dor nas articulações
Introdução
Introdução Dor nas articulações é causada principalmente por artrite ou doença articular. Dor nas articulações envolve uma ampla gama e uma ampla variedade, portanto, o diagnóstico diferencial de dor nas articulações é crucial. Dor nas articulações é uma categoria de dor nos membros, inchaço dos membros, dor, fleuma e gota na medicina chinesa. Outra dor nas articulações pode ser encontrada em "Lingshu · Hundred Diseases": "Os seis membros não são capazes de passar pelos membros, os membros são doloridos e a coluna lombar é forte".
Patógeno
Causa
1. Lesão do ligamento periarticular O ligamento da articulação do joelho tem estabilidade relativamente pobre quando a articulação do joelho é ligeiramente flexionada.Se a força externa de repente provoca valgo ou varo, pode causar danos ao ligamento colateral medial ou lateral. O paciente tem uma história clara de trauma, dor no joelho, inchaço, equimose e mobilidade limitada.
2. Lesão da cartilagem é principalmente a lesão do menisco da articulação do joelho.Quando a articulação do joelho é levemente flexionada, se o joelho é subitamente estendido ou no joelho, como chutar uma bola de futebol, o movimento de dobrar a panturrilha e chutar a bola, há Pode causar uma ruptura do menisco. A lesão do menisco tem uma lesão significativa no joelho, seguida por dor nas articulações, mobilidade limitada, claudicação da marcha e movimentos articulares.
3. Sinovite articular Devido a trauma ou tensão excessiva e outros fatores, uma grande quantidade de fluido será produzida após a membrana sinovial articular ser danificada, o que aumentará a pressão na articulação, causando dor nas articulações, inchaço, sensibilidade e o som de fricção e coque. Por exemplo, quando a articulação do joelho é extremamente esticada, especialmente quando há certa resistência ao exercício de extensão do joelho, a dor na parte inferior da tíbia será agravada. No caso de flexão extrema passiva, a dor também é significativamente aumentada.
4. Doenças autoimunes Doenças do sistema imunológico, como lúpus eritematoso e psoríase, também podem invadir as articulações, que dependem de exames de sangue para auxiliar no diagnóstico.
5. Dor do crescimento infantil Estes pacientes são principalmente crianças no período de crescimento e os meninos são mais comuns. O local da dor é comum na articulação do joelho, articulação do quadril e semelhantes. Esta situação é um fenômeno fisiológico normal que ocorre durante o crescimento e desenvolvimento das crianças. Como o crescimento dos ossos das crianças é relativamente rápido, o crescimento e o desenvolvimento do periósteo e do músculo local não são coordenados, causando desconforto e dor nas articulações. Também foi sugerido que esta dor é causada por uma infecção de baixa toxicidade.
6. Dor nas articulações traumáticas devido a um acidente ou acidente, nas articulações dos ombros, punhos, joelhos, tornozelos e outras partes das articulações na ausência de fraturas e outros traumas graves (como lesão de tecido mole, luxação de fratura, etc.) e dor articular.
7. A artrite séptica tem uma história de infecção de outras partes do corpo ou uma história de trauma local As articulações dolorosas podem estar inchadas e as partes podem não ser óbvias, mas há temperatura corporal elevada, dor nas articulações, inatividade, níveis sanguíneos elevados, etc. Fenômeno
8. A idade de início da osteoartrite osteoartrite é principalmente após os 40 anos de idade. A dor nas articulações é mais intensa pela manhã e mais leve durante o dia e a noite. Hiperplasia óssea no local da articulação e estimular a fricção ao redor do tecido pode causar dor nas articulações.
9. Osteoporose As mulheres mais idosas têm múltiplas dores nas articulações e sentem-se particularmente fracas, não podem andar com muito peso e, se outras doenças forem excluídas, podem ter osteoporose.
10. Artrite reumatóide e artrite reumatóide ocorrem principalmente em mulheres entre as idades de 20 e 45 anos. A artrite reumatóide é frequentemente uma dor migratória (a posição da dor é incerta.) Dor, inchaço e rigidez ocorrem frequentemente no pulso, e a sensibilidade e inchaço das articulações ocorrem simultaneamente. Sintomas (como pulsos e joelhos) ).
