Dor de cabeça noturna fixada em um olho e ao redor da órbita
Introdução
Introdução A dor de cabeça é fixada em torno de um olho e ao redor das pálpebras, e os episódios ocorrem principalmente à noite e são mais comuns nas cefaléias em salvas. Uma cefaleia em salvas é uma das dores de cabeça mais graves e é uma das dores de cabeça vasculares. Nomeado para o aparecimento de dores de cabeça ao longo de um período de tempo. Os livros didáticos anteriores usaram esta doença como um subtipo de enxaqueca.Nos últimos anos, ela foi identificada como uma entidade de doença independente devido à sua patogênese, aparência clínica e enxaqueca diferentes.
Patógeno
Causa
A causa é desconhecida, e a visão tradicional é que a doença está associada à disfunção vascular.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de ultrassonografia cerebral de exame de tomografia computadorizada de cérebro de ressonância magnética cerebral
Os seguintes pontos estão disponíveis para referência:
Uma fonte vascular disse: algumas drogas vasodilatadoras, como nitroglicerina, histamina, etanol, etc., podem induzir convulsões, e drogas vasoconstritoras, como ergotamina, norepinefrina, etc. podem aliviar. Alguns estudos descobriram que o diâmetro da artéria cerebral média no segmento do seio cavernoso do lado da dor é aumentado no momento do início e se torna menor após o início do ataque. O exame com Doppler transcraniano mostrou que a velocidade média do fluxo sanguíneo da artéria cerebral média no lado da dor era significativamente maior que no lado contralateral e maior que o período de remissão, enquanto a velocidade da artéria cerebral anterior no lado da dor era menor do que no lado contralateral. O exame de imagem térmica revelou um aumento na dissipação de calor na área dolorosa do saco lateral. Verificou-se que há alterações inflamatórias na veia supraorbitária e seio cavernoso durante o episódio do cluster, levando a distúrbio de refluxo venoso ocular e ativação de fibras nervosas dolorosas, causando dor ocular, lacrimejamento, nariz entupido, corrimento nasal e outros sintomas.
2 fontes neuronais: a dor convulsiva ocorre no primeiro e segundo ramos do nervo trigêmeo, sugerindo que está relacionada ao nervo trigêmeo. É possível que o nervo trigêmeo seja submetido à estimulação retrógrada, que induz a liberação da substância P e de outros peptídeos vasoativos, causando vasodilatação e cefaleia. Os sintomas dos nervos autonômicos do lado da dor sugerem que a excitabilidade do nervo simpático está diminuída e a excitabilidade do nervo parassimpático está aumentada, indicando que a disfunção autonômica desempenha um papel na patogênese. Verificou-se que a inflamação da veia supraorbitária e do seio cavernoso pode danificar as fibras nervosas simpáticas e causar sintomas autonômicos, portanto, pode-se considerar que fatores vasculares e neurológicos podem ter um papel no aparecimento da cefaléia. As convulsões têm periodicidade óbvia, e algumas são como um relógio fixo, que ocorre quase todos os dias em um tempo constante, sugerindo que pode haver disfunção do sistema nervoso central, como a disfunção neuronal derivada da regulação dos nervos autônomos no hipotálamo posterior, o hipotálamo. A porção anterior, como a disfunção neurológica associada ao núcleo e o ritmo biológico do relógio. O relógio circadiano é regulado pela 5-HT, e algumas drogas que tratam a cefaléia em salvas podem melhorar a condução nervosa da 5-HT, sugerindo disfunção do nervo 5-HT.
3 histamina disse: a histamina é um forte vasodilatador, alguns pacientes com histamina elevada no sangue, injeção subcutânea de histamina pode induzir ataques de dor de cabeça, os sintomas clínicos são muito semelhantes à resposta histamina, o uso de tratamento dessensibilização histamina para alguns pacientes Eficaz. Além disso, verificou-se que os mastócitos da pele lateral do paciente aumentam, a sua actividade é aumentada, as células podem sintetizar e libertar certas substâncias vasoactivas, tais como histamina, 5-HT e assim por diante. De acordo com isso, a patogênese da doença está relacionada à histamina, mas o mecanismo exato e a relação causal não são claros.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de dores de cabeça noturnas fixadas em um olho e ao redor das pálpebras:
1. Dores de cabeça que ocorrem à noite são principalmente causadas por dores de cabeça cluster. A cefaleia em salvas (CH) costumava ser chamada de cefaléia histamínica, neuralgia ciliar, pterigopalatina, neuralgia de enxaqueca e síndrome de Horton. É um tipo de dor de cabeça que é mais comum em homens de meia-idade e tem um episódio periódico de agregação que é fixado a uma pálpebra e seus arredores. Cefaléias em salvas (cefaleias em salvas) são uma série de dores de cabeça que frequentemente ocorrem à noite. A cefaleia em salvas pode causar uma forte sensação de formigamento próxima a um olho do paciente. Cada dor de cabeça pode durar até 4 horas com sintomas como olhos vermelhos, lágrimas e nariz escorrendo.
