Excesso de cabelo
Introdução
Introdução O excesso de pelos é um dos sintomas do hirsutismo. Congênita, inclui quatro propriedades de hirsutismo, desenvolvimento prematuro, malformação masculina e hirsutismo primário. O hirsutismo primário é causado por folículos pilosos alérgicos a andrógenos endógenos ou aumento de diidrohidrotestosterona na periferia. Adquirida por doenças e drogas.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
1. Congênita Inclui quatro propriedades: hirsutismo, desenvolvimento prematuro, malformação masculina e hirsutismo primário. O hirsutismo primário é causado por folículos pilosos alérgicos a andrógenos endógenos ou aumento de diidrohidrotestosterona na periferia.
2. Lesões cerebrais e hipotalâmicas, como encefalite causada por encefalite, esclerose múltipla e hiperplasia intracraniana.
3. O hirsutismo hipofisário, como acromegalia, diabetes, tumor basofílico (hipercortisolismo secundário) pode causar hirsutismo.
4. Um hirsutismo causado por um tipo mais jovem de hipotireoidismo.
5. Síndrome glandular adrenal e hirsutismo causado por hipercortisolismo.
6. Menopausa ou mulheres com ovário policístico ou com hiperplasia folicular e tumores de ovário podem ter muitos pêlos.
7. Por causa do uso de drogas exógenas (como andrógeno, fenitoína, progesterona sintética, cortisona), gravidez, puberdade causada por anorexia mental, estresse mental ou irritação local.
Entre as muitas causas, os adenomas adrenais, os tumores ovarianos, o ovário policístico, a hiperplasia folicular e o hirsutismo primário são os mais comuns.
(dois) patogênese
Hirsutismo hereditário familiar
Um hirsutismo pode ser causado por um aumento nos níveis de testosterona no plasma ou um aumento da testosterona nos folículos capilares para diidrotestosterona. Em pacientes do sexo feminino com hirsutismo familiar hereditário, o pêlo do corpo é ligeiramente mais do que o normal, fino e longo, distribuído como macho, pode ser folículos pilosos sensíveis ao andrógeno, receptor rico, quantidade normal de andrógeno ou exógeno ao corpo Ambas pequenas doses de andrógenos podem causar hirsutismo.
2. Hirsutismo adrenal
(1) tumores adrenais: adenomas adrenais ou carcinomas adrenocorticais podem sintetizar andrógenos andrógenos, como androstenediona, dehidroepiandrosterona e testosterona, causando hirsutismo e masculinização.
(2) doença de Cushing: aumento da secreção de ACTH causa hiperplasia adrenal bilateral, hipercortisolismo, ACTH é principalmente derivado de basófilos pituitários ou células cromófobas, menos de síndrome do ACTH ectópico, ou seja, Alguns tumores malignos, como câncer de pulmão. A hiperplasia adrenal freqüentemente secreta o crescimento do andrógeno adrenal, o que causa amenorréia, desempenho masculino e peludo nas mulheres.
(3) masculinização da hiperplasia adrenal congênita: deficiência de adrenalina P450 C2l-hidroxilase, deficiência de P450 C11-hidroxilase e deficiência de 3β-HSD, distúrbios da síntese do cortisol adrenal e redução, podem causar secreção compensatória de ACTH Aumentadas, levando à excessiva secreção androgênica e hiperplasia adrenal, pacientes jovens do sexo feminino podem apresentar graus variados de hirsutismo e manifestações masculinas, ou seja, amenorreia, laringe e voz baixa e outras anormalidades.
3. Hirsutismo Central
(1) hirsutismo cerebral: após danos cerebrais como encefalite, esclerose múltipla, tumores pineais e hiperplasia intracraniana, alguns pacientes podem ter secreção aumentada de andrógenos e hirsutismo induzido.
(2) hirsutismo hipotalâmico e pituitário: tumores hipotalâmicos e hipofisários, adenoma eosinofílico hipofisário, hiperplasia basofílica e adenoma, etc., podem causar hiperplasia adrenal e causar hirsutismo, acromegalia Os sintomas também podem ter hirsutismo.