11. Artrite gotosa A dor da gota é comum no polegar e na primeira articulação metatarsofalângica (fora do polegar). Principalmente devido ao consumo de frutos do mar e beber, que é induzido por distúrbios metabólicos no corpo. Na fase aguda, o paciente está localmente inchado e doloroso e insuportável, na fase crônica, o paciente pode ter dor, deformação da articulação e similares.
12. Dor causada por tensão devido à quantidade relativamente grande de atividade nas articulações, resultando em tensões musculares, como músculos ao redor das articulações e, em seguida, causar dor, comum com ombro congelado, cotovelo de tenista e assim por diante.
13. Dor induzida por tumor Os tumores localizados nas articulações também são um fator importante na dor articular, que é mais comum em crianças e idosos durante o crescimento e desenvolvimento. Se houver inchaço e dor nas articulações, a dor é mais intensa à noite do que durante o dia.Se a droga analgésica for inválida, não há razão razoável para explicá-la.Você deve ir ao hospital para exame adicional para descartar o tumor articular.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Complemento sérico Teste C3 TORCH Teste Trendelenberg sub-saúde população bactérias germinativas complemento teste de ligação
Primeiro, histórico médico
A dor articular é uma afirmação subjetiva, e o significado real dos sintomas de dor articular refletidos por cada paciente pode variar. Pacientes com dor súbita e dor repetida em longo prazo podem ter lesões muito diferentes. É importante diagnosticar a dor no local da articulação, primeiro pedindo uma história clínica detalhada para compreender as várias características da dor, incluindo o início da doença, a natureza da dor, o tempo de início, os sintomas associados, fatores agravantes ou atenuantes.
1, o início da doença
Dor nas articulações é dividida em aguda e crônica. A dor aguda é observada na inflamação infecciosa, especialmente na artrite séptica. Tudo começou com uma dor aguda e inchaço. A artrite infecciosa, como a artrite por Salmonella, a artrite meningocócica e a estreptococose bacillus, todas começam com dor nas articulações, seguida de inchaço ou exsudação. Doença da articulação metabólica, início da gota mais rápido, início súbito de dor intensa / dor crônica mais comum na doença articular degenerativa, osteoartrose proliferativa, doença articular osteonecrótica, doença articular idiopática, doença articular nutricional, endócrino, sangue Doença articular doente, doença articular metabólica, tumor articular, doença articular traumática, etc.
2, a natureza da dor
A natureza da dor em geral é desamparada para o diagnóstico.Quando começando a ficar de pé, a dor nas articulações é dolorosa.O alívio da dor ou desaparecimento depois de um tempo é principalmente osteoartrose degenerativa.A dor interligada é principalmente lesão do menisco ou corpo solto na articulação do joelho. A maior parte da dor em repouso é o aumento da pressão intra-óssea, e a dor durante o exercício é principalmente doença articular osteonecrótica.
3, trauma comum
Muitas dores nas articulações são causadas por traumas articulares, danos à cartilagem intra-articular, fraturas intra-articulares e lesões ligamentares. Lesão da cápsula articular, dano estrutural na articulação e história de trauma são importantes para o diagnóstico de dor nas articulações.
4, sintomas acompanhantes
A artrite infecciosa é frequentemente associada a sintomas de intoxicação sistêmica, febre, dor de cabeça e falta de apetite. A artrite reumatóide é frequentemente acompanhada de cardite, coreia, eritema do anel, nódulos subcutâneos. A artrite psoriática está associada a lesões na pele. Artrite gotosa pode ter doença vascular, pedras de urato nos rins. A artrite hemofílica pode ter sangramento em outros lugares. Envolvimento articular de leucemia aguda, esplenomegalia comum, fígado aumentado, linfadenopatia ou epilepsia roxa. A artrite por gonorreia pode ter uretrite, conjuntivite e afins. A doença articular inflamatória conjuntival ulcerativa pode ter febre, anemia e sangue e novos fluidos no intestino. A artrite tuberculosa pode estar associada a máculas da pele. Febre e mialgia. A artrite reumatde pode ter atrofia muscular, osteoporose, anemia, esclerite e semelhantes. A osteoartrose pode estar associada a um nódulo de Heberden da articulação interfalângica distal. O hiperparatireoidismo está envolvido na hiperatividade articular e pode causar perda de apetite, vômitos e constipação, poliúria, polidipsia, fadiga e fadiga e osteoporose geral.
