Ânus e períneo molhados e sujos
Introdução
Introdução Incontinência fecal mais antiga ou incontinência anal refere-se à defecação e deflação que não são controladas pelo menos duas vezes ou mais por dia. É um tipo de sintoma clínico com várias bases fisiopatológicas causadas por vários motivos, sendo a taxa de incidência dos idosos de cerca de 1%, sendo os idosos internados mais comuns que a média feminina. A incontinência fecal é comum em idosos com incontinência fecal leve e muitas vezes não é relatada por pacientes e médicos. O exame físico mostrou que a área perineal do períneo estava úmida e impura.
Patógeno
Causa
Existem muitas causas de incontinência fecal, uma ou mais causas podem causar incontinência fecal.Existem muitos métodos de classificação para a incontinência fecal, que podem ser classificados de acordo com o grau, natureza, sensação retal e etiologia da incontinência ou diferenciação da síndrome TCM, mas atualmente Não existe um padrão de classificação uniforme e as causas são classificadas da seguinte forma:
1, mudanças nas características das fezes:
(1) síndrome do intestino irritável.
(2) Doença intestinal inflamatória
(3) diarréia infecciosa
(4) abuso de laxantes.
(5) síndrome de absorção.
(6) síndrome do intestino curto.
(7) enterite por radiação.
2. Capacidade ou complacência intestinal anormal:
(1) doença intestinal inflamatória
(2) defeito de volume retal
(3) isquemia retal
(4) Doença vascular do colágeno.
(5) tumores retais.
(6) compressão retal externa.
3, sensação retal:
(1) lesões neurológicas.
(2) incontinência por transbordamento.
4, anormalidades da função do esfíncter ou do assoalho pélvico:
(1) Anatomia do esfíncter.
(2) inervação da perda muscular do assoalho pélvico
(3) anomalias congênitas.
A causa da incontinência fecal em idosos pode ser devido ao bloqueio fecal, parestesia retal, diminuição da pressão do esfíncter anal, disfunção neuromuscular, demência, iatrogênica e assim por diante.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame anal, exame anal, eletromiografia do assoalho pélvico, endoscopia
A investigação cuidadosa e o exame físico podem identificar a causa da maioria das incontinências fecais. A radiologia e a fisiologia pré-tratamento podem confirmar o diagnóstico, e a disfunção gastrointestinal relevante e a detecção de defeitos do esfíncter anal podem fornecer dados básicos objetivos.
1. Consulta
50% dos pacientes com incontinência fecal não tomam a iniciativa de se queixar dos sintomas, a menos que uma investigação detalhada sobre a história médica seja uma arte. No momento da visita do paciente, o médico tem a responsabilidade de encorajar o paciente a detalhar o histórico médico e orientar ou perguntar diretamente sobre a situação.
(1) História médica: para saber se há cirurgia, lesão ao nascimento, história de trauma, curso da doença e tratamento.
(2) Sintomas: incluindo: 1 capacidade de defecação de autocontrole, se há alguma intenção, condições diárias de autocuidado da frequência das fezes, 2 sintomas anorretais, como micção anormal, condição medular, inteligência intelectual e estado mental.
2. Inspeção local
O exame anal pode ser usado para entender a presença ou ausência de fatores locais que levam à incontinência fecal.
(1) inspeção visual: prestar atenção à presença ou ausência de contaminação fecal, úlceras, eczema cicatrizes da pele, prolapso da mucosa, expansão anal e assim por diante.
(2) refere-se ao diagnóstico: atenção à contração do esfíncter anal força a tensão do anel anorretal e assim por diante.
(3) Endoscopia: observar a cor da mucosa retal, com ou sem úlceras, inflamação, sangramento de tumores, estenose e fístula anal.
3. inspeção de laboratório
A função do anorretal tem um mecanismo complexo que inclui muitos fatores diferentes que permitem a defecação e a manutenção do autocontrole a qualquer momento. Portanto, um exame especial pode testar um aspecto desse mecanismo, e a avaliação clínica deve ser considerada de forma abrangente com base em vários resultados do exame. Testes diagnósticos comuns para avaliar a função do assoalho pélvico e do esfíncter incluem:
(1) Manometria anorretal: incluindo a pressão de repouso controlada pelo esfíncter anal interno, a pressão máxima no momento da contração externa do esfíncter externo e o limiar de estimulação no momento da diástole. A pressão de repouso anal e a pressão máxima são reduzidas durante a incontinência fecal.
(2) Eletromiografia: É uma base objetiva para refletir as atividades fisiológicas dos músculos do assoalho pélvico e dos esfíncteres para entender a localização e a extensão das lesões nervosas e musculares.
(3) Angiografia por defecação: As alterações dinâmicas durante a defecação podem ser registradas, e o estado do músculo puborretal e o grau da lesão podem ser estimados pela mudança do ângulo retal.
(4) Teste de enema salino: 1500 ml de solução salina normal foram injetados no reto por meio de repouso, e o vazamento e a retenção máxima foram registrados para entender a capacidade de autocontrole da defecação. Quando as fezes são incontinentes, a quantidade de retenção diminui ou é zero.
(5) Ultrassonografia do canal anal: A espessura do esfíncter interno pode ser determinada com precisão pela determinação precisa da localização e assimetria do defeito do esfíncter anal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificação: Clinicamente, deve ser diferenciado da diarréia causada por inflamação intestinal, colite ulcerativa, proctite e fístula anal.
Diagnóstico: interrogatório cuidadoso e exame físico identificam a causa da maioria das incontinências fecais. A radiologia e a fisiologia pré-tratamento podem confirmar o diagnóstico, e a disfunção gastrointestinal relevante e a detecção de defeitos do esfíncter anal podem fornecer dados básicos objetivos.