2, dor de cabeça local Esta é uma dor de cabeça do nervo vascular, uma doença funcional. Cefaléia vascular: A patogênese da cefaleia em salvas é a expansão da artéria extracraniana quando o paciente está com dor de cabeça, por isso é tradicionalmente classificada como um tipo especial de enxaqueca vascular. No entanto, esta cefaleia não tem relação óbvia com distúrbios endócrinos, e os episódios da menopausa não são reduzidos.A serotonina no plasma não diminui no momento do início, e a histamina aumenta, o que é causado pela hipersensibilidade dos vasos do pescoço à histamina. Estresse, beber, tomar nitroglicerina podem ser estimulados, e algumas pessoas pensam que a hipóxia também pode ser induzida.
Os seguintes pontos estão disponíveis para referência:
Uma fonte vascular disse: algumas drogas vasodilatadoras, como nitroglicerina, histamina, etanol, etc., podem induzir convulsões, e drogas vasoconstritoras, como ergotamina, norepinefrina, etc. podem aliviar. Alguns estudos descobriram que o diâmetro da artéria cerebral média no segmento do seio cavernoso do lado da dor é aumentado no momento do início e se torna menor após o início do ataque. O exame com Doppler transcraniano mostrou que a velocidade média do fluxo sanguíneo da artéria cerebral média no lado da dor era significativamente maior que no lado contralateral e maior que o período de remissão, enquanto a velocidade da artéria cerebral anterior no lado dor era menor do que no lado contralateral. O exame de imagem térmica revelou um aumento na dissipação de calor na área dolorosa do saco lateral. Verificou-se que há alterações inflamatórias na veia supraorbitária e seio cavernoso durante o episódio do cluster, levando a distúrbio de refluxo venoso ocular e ativação de fibras nervosas dolorosas, causando dor ocular, lacrimejamento, nariz entupido, corrimento nasal e outros sintomas.
2 fontes neuronais: a dor convulsiva ocorre no primeiro e segundo ramos do nervo trigêmeo, sugerindo que está relacionada ao nervo trigêmeo. É possível que o nervo trigêmeo seja submetido à estimulação retrógrada, que induz a liberação da substância P e de outros peptídeos vasoativos, causando vasodilatação e cefaleia. Os sintomas dos nervos autonômicos do lado da dor sugerem que a excitabilidade do nervo simpático está diminuída e a excitabilidade do nervo parassimpático está aumentada, indicando que a disfunção autonômica desempenha um papel na patogênese. Verificou-se que a inflamação da veia supraorbitária e do seio cavernoso pode danificar as fibras nervosas simpáticas e causar sintomas autonômicos, portanto, pode-se considerar que fatores vasculares e neurológicos podem ter um papel no aparecimento da cefaléia. As convulsões têm periodicidade óbvia, e algumas são como um relógio fixo, que ocorre quase todos os dias em um tempo constante, sugerindo que pode haver disfunção do sistema nervoso central, como a disfunção neuronal derivada da regulação dos nervos autônomos no hipotálamo posterior, o hipotálamo. A porção anterior, como a disfunção neurológica associada ao núcleo e o ritmo biológico do relógio. O relógio circadiano é regulado pela 5-HT, e algumas drogas que tratam a cefaléia em salvas podem melhorar a condução nervosa da 5-HT, sugerindo disfunção do nervo 5-HT.
3 histamina disse: a histamina é um forte vasodilatador, alguns pacientes com histamina elevada no sangue, injeção subcutânea de histamina pode induzir ataques de dor de cabeça, os sintomas clínicos são muito semelhantes à resposta histamina, o uso de tratamento dessensibilização histamina para alguns pacientes Eficaz. Além disso, verificou-se que os mastócitos da pele lateral do paciente aumentam, a sua actividade é aumentada, as células podem sintetizar e libertar certas substâncias vasoactivas, tais como histamina, 5-HT e assim por diante. De acordo com isso, a patogênese da doença está relacionada à histamina, mas o mecanismo exato e a relação causal não são claros.