4. Hirsutismo Ovariano
(1) síndrome do ovário policístico: é a causa do hirsutismo mais comum, pode estar associada com hipertrofia do clitóris. Devido à inibição da aromatase, da 3β-hidroxiesteróide desidrogenase e do aumento da atividade da P450C, 17 e 20-liase no ovário policístico, as células foliculares proliferam e a síntese de andrógenos aumenta, resultando em hirsutismo e masculinização.
(2) tumores ovarianos: tais como tumor de células germinativas do ovário, tumor de células de portal, tumor de cordão ovariano e tumor de células residuais adrenais podem sintetizar e secretar andrógeno, causando hirsutismo e masculinidade.
5. Hirsutismo induzido por drogas
Algumas drogas, como fenitoína, diazóxido, minoxidil e ciclosporina em medicamentos não hormonais, drogas hormonais como a prednisona, etc. demoram demais, podem causar hirsutismo quando a dose é grande.
6. Síndrome de resistência à insulina e hirsutismo
Existem três tipos de síndrome de resistência à insulina causada por deficiência hereditária do receptor de insulina: 1 resistência à insulina tipo A, suas manifestações clínicas incluem diabetes, acantose nigricans e níveis de andrógenos; 2 diabetes atrófico adiposo pode ter diabetes, lipoatrofia Aumento de triglicérides, acantose nigricans e níveis de andrógenos; 3 nanismo manifestado em parada de crescimento intra-uterino, hipoglicemia em jejum, nanismo e níveis de andrógenos. Essa hiperinsulinemia pode causar a proliferação de células foliculares e a síntese e secreção de androgênios, resultando em hirsutismo e masculinidade.
7. Hirsutismo Idiopático
Clinicamente, o paciente não tem história familiar genética, sem doença orgânica, sem história de medicação, as principais manifestações de hirsutismo não pode encontrar a causa, e o exame também é normal, esses pacientes são hirsutismo idiopático.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Cabelo abdômen corpo cabelo exame cabelo minerais verificar suor eletrólito verificar
O sinal mais sensível da produção excessiva de androgênio é peludo, depois acne, pele oleosa, aumento da libido, hipertrofia do clitóris e, finalmente, masculino, masculino, mais sugestivo de tumor.
A acne é outro sinal de excesso de andrógeno.Embora muitos níveis de testosterona em pacientes com acne não são elevados, há evidências de um aumento na 5α-redutase. A perda de cabelo também é uma das manifestações clínicas, com 40% de pacientes com hiperandrogenismo.
Pacientes com hiperandrogenismo devem prestar atenção especial à presença de acanthosis nigricans.
A pilosidade que ocorre durante a gravidez é frequentemente causada por tumores flavin e desaparece após o parto.O único perigo é que pode levar à masculinização de fetos do sexo feminino. Há muito pouca chance de gravidez com tumores funcionais ovarianos, pois estes últimos não são propensos à gravidez.
Ao perguntar sobre a história médica e o exame físico, deve-se atentar para o grau de pilosidade e a taxa de desenvolvimento de pêlos, que está relacionado aos tumores. Também deve-se atentar se há acromegalia e outras manifestações da síndrome de Cushing, e deve-se atentar para a história da medicação: como o danazol; a preparação do composto para o tratamento da síndrome do climatério também pode conter uma pequena quantidade de androgênio; Sódio, minoxidil, clorpromazina e diazóxido.
Para pacientes com cabelos cabeludos, atenção especial deve ser dada aos problemas menstruais.Para mulheres jovens, menstruação irregular a longo prazo e progressão lenta dos pelos, o diagnóstico mais provável é de pilosidade ovariana causada por anovulação.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico deve ser diferenciado dos seguintes sintomas:
1. Cabelos cabeludos que ocorrem durante a gravidez
Além de peludas, as mulheres sem outros sintomas e sinais de disfunção endócrina são chamadas de mulheres idiopáticas com hirsutismo, principalmente em mulheres grávidas e mulheres na menopausa. Durante a gravidez, uma série de alterações fisiológicas endócrinas ocorrem em mulheres, nas quais a glândula hipófise secreta mais hormônio adrenocorticotrófico e gonadotrofina, o que provoca um aumento no hormônio adrenocortical e androgênio secretado pelos ovários e glândulas supra-renais. Os hormônios androgênicos excessivos prolongam o crescimento dos cabelos e, portanto, o cabelo fica mais longo do que o normal, ao mesmo tempo, o número de pelos pode ser aumentado, de modo que os cabelos podem ocorrer no início da gravidez. Esta doença é um tipo de hirsutismo em mulheres idiopáticas.