Em segundo lugar, o exame físico
Dor nas articulações deve ser exame físico abrangente e detalhado. Primeiro de tudo, deve ser um diagnóstico, para observar se as articulações são vermelhas, inchadas, raiva venosa, sinusite, epilepsia, atrofia muscular, deformidade e assim por diante. Combinado com a palpação, se os lados são simétricos, com o mesmo comprimento e se há derrame articular. Por exemplo, o teste de expectoração flutuante da articulação do joelho é um método comum para verificar o derrame articular. A marcha freqüentemente também é uma manifestação importante de distúrbios articulares, como linhas tracejadas, marcha de pato, marcha saltitante, marcha lenta e paralítica, andar agachado, etc .; algumas lesões articulares podem ser ressaltadas quando as articulações se movem; A palpação da articulação é um exame da contração muscular e da mobilidade articular ao redor da articulação, e os dois lados são comparados. A medição dos membros também faz parte do diagnóstico. A agulha tem diferentes métodos de exame especial para diferentes articulações, e diferentes métodos de exame têm um significado especial para o diagnóstico de doenças.
Em terceiro lugar, inspeção laboratorial
Os exames laboratoriais são um passo de diagnóstico indispensável no diagnóstico da doença articular. Existem muitos itens de inspeção e seu significado clínico é diferente.
1. O fator reumatóide (RE) é um anticorpo (autoanticorpo) que se opõe diretamente à gamaglobulina natural ou desnaturada. Aparece como imunoglobulina IgM, IgG, IgA e é específico para a adesina da parte cristalizável da IgG humana. Há muitas maneiras de verificar o fator reumatóide, mas os princípios básicos são os mesmos. Além do lúpus eritematoso sistêmico, as taxas positivas de outras doenças articulares e lesões articulares são baixas (<50%), portanto, esse experimento é de grande importância no diagnóstico diferencial.
Taxas positivas de outras doenças: 1 taxa positiva de febre reumática e outras doenças do colágeno, de acordo com o relatório Ziff, febre reumática é 20%, lúpus eritematoso sistêmico é 34%, arterite nodular é 21%, esclerose sistêmica é 28%, dermatomiosite é 12%. 2 A taxa positiva de doença não-reumática, de acordo com o relatório de Barffeld, hepatite infecciosa é de 20%, endocardite subaguda é de 27%, sífilis é de 4%, sarcoma de 18%, câncer de 11%, leucemia de 4 %, o mieloma múltiplo é de 4%. 3 A taxa positiva de espondilite anquilosante é de 10% -20%, e a taxa positiva em 4 pessoas normais é de cerca de 4%.
2, teste de célula lúpica
É uma célula fagocitária que capturou um nucleoplasma desnaturado. O fenômeno do lúpus eritematoso é dividido em duas fases. Na primeira fase, as proteínas nucleares que aparecem no núcleo são alteradas por fatores antinucleares. Na segunda fase, ocorre fagocitose de células destruídas ou células mortas. A importância do lúpus eritematoso é o significado das células do lúpus eritematoso: dependendo do tratamento cuidadoso do estudo, aproximadamente 80% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico podem encontrar células do lúpus eritematoso. 18% dos pacientes com artrite reumatóide podem ser vistos, hepatite ativa crônica, alergia a medicamentos, esclerose sistêmica progressiva, poliarterite e dermatofitose e, algumas vezes, células do lúpus eritematoso.
3, taxa de sedimentação de eritrócitos
A ESR é o meio mais fácil e importante de detectar várias doenças reumáticas e inflamatórias. A VHS pode ser observada na febre reumática aguda, na infecção aguda, na tuberculose ativa, na artrite reumatoide, no lúpus eritematoso sistêmico, na dermatomiosite, nos tumores malignos e em outras doenças. O exame regular da taxa de sedimentação dos eritrócitos pode ajudar a inferir a progressão da doença ou a curá-la gradualmente, o que pode ajudar na identificação de certas doenças.
