olho vermelho
Introdução
Introdução Olho vermelho se refere à brancura dos olhos. Este é um conceito geral. Quando os vasos sangüíneos da conjuntiva bulbar e da esclera estão dilatados, congestionados ou hemorrágicos sob certas condições, eles podem aparecer brancos e vermelhos. Como as fontes de suprimento de sangue de várias partes do olho são diferentes, a morfologia do olho vermelho é diferente, e as lesões não são as mesmas. O olho vermelho é, portanto, um sintoma comum comum a muitas doenças oculares. O diagnóstico clínico deve ser esclarecido, para entender a hiperemia conjuntival e congestão ciliar que causam olhos vermelhos. A hiperemia conjuntival representa uma doença primária ou secundária da conjuntiva ou apêndices adjacentes. Congestão ciliar representa a doença do olho em si. Tais como ceratite, esclerite, iridociclite, glaucoma congestivo e assim por diante. Se o próprio vaso sanguíneo estiver danificado ou a lesão for quebrada, o sangramento pode se acumular sob a conjuntiva bulbar, que é chamada de hemorragia subconjuntival, que também está dentro do escopo do olho vermelho. O congestionamento local também pode causar olhos vermelhos.
Patógeno
Causa
A conjuntiva ilíaca é fornecida ao ramo descendente do arco arterial periférico, e o ramo ascendente é suprido à conjuntiva temporal e à conjuntiva bulbar, que é chamada de artéria conjuntival posterior. A artéria ciliar anterior dos ramos musculares dos quatro músculos retos (artérias musculares), 3-5 mm do limbo, perpendicular à esclera e o espaço supracoroidal para atingir o corpo ciliar, e participar do ramo da artéria ciliar longa para formar o anel arterial do tamanho da íris. . O ramo superior da esclera é distribuído no limbo para formar a rede vascular profunda do limbo. E os outros ramos são distribuídos para a camada conjuntiva.Por um lado, a rede vascular superficial é formada no limbo, e a artéria conjuntival posterior é a artéria conjuntival posterior. A hiperemia conjuntival é a artéria conjuntival (e veia) da camada superficial. É caracterizada por grandes vasos sanguíneos, distorção, vermelho brilhante, ramos claros e mais proeminente a virilha, que pode se mover com a conjuntiva. A congestão ciliar é causada pela congestão de duas camadas de plexo vascular profundo e superficial ao redor do limbo do ramo da artéria ciliar anterior. Distribuída ao redor do limbo, a posição é profunda, um círculo de congestionamento vermelho-púrpura ao redor da córnea, nenhuma ramificação, mais clara a córnea, o movimento da conjuntiva. Se hiperemia conjuntival e congestão ciliar estão presentes ao mesmo tempo, é chamada hiperemia mista. Quando o fator patogênico atua no tecido, pode ser o resultado da liberação de peptídeos proteolíticos, histamina e substância semelhante à histamina (substância H +) nos vasos sanguíneos através do reflexo do nervo, de modo que o suprimento de sangue da artéria pequena Há uma contração temporária e, em seguida, pequenas artérias e veias e capilares continuam a se expandir, causando congestão local, resultando em olhos vermelhos. O segundo é devido a distúrbios circulatórios locais, fibrose venosa com edema conjuntival e um estado de congestão também pode causar olho vermelho. A terceira é que o vaso sanguíneo em si é danificado ou a lesão é quebrada, o sangramento se acumula sob a conjuntiva e é chamado de hemorragia subconjuntival.Portanto, os sintomas de olho vermelho também podem ocorrer. Como o olho vermelho é causado por várias doenças oculares, as causas do olho vermelho também são diversas.
Geralmente resumido como:
(a) inflamação
1. Infectividade, como bactérias, rickettsias, vírus, fungos, parasitas e afins. Pode causar queratite, úlcera de córnea, uveíte, iridociclite purulenta, endoftalmite, inflamação ocular total, celulite palpebral e vários tipos de conjuntivite.
