escarro Existem dois casos de congênitos e adquiridos. Congênita, como ruptura da bainha peritoneal, músculo abdome oblíquo inferior alto, amplo ângulo da virilha (Hesselbach), insuficiência do anel umbilical, defeito na linha branca da parede abdominal, etc., alguns fenômenos anatômicos normais, como o cordão espermático Ou o ligamento uterino através do canal inguinal, a artéria e a veia femoral através da área do canal femoral, também pode enfraquecer a força da parede abdominal. Causas adquiridas incluem incisão cirúrgica, má cicatrização da porta de drenagem, trauma, inflamação, infecção, corte cirúrgico do nervo da parede abdominal, infiltração excessiva de gordura em pessoas obesas, degeneração dos músculos na velhice e metabolismo anormal de colágeno, resultando em um firme tecido de fáscia. Razões anatômicas para o afrouxamento de camadas de tecido conectivo microporoso ou gordura.
2, aumento da pressão interna: é um fator predisponente, muitas razões, como tosse crônica (como fumantes e bronquites em idosos), constipação crônica, gravidez tardia, ascite, disúria (hipertrofia prostática, fimose), os bebês muitas vezes choram Levantamento de peso, vômitos freqüentes e tumores intra-abdominais.
(dois) patogênese
O processo patológico do escorpião branco é dividido em duas etapas, e suas características patológicas não são as mesmas.
O primeiro estágio: o ligamento sacral, o ligamento redondo e o tecido adiposo adjacente da linha branca profunda na parte superior do abdome são primeiro ressaltados do defeito da linha branca (anel do tornozelo) e não há protrusão peritoneal, portanto não há saco e prolapso visceral. Apenas a gordura extraperitoneal se projeta do anel do tornozelo.
Fase 2: À medida que a gordura extra-peritoneal se projeta, os poros da linha branca se expandem gradualmente Sob a ação da pressão intra-abdominal, a gordura extraperitoneal é protruída e o peritônio que cobre o ligamento sacral é puxado para formar o saco herniário, os órgãos internos O omento é liberado gradualmente, de modo que a linha branca nesse estágio tem um saco de hérnia e um descolamento visceral. Os conteúdos salientes do anel do tornozelo incluem gordura extraperitoneal saliente do saco do tornozelo e vísceras excretadas no saco. O omento que se projeta para o saco herniário pode causar aderência ao saco herniário, mas raramente ocorre encarceramento.
Clinicamente, o escarro branco é geralmente dividido em dois tipos: sacro sacral e saco sacral.Na verdade, são dois estágios patológicos em que a doença se desenvolve e se desenvolve, e a maioria dos ácaros brancos permanece no estágio anterior, ou seja, sem expectoração Tipo de cápsula, apenas alguns se desenvolveram em um escorpião de listras brancas.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Abdominal perspective exame de forma abdominal abdominal vascular exame de ultra-som ascites exame ultra-som endoscopia
Sintomas clínicos
Sintoma
(1) Dor abdominal: O sintoma mais comum de pacientes com expectoração branca é a dor abdominal superior. A maioria dos pacientes apresentou apenas dor abdominal superior limitada, enquanto alguns apresentaram dor profunda mais intensa. O mecanismo da dor abdominal é causado principalmente pela compressão das fibras nervosas intercostais através da linha branca causada pelo bloqueio, e o omento profundo e o ligamento redondo do fígado causam dor profunda. A dor abdominal pode ser irradiada para a parte inferior do tórax e para as costas. O grau de dor está relacionado à posição corporal, alimentação e trabalho físico pesado, e a posição muda, especialmente quando deitada, a dor geralmente diminui ou desaparece, e pode ser agravada depois de comer ou de um trabalho físico pesado. A gravidade da dor abdominal não é proporcional ao tamanho do escarro, muitas vezes pequeno e clinicamente grave.
(2) náuseas, vômitos: um pequeno número de pacientes com catarro de linha branca, além de dor abdominal, pode ser acompanhado por náuseas, vômitos e outros sintomas gastrointestinais. O mecanismo de ocorrência é:
1 O omento grande e o ligamento redondo retirados podem causar dor profunda e causar sintomas gastrointestinais, como náuseas e vômitos reflexos;
2 omento grande e ligamentos redondos podem levar a escarro pilórico e, em seguida, náuseas, vômitos e outros sintomas gastrointestinais.