4, anti-estreptolisina "O" teste
Por exemplo, o título de antiestreptolisina "O" é tão alto quanto 500 U ou mais, indicando que o paciente foi infectado recentemente com estreptococos hemolíticos e é comumente usado para diagnosticar febre reumática. Deve-se notar que, se houver hemólise, hipercolesterolemia, icterícia e contaminação por soro ou infecção bacteriana, a antiestreptolisina "O" pode ser aumentada.
5, proteína de reação das crianças
A proteína C-reativa elevada no sangue é freqüentemente usada para entender a atividade da febre reumática aguda e da artrite reumatóide.
6, anticorpos anti-nucleares
Este tipo de teste é frequentemente usado para o diagnóstico de doença do tecido conjuntivo, especialmente no lúpus eritematoso sistêmico, onde o título de anticorpos e a taxa positiva são os mais altos, e a especificidade diagnóstica é a mais forte.
7. Imunoglobulinas e complementos
O ensaio pode ser utilizado para observar o estado da função imunitária e é útil para o diagnóstico de doenças do tecido conjuntivo, tais como doenças do fígado, doenças auto-imunes, bactérias crónicas, vírus e infecções parasitárias e tumores.
8, detecção de HLA-B27
Pode-se saber que o HIA-B27 é purificado e os linfócitos do testado são misturados, e então o complemento humano é adicionado.Se o anti-soro específico se liga ao antígeno HLA correspondente da membrana linfocitária, o complemento pode ser ativado para causar danos na membrana celular. As membranas celulares danificadas podem ser coradas com corantes reativos e podem ser identificadas sob um microscópio. Se mais de 50% das células forem coradas, as células do lago são consideradas como tendo o antígeno HIA-B27 correspondente e são consideradas positivas. Os pacientes positivos para HIA-B27 são mais comuns na espondilite anquilosante, com uma taxa positiva de 86% -96%.
9, ácido úrico
O ácido úrico é totalmente difundido em todo o fluido corporal, distúrbios do metabolismo do ácido úrico, formação de hiperuricemia, deposição de urato nas articulações, causando exacerbação aguda de artrite, isto é, gota. O ácido úrico no sangue e o teor de ácido úrico foram medidos.
10, a inspecção do fluido sinovial é em primeiro lugar a aparência, a cor normal do fluido da articulação é amarelada, clara e eficaz. O grau de ácido hialurônico é determinado pela concentração e grau de polimerização. Teste de proteína parcial, o ácido acético pode ser condensado em um coágulo de proteína no líquido sinovial normal ou quase normal. Fluido articular inflamatório agudo, mostrando um coágulo de proteína esparso floculento. Os glóbulos brancos, doença articular degenerativa, o número de glóbulos brancos é (0 ~ 1) / L, artrite reumatóide é (3-15) x109 meu, e até mais. Fator reumatóide, às vezes o líquido sinovial pode ser positivo antes de uma reação positiva ao sangue, o que é útil para o diagnóstico. Se aparecerem cristais, os cristais podem ser examinados por micromirrors molhados polarizados.
Quarto, artroscopia
A artroscopia é uma nova técnica cirúrgica que se mostrou avançada e precisa para o diagnóstico e tratamento de distúrbios articulares, sendo amplamente utilizada em joelho, ombro, cotovelo, quadril, tornozelo e até Exame e tratamento de articulações do punho e interfalângicas. A técnica artroscópica é menos lesiva e é possível observar diretamente as alterações estruturais da articulação a olho nu, que é mais preciso do que o exame de imagem. Valor do espelho: 1 Detecção precoce de lesões que podem ser tratadas por cirurgia. 2 Dê ao paciente e ao cirurgião uma base para não precisar de tratamento cirúrgico. 3 O mais cedo possível para entender e estudar o possível progresso de certas lesões, a artroscopia pequena pode evitar cirurgias desnecessárias e o planejamento cirúrgico planejado pode ser alterado. 5 identificaram um diagnóstico inesperado.
Em quinto, exame de imagem
A radiografia das doenças articulares é um dos métodos de exame de rotina, principalmente nas alterações ósseas, especialmente nos ossos das articulações, destruição óssea, deformidade, inchaço do exsudato articular e tem significância diagnóstica óbvia. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética também são novos métodos para o exame das lesões articulares, além de imagens ósseas, a cartilagem e a estrutura dos tecidos moles na articulação podem ser visualizadas e apresentam características avançadas para o diagnóstico de lesão do menisco. A desvantagem é que é mais caro.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Primeiro, dor no joelho
Dor na articulação do joelho é a mais comum na clínica, mas uma variedade de doenças pode causar dor no joelho.Por causa de diferentes causas, os métodos de tratamento utilizados são diferentes.Portanto, o diagnóstico preciso é o pré-requisito primário para o tratamento.