2. Reações alérgicas, como alergia a antígenos alogênicos, alergias a autoantígenos ou doenças autoimunes. Comumente, existem alergias a medicamentos, como atropina, ceratoconjuntivite vesicular, conjuntivite cardióide de primavera, inflamação do estroma corneano, esclerite e iridociclite.
(B), trauma, várias lesões oculares, corpos estranhos, oftalmia simpática.
(C), pressão no olho ou pressão intra-orbital aumentada, levando a distúrbios da circulação sanguínea, congestão local. Encontrado no glaucoma agudo de ângulo fechado, lesões sacro-ocupantes do espaço.
(4) Nova carne em forma de asa ativa biológica, massa maligna da córnea e conjuntiva.
(5) estimulação crônica para regular a fadiga, estimulação do vento, poeira, fumaça e calor.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Chlamydia trachomatis
Primeiro, histórico médico
Primeiro, entenda se o olho vermelho é único ou se ambos os olhos ocorrem simultaneamente ou sequencialmente. Com ou sem secreções, a natureza das secreções é purulenta, mucosa, aquosa, com ou sem vergonha, lacrimejamento, dor ocular e outros sintomas irritantes. Se a visão é afetada ou não. Se o olho vermelho se iniciar, acompanhado bilateralmente por secreções, sem irritação e não afetar a visão, considere a conjuntivite aguda. Se não houver secreção nos olhos, não há outros sintomas, que podem ser hemorragia subconjuntival. Se houver vermelhidão, deficiência visual, acompanhada de irritação óbvia, pode ser inflamação da córnea ou do corpo ciliar da íris. Se o olho for agudo, com dor ocular, visão, visão do arco-íris, perda aguda de visão e até náusea e vômito, pode ser um glaucoma agudo de ângulo fechado. Também pergunte em detalhes se há uma história de alergia a medicamentos e histórico de cirurgia de trauma.
Em segundo lugar, o exame físico
Em primeiro lugar, prestar atenção a todo o exame do corpo, se existe uma doença infecciosa sistêmica, se há febre, hipertensão, doenças cardiovasculares, doenças do sangue, etc. Exame oftalmológico, primeiro avaliar a visão para descobrir se o olho vermelho é uma doença ocular externa ou um segmento anterior do olho. Além disso, verifique se o olho vermelho está congestionado, machucado ou com sangramento. A hemorragia subconjuntival é facilmente identificável. Em circunstâncias normais, a causa não é clara, o que pode estar relacionado a fatores como trauma, tosse, piscar, constipação e bebida. No entanto, atenção deve ser dada à presença ou ausência de hipertensão, doenças do sangue e doenças infecciosas agudas. Se estiver congestionado com edema conjuntival, você deve considerar o globo ocular e as pálpebras, prestar atenção à pressão intra-ocular, prestar atenção nas pálpebras com ou sem inchaço e inflamação. Se for hiperemia, deve ser distinguido se é hiperemia conjuntival ou congestão ciliar. A hiperemia conjuntival representa uma lesão da conjuntiva ou apêndices adjacentes. Atenção deve ser dada à presença ou ausência de fissura de palato, varo, blefarite, hiperemia conjuntival, hiperplasia folicular mamilar, cicatrização, granulação e assim por diante. A conjuntiva está livre de herpes, pterígio ou nova vida. Congestão ciliar representa o segmento anterior do olho. Microscópio com lâmpada de fenda para examinar a córnea, a câmara anterior, a íris, a pupila e, se necessário, combinado com a pressão intra-ocular e o fundo para identificar ceratites e corpos estranhos. Úlcera, iridociclite, glaucoma agudo de ângulo fechado, endoftalmite, etc.
Em terceiro lugar, inspeção laboratorial
O esfregaço, a raspagem e a cultura são úteis para o diagnóstico de lesões conjuntivais e corneanas. A etiologia da uveíte é frequentemente difícil de diagnosticar. Testes laboratoriais podem ajudar a detectar doenças sistêmicas. Tal como glóbulos brancos e sua classificação. Os testes de VHS e tuberculina devem ser rotineiros. Anti-estreptolisina "O", factor reumatóide (RF), anticorpo antinuclear (ANA), proteína C-reactiva (PCR) e semelhantes.
