fechamento prematuro da epífise
Introdução
Introdução Devido ao desenvolvimento precoce de crianças precoces, é muito provável que a idade esquelética se desenvolva antes do tempo de desenvolvimento, e os osteófitos se fecharão antecipadamente, fazendo com que eles sejam geralmente curtos após a idade adulta. A epífise é o centro secundário de ossificação que ocorre em crianças em diferentes momentos após o nascimento.A epífise e a placa epifisária são as áreas de crescimento dos ossos longos imaturos das extremidades, e são as partes mais fracas e vulneráveis dos ossos da criança. Puberdade precoce, manifestações femininas do desenvolvimento das mamas, aumento dos pequenos lábios, alterações dependentes do estrogênio nas células da mucosa vaginal, aumento do útero e dos ovários, aparecimento de pêlos pubianos, menarca. Os machos mostraram aumento dos testículos e do pênis, pêlos pubianos, músculos e sons mais espessos. Tanto homens como mulheres aceleraram o crescimento e aceleraram a formação óssea, o que pode levar a uma vida inteira alta abaixo da altura do alvo. No caso de doenças do sistema nervoso central, como tumores intracranianos, pode haver dores de cabeça, vômitos, alterações na visão ou outros sinais e sintomas neurológicos.
Patógeno
Causa
Toda criança tem uma linha óssea em cada extremidade de cada osso longo, é um tecido ósseo que cresce vigorosamente e, quando os ossos estão velhos, os ossos desaparecem naturalmente. Isto é, o fechamento da linha epifisária significa que o potencial de crescimento natural foi perdido. Crianças com puberdade precoce são fechadas precocemente devido ao avanço do desenvolvimento. A iluminação excessiva é uma das causas importantes da puberdade precoce em crianças.
1. Lesões orgânicas do sistema nervoso central.
2. A puberdade precoce periférica é transformada.
3. CPP idiopático (ICPP) não tem lesões orgânicas. 80% a 90% das crianças do sexo feminino são ICPP, o oposto é verdadeiro para crianças do sexo masculino, e mais de 80% são orgânicos. Especula-se que essa parte da puberdade precoce esteja intimamente relacionada à estimulação de disruptores endócrinos ambientais.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Planícies ósseas e articulares das extremidades, osteocalcina sérica (BGP), determinação da densidade mineral óssea
A radiografia geral pode confirmar se o calo é fechado antecipadamente.
Exame diagnóstico da puberdade precoce: história médica detalhada e completa, incluindo desenvolvimento sexual, sangramento vaginal e drogas endócrinas. A determinação do hormônio folículo-estimulante FSH e LH no sangue por radioimunoensaio pode ajudar a distinguir entre puberdade verdadeira e pseudo-precoce. Para a puberdade precoce, pode haver um ovário aumentado e uma alteração cística. Suspeita de doença cortical supra-renal, pode ser usada para angiografia retroperitoneal. A imagem lateral positiva do crânio, o tamanho da sela é observado para excluir tumores.
1, FSH plasmática, determinação de LH
Os valores básicos de FSH e LH plasmáticos em crianças com puberdade precoce idiopática podem ser maiores que o normal, e muitas vezes é difícil de julgar.É necessário usar o teste de estimulação GnRH, também conhecido como teste de estimulação do hormônio luteinizante (LHRH). Geralmente, o Gnrh intravenoso é administrado na dose de 2,5 μg / kg / dose máxima ≤100 μg e o LH e FSH séricos são medidos antes da injeção (valor basal) e 30, 60, 90 e 120 minutos após a injeção, respectivamente, quando o valor do pico HL é> 15 U / L (feminino), ou> 25U / L (masculino), pico de LH / FSH> 0,7, valor de pico / base de LH> 3, pode-se considerar que a função do eixo gonadal foi ativada.
2, determinação da idade óssea
De acordo com o filme de raios X de mão e punho para avaliar a idade óssea, o desenvolvimento ósseo do disco está à frente do tempo, os recém-nascidos prematuros geralmente têm uma idade óssea superior à idade real.
3, B-ultra-som
Selecione ultra-som pélvico B para verificar o desenvolvimento dos ovários e útero das meninas; meninos prestar atenção ao córtex testicular, adrenal e outras partes. Se ultra-som pélvico B mostra múltiplos folículos ≥ 4mm no ovário; é puberdade precoce, se um único folículo com diâmetro> 9mm é encontrado A maioria deles são cistos: se o ovário não é grande e o comprimento do útero é> 3,5cm e o espessamento da íntima é visto, é principalmente andrógeno exógeno.
4, tomografia computadorizada ou ressonância magnética
Pacientes com suspeita de doença intracraniana ou adrenal devem ter TC ou RM do crânio ou abdome.
5, outras inspeções
De acordo com as manifestações clínicas das crianças podem ser ainda selecionados.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Precisa ser identificado com os seguintes sintomas:
Calcificação epifisária de ossos longos: síndrome de displasia ectodérmica de cartilagem, também conhecida como síndrome de malformação congênita de Ellis-van Creveld, síndrome de cardiopatia congênita de calcificação, síndrome de displasia ectodérmica de cartilagem, etc., é autossômica recessiva hereditária A doença é caracterizada por anãs de pernas curtas, muitas vezes com doença cardíaca congênita e retardo mental. O recém-nascido está em estado anão.Por exemplo, os ossos longos dos membros são curtos e grossos, os dedos distais são particularmente pequenos e múltiplos dedos (dedos dos pés) podem aparecer, pêlos e dentes desenvolvem-se fracamente e os ossos longos de todo o corpo são incompletamente calcificados.