1. Várias dores no joelho causadas por artrite.
2, lesão intra-articular e lesões
1) Lesão do menisco: Há uma história de traumatismo, dor nas articulações pode ter pontos doloridos, dor desaparece após o repouso, sinal positivo de Murray, pode ter intertravamento articular.
2) Lesão do ligamento cruzado: história mais traumática, articulações instáveis, teste de gaveta positiva.
3) Lesão da cartilagem: fratura ou cartilagem pode ocorrer após lesão da cartilagem articular
4) Descanso livre articular: as articulações aparecem fenômeno de bloqueio, a dor desaparece após o repouso A radiografia pode ser diagnosticada ou a artroscopia também pode ser diagnosticada.
5) amolecimento da cartilagem do úmero: adultos jovens são propensos a ocorrência, dor no joelho antes de levantar, dor em pé, dor na escada para cima e para baixo, teste de pressão positiva.
6) Lesão do lábio: existe um lábio de cartilagem fibrosa do tipo menisco ao redor da articulação do osso do ombro A lesão ou o rasgo após o abdução também podem causar dor no ombro. Diagnóstico por artroscopia e cirurgia em artroscopia.
7) refere-se à inflamação da almofada de gordura: mulheres obesas mais comuns, em pé, a pé pode ser dor, sensibilidade na almofada de gordura.
3, lesões sinoviais
1) Doença osteocondroma sinovial: Esta doença é uma doença crônica da sinóvia comum, envolvendo principalmente a articulação da tinta. Trata-se de um tecido sinovial transformado em tecido cartilaginoso, formando múltiplos condromas, separando e destacando, liberando as articulações e formando nódulos osteocondrais após ossificação.
2) sinovite nodular vilosa pigmentada: esta punção da articulação doença é útil para o diagnóstico, pode extrair líquido parecido com plasma marrom escuro, mas no final muitas vezes dependem de patologia do tecido sinovial para confirmar o diagnóstico.
3) Sinovite nodular localizada: Geralmente, esta doença invade a articulação do joelho, ao contrário do tipo vilosidade, há pouca vilosidade ou pigmentação profunda, por isso é denominada sinovite nodular local, a articulação do joelho. Dor, movimento limitado, articulações podem ser interligadas, e nós móveis de tamanhos variados podem ser acessados.
4) Tumor no local da articulação: O tumor no local da articulação pode expressar dor articular e a parte distal do fêmur e a extremidade proximal do embrião são os locais de alta incidência do tumor ósseo. Comumente há tumor de células gigantes de osso, condroblastoma, fibroma de fluido de cartilagem, cisto ósseo aneurismático, sarcoma sinovial, osteossarcoma e assim por diante. Raio X e tomografia computadorizada podem ajudar no diagnóstico.
Em segundo lugar, a dor da medula
1, fratura do colo do fêmur
A doença é bastante comum, com a maioria das pessoas com idade entre 50 e 70 anos. Fraturas incompletas e fraturas não deslocadas e fraturas deslocadas podem ser divididas. O primeiro apresenta apenas dor na medula após a fratura, podendo ainda andar ou andar de bicicleta, este último com flexão, rotação externa e fricção óssea. A luxação posterior superior da articulação medular possui deformidade típica de flexão, adução e rotação interna e não pode ser rotacionada externamente. Ambos devem ser diagnosticados diferencialmente. História de trauma e radiografia pode ser diagnosticada.
2, escorregamento da medula óssea da cabeça femoral
O trauma pode levar ao deslocamento da medula óssea, a espondilolistese espontânea da medula óssea pode ser secundária à sepse, raquitismo renal, acondroplasia e mielodisplasia múltipla.
A medula óssea da cabeça femoral espontânea é menos comum.
Dor no quadril, distúrbio do movimento articular de raios-X pode confirmar a doença.
3, artrite reumatóide
A doença é uma doença sistêmica que pode ocorrer em qualquer idade. As articulações precoces têm rigidez matinal e gradualmente mialgia. Exames laboratoriais e exames radiográficos auxiliam no diagnóstico.