Em quarto lugar, inspeção de equipamentos
Microscopia de lâmpada de fenda pode entender a forma, tamanho e profundidade das lesões da córnea. A coloração com fluoresceína é combinada conforme necessário. A profundidade da câmara anterior, exsudação de fibrina, empiema, hemorragia, KP. O fenômeno de Tyndall, as células flutuantes da câmara anterior, a adesão da íris, a atrofia, as alterações dos cristais, etc., são todos examinados por microscópio de lâmpada de fenda. Quando o teor de proteína do humor aquoso aumenta, o humor aquoso parece turvo, ou seja, há um fenômeno de Tyn-dall. Mas esse fenômeno não significa que as células estejam flutuando. Não há fenômeno Typdall na flutuação de células. O KP e os flutuadores da câmara anterior não são pigmentados, sugerindo iridociclite. O glaucoma agudo de ângulo fechado é dominado por KP e flutuadores pigmentados. Os nódulos de Koeppe na superfície da íris e os nódulos de Busacca são visíveis na inflamação do corpo ciliar da íris. Na superfície da íris, o diâmetro é 0,2-0,5 mm. Portanto, a microscopia de lâmpada de fenda obterá um diagnóstico fiável e uma base de diagnóstico diferencial. O exame radiológico pode excluir a tuberculose e a sarcoidose. Os exames de tornozelo e ossos e articulações são úteis no diagnóstico da artrite, especialmente na espondilite anquilosante. A angiografia por fluoresceína do fundo do olho, a ultrassonografia e a tomografia computadorizada têm significância diagnóstica para alguns casos especiais.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O conceito de congestão geral dos olhos é que os olhos estão vermelhos. Os vasos sanguíneos da conjuntiva bulbar e da esclera são, em alguns casos, dilatados, congestionados, estagnados ou com sangramento. Pode ser branco e vermelho. Como o suprimento de sangue de diferentes partes do olho é diferente, a aparência da congestão ocular é diferente e as lesões não são as mesmas. Portanto, a congestão ocular é um sintoma comum comum a muitas doenças oculares. A hiperemia conjuntival é limitada à doença conjuntival ou à estimulação superficial relacionada, enquanto a congestão ciliar inclui doenças da córnea, esclera e pigmentação anterior, frequentemente com certa gravidade. A congestão escleral se refere à expansão e congestão dos vasos sangüíneos da conjuntiva e da esclera em alguns casos, mostrando clareamento e vermelhidão. Febre com congestão nos olhos refere-se a sintomas de temperatura corporal elevada e olhos congestionados devido a doença. Comum no sarampo, febre hemorrágica epidêmica, tifo, etc., semelhante ao desempenho ocular de coelho.
Primeiro, histórico médico
Primeiro, entenda se o olho vermelho é único ou se ambos os olhos ocorrem simultaneamente ou sequencialmente. Se há secreção, a natureza da secreção, é purulenta, mucinosa ou aquosa, não há sintomas irritantes, como vergonha, lacrimejamento e dor ocular. Se a visão é afetada ou não. Se o olho vermelho se iniciar, acompanhado bilateralmente por secreções, sem irritação e não afetar a visão, considere a conjuntivite aguda. Se não houver secreção nos olhos, não há outros sintomas, que podem ser hemorragia subconjuntival. Se houver vermelhidão, deficiência visual, acompanhada de irritação óbvia, pode ser inflamação da córnea ou do corpo ciliar da íris. Se o olho for agudo, com dor ocular, visão, visão do arco-íris, perda aguda de visão e até náusea e vômito, pode ser um glaucoma agudo de ângulo fechado. Também pergunte em detalhes se há uma história de alergia a medicamentos e histórico de cirurgia de trauma.
