dor de cabeça em crianças
Introdução
Introdução Cefaleia refere-se a um sintoma causado por fatores físicos e biológicos nos receptores de dor da cabeça, o que é muito comum na prática clínica. Estima-se que uma em cada dez crianças ou um em cada quatro adolescentes sofra de dores de cabeça, o que afeta seriamente o trabalho acadêmico das crianças e o trabalho dos pais. Isso causou danos à saúde das crianças e ao desenvolvimento psicológico. No entanto, atualmente não há uma compreensão suficiente e nenhum tratamento formal. Em particular, o exame de transição atual aumentou a carga econômica dos pacientes, o estudo é tenso, a competição por educação continuada é acirrada e a taxa de incidência também está aumentando.No entanto, a taxa de prevalência de enxaqueca é 1,5-2% na Europa e nos Estados Unidos e 0,73% na China. 10-15% na Europa e nos Estados Unidos e 0,06% na China. Segundo as últimas estatísticas, a taxa de prevalência total para um ano é de 11%. 6% para homens e 15% -18% para mulheres. A taxa de prevalência ao longo da vida é de pelo menos 18%, 18% das crianças entre 13 e 15 anos sofrem de cefaléia tensional e 7% têm cefaleia, portanto problemas de cefaleia em crianças já são um problema de saúde pública.
Patógeno
Causa
Há muitas razões para dores de cabeça em crianças, pois a sala é abafada, incômoda, preocupada, com febre, doenças, etc., o que pode causar dores de cabeça. Cerca de 20% das crianças terão dores de cabeça repetidas, mas não conseguem encontrar o motivo. Mas também há muitas dores de cabeça causadas por doenças graves. As causas comuns de dores de cabeça são as seguintes:
1, febre, o uso de certas drogas, anormalidades metabólicas, etc, podem causar contração vascular cerebral, a expansão, o que causa dores de cabeça.
2, enxaqueca.
3, cefaleia tensional: muitas vezes causada por estresse mental, depressão, tensão entre os membros da família, dificuldades de aprendizagem e outros estímulos mentais de longo prazo, mais comuns em crianças ou adolescentes em idade escolar.
4, tumores cerebrais.
5, meningite: meningite é estimulada, vai produzir dores de cabeça.
6, problemas em outros órgãos da cabeça, como sinusite, glaucoma, fadiga ocular, miopia, otite média, dor de dente, também podem causar dores de cabeça.
7, doenças sistêmicas: além da doença de cabeça, doenças sistêmicas como pressão alta, doença renal, hipoglicemia, etc. também podem causar dores de cabeça.
8. Reações emocionais, incluindo estresse, depressão, ansiedade, estresse, etc., também são causas comuns de dor de cabeça.
Examinar
Cheque
A causa da dor de cabeça é complicada.Na história de pacientes com cefaléia, o início da cefaléia, freqüência de ataque, tempo de início, duração, localização da cefaléia, natureza, grau de dor, presença ou ausência de sintomas prodrômicos e claros fatores predisponentes devem ser solicitados. , fatores que aumentam as dores de cabeça e aliviam dores de cabeça. Ao mesmo tempo, a fim de melhor identificar a causa e a natureza da cefaleia, devemos também compreender a idade e sexo, estado ocupacional e do sono, histórico médico e doenças concomitantes, história de trauma, história de medicação, história de envenenamento e história familiar. . Um exame físico abrangente e detalhado, especialmente o exame do sistema nervoso e das características do crânio e do rosto, ajuda a encontrar as lesões da cefaleia. O uso apropriado de exames de neuroimagem ou líquido cefalorraquidiano lombar e outros exames auxiliares podem fornecer uma base para o diagnóstico e diagnóstico diferencial de lesões orgânicas intracranianas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de dor de cabeça em crianças:
1. Cefaléia por tensão: também conhecida como cefaléia por contração muscular. Suas características clínicas são: a cefaleia é mais difusa e pode ser colocada na testa, olhos, topo, travesseiro e pescoço. A natureza da dor de cabeça é muitas vezes monótona, a cabeça é opressiva, e a sensação de aperto é muitas vezes dito estar usando um chapéu. Dores de cabeça são frequentemente persistentes e podem ser leves e pesadas. Há muitos pontos de ternura no couro cabeludo e no pescoço.A massagem na cabeça e no pescoço pode aliviar dores de cabeça, e há muitas testas e músculos do pescoço. Quantos são acompanhados por náuseas e vômitos.
2. Cefaléia em salvas: também conhecida como cefaléia histamínica, síndrome de Horton. Ela se manifesta como uma série de dores unilaterais intensas, transitórias e severas. Ao contrário da enxaqueca, a área da dor de cabeça é limitada e fixa em um lado do tornozelo, atrás da bola e frontal. O tempo de início é muitas vezes à noite e o paciente é despertado. O tempo de início é fixo, o início é repentino sem aura e o início pode ser uma sensação de queimação em um lado do nariz ou sensação de pressão após a bola, seguida por dor em uma parte específica, muitas vezes dolorosa, rubor facial, congestão conjuntival, lacrimejamento Stuff, nariz entupido. Um grande número de pacientes tem sinal de Horner, e pode haver fotofobia, sem náuseas e vômitos. A causa pode ser causada pelo álcool durante a bebida, excitação ou uso de vasodilatadores. A idade de início é frequentemente posterior à migrânea, com uma idade média de 25 anos, e a proporção de homens para mulheres é de cerca de 4: 1. Uma história familiar rara.
3. Oftalmoplegia dolorosa: também conhecida como síndrome de Tolosa-Hunt. É uma doença inflamatória caracterizada por cefaleia e oftalmoplegia, envolvendo pálpebras idiopáticas e seio cavernoso. A causa pode ser uma inflamação não específica da artéria carótida interna intracraniana e também pode envolver o seio cavernoso. Muitas vezes se manifesta como dor intratável e formigamento após a bola e periorbital, visão dupla após vários dias ou semanas, e pode ter envolvimento neurológico em III, IV, VI, recorrente após vários meses. A angiografia foi realizada para descartar aneurismas carotídeos internos. O tratamento com corticosteróides é eficaz.
4. Cefaléia causada pela ocupação do espaço intracraniano: no início da ocupação, a cefaleia pode ser intensa por intermitência ou pela manhã, mas com o desenvolvimento da doença. Cefaléia mais persistente, exacerbação progressiva, sintomas e sinais de hipertensão intracraniana, como cefaleia, náuseas, vômitos, edema do disco óptico e sintomas e sinais focais, como alterações mentais, hemiplegia, afasia, sensação parcial Obstáculo, convulsões, hemianopia, ataxia, nistagmo, etc., identificação típica não é difícil. No entanto, deve-se notar que também há manifestações de enxaqueca de mais de uma década e, finalmente, diagnosticado como um hemangioma gigante.
5. Cefaléia vascular: como hipertensão ou hipotensão, aneurisma intracraniano não roto ou malformação arteriovenosa, hematoma subdural crônico, etc. podem ter cefaléia tipo enxaqueca, alguns casos têm sinais neurológicos localizados, convulsões ou reconhecimento Disfunção conhecida, TC cerebral, ressonância magnética e DSA podem mostrar lesões.
6. Enfarte de enxaqueca: em casos raros, a enxaqueca pode ser secundária ao AVC isquémico e as duas características da enxaqueca progressiva e da regressão espontânea podem ser distinguidas do AVC.