4, espondilite anquilosante
Esta doença é uma inflamação progressiva crônica da coluna vertebral, invadindo as articulações sacroilíacas, articulações e grandes articulações dos ligamentos próximos e tronco levando à fibrose, rigidez óssea e deformidade, dor lombar e tenacidade, dor torácica e rigidez, movimento lombar Limitada, com expansão torácica limitada, a história de irite pode ser usada como um critério diagnóstico. O filmadora de linha T HLA-B27X pode ajudar no diagnóstico.
5. mielite supurativa
A doença é uma infecção aguda grave conjunta. Ocorre principalmente em crianças e crianças jovens, porque as partes da articulação mieloide são profundas e os músculos circundantes são espessos, é fácil retardar o diagnóstico e afetar o tratamento, resultando em rigidez articular, perda de função e incapacidade.
6, tuberculose da articulação do quadril
A incidência geral é fraca, os sintomas iniciais são dor perfurante, piora progressiva e pode haver sintomas de envenenamento por tuberculose. O exame radiográfico é extremamente importante para o diagnóstico precoce dessa doença.
7, periostite temporária
Esta doença é uma inflamação não específica auto-curativa. É caracterizada pelo desaparecimento dos sintomas de dor dentro de algumas semanas e pela recuperação sustentada. Não houve anormalidades óbvias nos exames laboratoriais. A radiografia mostrava um inchaço da cápsula medular, uma sombra plana do glúteo médio, uma sombra de arco e um alargamento do espaço articular.
8, necrose avascular da cabeça femoral
A osteonecrose causada por isquemia óssea tornou-se uma das doenças comuns no desenvolvimento da medicina moderna. Uma variedade de causas pode causar necrose avascular da cabeça do fêmur, os sintomas comuns são a dor da punção, a dor incômoda e os sintomas clínicos, como a fratura. Filme de raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética é um método comum para diagnosticar esta doença.
9, artropatia de articulação óssea suficiente
A doença pode ser dividida em primária e secundária, alterações patológicas de alterações da cartilagem, lesões ósseas subcondrais. Os sintomas clínicos são caracterizados por início lento, e a gravidade da dor não é diretamente proporcional ao desempenho do raio X. Pacientes graves podem apresentar rigidez articular e ruptura. A dor desta doença começa a ser a mais óbvia quando sentados e de pé.Após a atividade, as articulações são flexíveis e a dor é gradualmente reduzida. No entanto, a atividade excessiva pode causar dor e movimento limitado.
10, distúrbios de tecidos moles de viagem
Tais como estenose da saída pélvica do nervo ciático, síndrome do piriforme, bursite, contratura do músculo glúteo, etc, podem causar dor na articulação medular, devem ser cuidadosamente identificados.
11, tumor medular e lesões semelhantes a tumores
Mais comuns são osteocondroma, condroma, tumor ósseo de células gigantes, cisto ósseo, cisto ósseo aneurismático, estrutura óssea deficiente, condromatose sinovial, osteossarcoma. Condrossarcoma, osteofibrossarcoma, sarcoma sinovial, metástases, etc. Essas lesões levam a diferentes graus de exame radiográfico da pneumonia para auxiliar no diagnóstico, e a biópsia pode confirmar o diagnóstico.
12, sinovite vilonodular pigmentada, artrite hemofílica, osteocondrite esfoliativa e outras doenças também ocorrem frequentemente na articulação da medula, também causou dor na tigela.
Em terceiro lugar, dor no ombro
1, doença do tecido mole do ombro e lesão
1) inflamação ao redor da articulação do ombro: a doença é vista em idosos com mais de 40 anos. Como 2/3 dos ossos estão em contato com a cápsula articular, ela é propensa a inflamação da cápsula articular com base na degeneração senil, causando dor e disfunção da articulação posterior. Sofrendo de dor no ombro durante todo o dia, especialmente à noite. A atividade do ombro é obviamente limitada, especialmente a rotação externa é mais proeminente. A tendinite do bíceps cerebral, a ruptura da parte superior da coxa, o músculo, a inflamação membranosa, a artrite reumatóide, etc. são muitas vezes a causa da doença. Fatores extra-ombro são frequentemente causados por espondilose cervical, doença cardíaca e frenagem de ombro. Raio-X pode ajudar no diagnóstico.