2. Sinais
(1) massa da parede abdominal: a massa da parede abdominal é o principal sinal dos ácaros da linha branca. Como a maioria dos piolhos da linha branca ocorre entre o umbigo e o processo xifóide, o bloqueio de escarro está localizado principalmente na linha branca entre o xifoide e o umbigo no umbigo, que pode ser inclinado para o lado da linha média, e o bloqueio é mais óbvio após ficar em pé ou após as refeições. . O diâmetro da expectoração é geralmente de 2 a 4 cm Alguns estudiosos relatam que o maior diâmetro da expectoração é de 15 cm, um pequeno número de pacientes tem escarro pequeno, mas uma protrusão macia e arredondada sob a pele, difícil de detectar, e pacientes obesos são mais difíceis de encontrar. Quando o conteúdo do escarro é retornado, a borda do furo do anel do tornozelo fascial pode ser tocada na linha branca.
(2) Sinal positivo: Durante o exame físico, coloque o dedo no escarro suspeito e tussa quando estiver em pé.Às vezes, ao tossir, o dedo pode sentir o som de estalo, o que significa que o sinal de Litten é positivo.
(3) Dor induzida: o polegar e o indicador são usados para prender a massa e puxar para fora.A dor abdominal é frequentemente induzida pelo ligamento redondo, peritônio ou omento.Moure et al consideram que esta é uma condição clínica específica do escarro branco. Sinais.
Diagnóstico
História
Geralmente, não há sintomas especiais, e o paciente relata dor abdominal autorreferida, especialmente quando a força é dolorosa ou agravada, ou a história de recanalização do abdome. Ácaros brancos menores tendem a ser dolorosos e fáceis de encarcerar.
2. Características clínicas
Uma massa na linha média do abdome, quando o reto abdominal e o reto abdominal relaxam, o bloqueio sacral pode retornar ao defeito da linha branca abdominal (anel do tornozelo), o sinal de Litten é positivo e o polegar e o indicador são usados para prender a massa e puxar para fora para induzir dor. Pacientes pequenos e obesos com parede abdominal proeminente devem ser cuidadosamente examinados para evitar a falha no diagnóstico.
3. B-check.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial da massa na linha média do abdome:
1, abdome "gás-like" massa: massa abdominal "gás-like" é um sintoma de câncer de cólon. O câncer de cólon é mais comum em pessoas de meia-idade e idosas, e a maioria dos homens com idade entre 30 e 69 anos é maior que as mulheres. Os primeiros sintomas não são óbvios.Os sintomas de sintomas comuns no estágio médio e tardio incluem dor abdominal e irritação gastrintestinal, massa abdominal, hábitos intestinais e alterações de traço fecal, sintomas causados por anemia e absorção crônica de toxinas e perfuração intestinal.
2, o abdômen pode tocar uma enorme massa macia: a bexiga gigante - pequeno cólon - pacientes com síndrome de peristaltismo intestinal ainda são peso normal no nascimento, distensão abdominal posterior, sem mecônio, o abdômen pode tocar uma enorme massa macia, muitas vezes suscetível a urinária É uma infecção.
3, menor massa abdominal: menor massa abdominal refere-se ao abdômen inferior tem um nódulo, toque tem uma sensação difícil, pode ser tumor benigno ou maligno, principalmente para sintomas de doença ginecológica ou doenças intestinais, peritoneais.
4, o abdome inferior direito pode tocar a massa tipo salsicha: granuloma cecal com granuloma amebiano cecal e granuloma de esquistossomose. O granuloma amebiano cecal é uma complicação da colite crônica causada por Entamaeba Histolytica. O granuloma ileocecal da esquistossomose é uma doença em estágio avançado da esquistossomose intestinal, sendo o sítio de deposição de ovos da esquistossomose principalmente o íleo terminal, exceto o cólon. Os sintomas clínicos são dor abdominal localizada e diarreia intermitente.O abdome inferior direito pode ser tocado com massa tipo lingüiça macia.Além disso, a obstrução intestinal baixa crônica é frequentemente acompanhada de obstrução intestinal aguda.
Diagnóstico
História
Geralmente, não há sintomas especiais, e o paciente relata dor abdominal autorreferida, especialmente quando a força é dolorosa ou agravada, ou a história de recanalização do abdome. Ácaros brancos menores tendem a ser dolorosos e fáceis de encarcerar.
2. Características clínicas
Uma massa na linha média do abdome, quando o reto abdominal e o reto abdominal relaxam, o bloqueio sacral pode retornar ao defeito da linha branca abdominal (anel do tornozelo), o sinal de Litten é positivo e o polegar e o indicador são usados para prender a massa e puxar para fora para induzir dor. Pacientes pequenos e obesos com parede abdominal proeminente devem ser cuidadosamente examinados para evitar a falha no diagnóstico.
3. B-check.