Em segundo lugar, o exame físico
Em primeiro lugar, prestar atenção a todo o exame do corpo, se existe uma doença infecciosa sistêmica, se há febre, hipertensão, doenças cardiovasculares, doenças do sangue, etc. Exame oftalmológico, primeiro avaliar a visão para descobrir se o olho vermelho é uma doença ocular externa ou um segmento anterior do olho. Além disso, verifique se o olho vermelho está congestionado, machucado ou com sangramento. A hemorragia subconjuntival é facilmente identificável. Em circunstâncias normais, a causa não é clara, o que pode estar relacionado a fatores como trauma, tosse, piscar, constipação e bebida. No entanto, atenção deve ser dada à presença ou ausência de hipertensão, doenças do sangue e doenças infecciosas agudas. Se estiver congestionado com edema conjuntival, você deve considerar o globo ocular e as pálpebras, prestar atenção à pressão intra-ocular, prestar atenção nas pálpebras com ou sem inchaço e inflamação. Se for hiperemia, deve ser distinguido se é hiperemia conjuntival ou congestão ciliar. A hiperemia conjuntival representa uma lesão da conjuntiva ou apêndices adjacentes. Atenção deve ser dada à presença ou ausência de fissura de palato, varo, blefarite, hiperemia conjuntival, hiperplasia folicular mamilar, cicatrização, granulação e assim por diante. A conjuntiva está livre de herpes, pterígio ou nova vida. Congestão ciliar representa o segmento anterior do olho. Microscópio de lâmpada de fenda para examinar a córnea, câmara anterior, íris, pupila, se necessário, combinado com pressão intra-ocular e condições de fundo para identificar ceratite, corpos estranhos, úlceras, iridociclite, glaucoma de ângulo fechado agudo, endoftalmite.
Em terceiro lugar, inspeção laboratorial
O esfregaço, a raspagem e a cultura são úteis para o diagnóstico de lesões conjuntivais e corneanas. A etiologia da uveíte é frequentemente difícil de diagnosticar. Testes laboratoriais podem ajudar a detectar doenças sistêmicas. Tal como glóbulos brancos e sua classificação. Os testes de VHS e tuberculina devem ser rotineiros. Anti-estreptolisina "O", factor reumatóide (RF), anticorpo antinuclear (ANA), proteína C-reactiva (PCR) e semelhantes.
Em quarto lugar, inspeção de equipamentos
Microscopia de lâmpada de fenda pode entender a forma, tamanho e profundidade das lesões da córnea. A coloração com fluoresceína é combinada conforme necessário. A profundidade da câmara anterior, exsudação de fibrina, empiema, hemorragia, KP, fenômeno de Tyndall, células flutuantes da câmara anterior, adesão da íris, atrofia, alterações cristalinas, etc., precisam ser examinadas por microscópio de lâmpada de fenda. Quando o teor de proteína do humor aquoso aumenta, o humor aquoso parece turvo, ou seja, há um fenômeno de Tyn-dall. Mas esse fenômeno não significa que as células estejam flutuando. Não há fenômeno Typdall na flutuação de células. O KP e os flutuadores da câmara anterior não são pigmentados, sugerindo iridociclite. O glaucoma agudo de ângulo fechado é dominado por KP e flutuadores pigmentados. Os nódulos de Koeppe na superfície da íris e os nódulos de Busacca são visíveis na inflamação do corpo ciliar da íris. Na superfície da íris, o diâmetro é 0,2-0,5 mm. Portanto, a microscopia de lâmpada de fenda obterá um diagnóstico fiável e uma base de diagnóstico diferencial. O exame radiológico pode excluir a tuberculose e a sarcoidose. Os exames de tornozelo e ossos e articulações são úteis no diagnóstico da artrite, especialmente na espondilite anquilosante. A angiografia por fluoresceína do fundo do olho, a ultrassonografia e a tomografia computadorizada têm significância diagnóstica para alguns casos especiais.