2) rotura do manguito rotador: mais comum em adultos jovens, a lesão é a causa da doença. Mais expressão de ombro e dor no braço, sob o ombro, sensibilidade nos grandes nódulos, lágrimas parciais podem ter desempenho arco de dor, isto é, a vértebra ativa articular sacral 00-600 gama de ternura, 600-120. Dor ocorreu dentro do intervalo, e não houve sinais de dor após mais de 1200. Quando a pessoa está completamente dividida, os ombros não podem ser alcançados, e o alcance pode ser mantido depois de chegar a 900.
3) bursite do saco acromial: sensibilidade sob o ombro, pode haver arco de dor, mais comum em adultos jovens, a lesão é a causa desta doença.
4) Tenossinovite Tenossinoviana: Quando a procaína está parcialmente fechada, a dor desaparece e a abdução do ombro pode ser elevada até 1800 e poderosa, enquanto a mesma cintura muscular é quebrada, embora a dor desapareça após o selo, mas a dor desapareça, mas O braço não pode ser abduzido automaticamente e levantado até 1800 ou abduzido. Se o exame de raios-X vaginite muscular linha on-line, há deposição de cálcio nos nódulos grandes.
5) bíceps inflamação da bainha de cabeça longa: mais comum em pessoas de meia-idade e idosas, dor no lado lateral do ombro ou braço, dor no sulco bíceps antisséptico, limitação parcial da atividade do ombro. Quando o cotovelo e o antebraço ativos são girados sob resistência, a parte afetada é dolorida.
6) Lesão do lábio: existe um lábio de cartilagem fibrosa do tipo menisco ao redor da articulação do osso do ombro A lesão ou o rasgo após o abdução também podem causar dor no ombro. Diagnóstico por artroscopia e cirurgia em artroscopia.
2, artrite do ombro
A artrite do ombro é causada por uma variedade de causas, que podem ser identificadas com base na história médica, manifestações clínicas e exames laboratoriais. Se o início é mais agudo, as articulações estão inchadas, com dor intensa, febre alta e infecções sistêmicas, exames laboratoriais de glóbulos brancos, aumento de neutrófilos e taxa de sedimentação de eritrócitos. A punção articular tem um líquido purulento, que pode ser diagnosticado como artrite séptica. A dor no ombro é mais leve, a história médica é mais longo exame de raios-X de destruição óssea, preste atenção para a tuberculose articular posterior. A incidência de artrite reumatóide na articulação do ombro é diferente. Pode ser uma manifestação inflamatória reumatóide local da articulação do ombro ou uma lesão no ombro da doença sistêmica reumatóide. Artrite reumatóide do ombro geralmente afeta as articulações do ombro bilateral, que são caracterizadas por dor nas articulações, inchaço, rigidez matinal e colagem. O fator reumatóide é freqüentemente positivo.
A osteoartrite primária não é comum na articulação do ombro. A osteoartrite da articulação do ombro é causada principalmente por lesão no ombro e estresse a longo prazo da articulação do ombro. A dor muitas vezes piora depois de um dia de levantar-se e se movimentar. Depois de uma noite de descanso, a manhã não diminuiu e, depois de um pouco de atividade, os sintomas se tornaram leves e, depois de um dia de trabalho, a tarde piorou. As articulações são rígidas, inchadas e têm amplitude de movimento limitada. O exame radiográfico, o estreito espaço articular, a esclerose óssea subcondral e as alterações císticas ósseas podem ter osteófitos.
Além disso, gota, pseudogota, lúpus eritematoso sistêmico, artrite psoriásica, artrite hemofílica, etc. podem invadir a articulação do ombro, combinada com sinais físicos e características clínicas para o diagnóstico diferencial.