2. Peludo ovariano
O pêlo do ovário é um tipo de hirsutismo. Hipertricose geralmente se refere ao crescimento excessivo e distribuição de cabelo feminino.É o aumento de andrógeno na circulação sanguínea, incluindo a testosterona, dihidrotestosterona, androstenediona, dehidroepiandrosterona e sulfato de desidroepiandrosterona. . Clinicamente, as características sexuais femininas podem ser superadas e a distribuição é masculina. Principalmente se manifesta na face, orelhas, ao redor da boca, tórax, ao redor do mamilo, axilas, costas, abdômen inferior, pêlos pubianos mais densos, distribuição em forma de losango ao umbigo, e as extremidades inferiores e a frente da coxa, frequentemente acompanhadas de irregular menstruação, frio Espere. Cabeludo feminino é muitas vezes considerado como tendo uma certa doença masculina e pressão psicológica para procurar tratamento.
3. A pele lombossacral é peluda e anormalmente pigmentada
Pacientes com síndrome do cordão umbilical, especialmente crianças, devem estar atentos a uma manifestação clínica da doença: a pele lombossacral é peluda e anormalmente pigmentada. A síndrome do cordão umbilical (STC) é uma síndrome na qual uma medula espinhal ou um cone é puxado devido a várias causas congênitas e adquiridas, resultando em uma série de disfunções e malformações neurológicas. Como a medula espinhal é puxada com maior frequência na medula lombossacra, fazendo com que o cone fique anormalmente baixo, também é chamada de medula espinhal inferior.
4. peludo facial
A pilosidade facial significa que a densidade do cabelo aumenta e se alonga, excede a faixa fisiológica normal, geralmente o facial, genital, axila, abdômen, costas e membros estão obviamente aumentados no crescimento e espessamento, e alguns são barbas compridas, pêlos no peito e mamilos. Cabelos longos, muitas vezes acompanhados por menstruação irregular, frio e assim por diante.
Depois de entrar na adolescência, a menina gradualmente cresce o cabelo comprido, o que é normal. No entanto, existem algumas meninas que têm pêlos compridos nos braços, pernas, rosto, costas, etc, que são esfregadas com um creme que é usado especialmente para remover o cabelo.Espero voltar ao normal, mas é inútil, mas cresce mais e mais. É preto. No verão, estou até com vergonha de usar roupas e saias de mangas curtas.
O sinal mais sensível da produção excessiva de androgênio é peludo, depois acne, pele oleosa, aumento da libido, hipertrofia do clitóris e, finalmente, masculino, masculino, mais sugestivo de tumor.
A acne é outro sinal de excesso de andrógeno.Embora muitos níveis de testosterona em pacientes com acne não são elevados, há evidências de um aumento na 5α-redutase. A perda de cabelo também é uma das manifestações clínicas, com 40% de pacientes com hiperandrogenismo.
Pacientes com hiperandrogenismo devem prestar atenção especial à presença de acanthosis nigricans.
A pilosidade que ocorre durante a gravidez é frequentemente causada por tumores flavin e desaparece após o parto.O único perigo é que pode levar à masculinização de fetos do sexo feminino. Há muito pouca chance de gravidez com tumores funcionais ovarianos, pois estes últimos não são propensos à gravidez.
Ao perguntar sobre a história médica e o exame físico, deve-se atentar para o grau de pilosidade e a taxa de desenvolvimento de pêlos, que está relacionado aos tumores. Também deve-se atentar se há acromegalia e outras manifestações da síndrome de Cushing, e deve-se atentar para a história da medicação: como o danazol; a preparação do composto para o tratamento da síndrome do climatério também pode conter uma pequena quantidade de androgênio; Sódio, minoxidil, clorpromazina e diazóxido.
Para pacientes com cabelos cabeludos, atenção especial deve ser dada aos problemas menstruais.Para mulheres jovens, menstruação irregular a longo prazo e progressão lenta dos pelos, o diagnóstico mais provável é de pilosidade ovariana causada por anovulação.