3, tumor no ombro
A incidência de tumores dentro e ao redor do posterior, perdendo apenas para o tumor ao redor da articulação do joelho. Os tumores ósseos benignos não apresentam dor significativa, a menos que sejam pressionados contra a pele ou nervos ou malignos. Existem dois tumores ósseos malignos primários e secundários. A maioria dos tumores ósseos malignos primários é de tiro único, e a dor local é grave.Antes do aparecimento do tumor, é intermitente e persistente. A veia superficial superficial ou a rede capilar pode ser dilatada, a temperatura da pele é elevada, a sensibilidade é óbvia e até mesmo tremores ou sopros podem ser sentidos. Os tumores do ombro incluem tumores que ocorrem na extremidade superior do cérebro, ossos do ombro e clavícula. A clavícula raramente tem um tumor, e o paciente tem dor local porque a clavícula está localizada sob a pele. E o diagnóstico de bloqueio óbvio é mais fácil. Se houver sintomas neurovasculares na área da clavícula. A presença de tumores pulmonares deve ser considerada. O osso do ombro é um osso achatado, que é cercado por músculos, sendo difícil de diagnosticar precocemente. O ombro e tumores malignos e tumores de células gigantes são dolorosos e irradiam para os braços e costas. Os tumores superficiais são fáceis de encontrar, e os mais profundos devem ser comparados com o lado sadio para exame detalhado. O osteocondroma de inchaço do ombro mais comum ocorre em crianças, juvenis. A extremidade proximal da quilha é osteossarcoma, o terceiro local mais comum de tumor de células gigantes do osso, condrossarcoma, metástases ósseas não são incomuns. Doenças semelhantes a tumores são mais comuns em cistos ósseos. Imaging filme de raios-X é o mais importante, pode sugerir os tumores benignos e malignos, e até mesmo fazer um diagnóstico claro. CT, MRI, angiografia de visualização digital não tem as vantagens acima, mas pode indicar claramente a faixa do tumor, o suprimento de sangue é rico ou não, e a relação com tecidos e órgãos adjacentes, é propício para o tratamento cirúrgico. Um aumento da fosfatase alcalina no sangue pode ajudar a diagnosticar o osteossarcoma. Sedimentação rápida do sangue e aumento da globulina urinária no sangue podem indicar a presença de mieloma. Embora um diagnóstico preliminar de tumores ósseos possa ser feito através de anamnese, exame físico, exames laboratoriais e de imagem, o diagnóstico final ainda é determinado pelo exame histopatológico.
Quarta dor no cotovelo
Shengjie é uma articulação com uma ampla gama de atividades no corpo humano, que tem um grande efeito no trabalho e na vida diária. As lesões da articulação do cotovelo geralmente causam inchaço e dor nas articulações. Inchaço da articulação do cotovelo, dor sem vermelhidão e limitação da mobilidade articular são mais comuns na sinovite da articulação do cotovelo; massa cística apical do cotovelo, leve ou indolor, comum na bursite do olécrano, Causada por trauma ou irritação crônica, inchaço da articulação do cotovelo, fricção articular, muitas vezes acompanhada de dor, causada principalmente por osteoartrite proliferativa, inchaço das articulações do cotovelo, articulações, por vezes, devido a atividades interligadas, exame de raio-X Existem vários corpos livres articulares, que podem ser osteocondrite esfoliativa das articulações. Inchaço progressivo da articulação do cotovelo, aumento da dor durante a atividade exame de raios-J de pacientes com destruição óssea são principalmente tuberculose cortada do cotovelo, se a articulação está inchada, acompanhada de vermelhidão, inchaço, calor, dor, artrite séptica deve ser considerada. Certas doenças sistémicas podem também causar inchaço das articulações do cotovelo, tais como reumatismo, artrite reumatóide, artrite hemofílica, artrite psoriática, gota e semelhantes. Inchaço e dor nas articulações, a dor noturna é mais evidente exame de raios-X de destruição óssea pode considerar a possibilidade de tumor, se necessário, biópsia. A epicondilite extracraniana é uma das condições mais comuns de dor no cotovelo. Além da prevenção do osso, a doença tem um ponto limitado de sensibilidade. Quando o punho é dobrado e o antebraço é estendido, a dor na parte afetada é agravada. A incidência de epicondilite no cérebro é muito menor do que a da epicondilite superior. Quando o antebraço é usado contra a pronação, pode causar dor na parte superior do osso do membro.Quando a força é estendida e o punho é estendido, o antebraço também pode causar dor. Ambos podem ser recorrentes devido ao excesso de trabalho.
Cinco, pulso e dor na mão
Existem muitas causas de dor no punho e na mão, cada uma com suas próprias características.
