cara de hipertireoidismo
Introdução
Introdução Os músculos faciais são finos, os globos oculares são proeminentes, os olhos estão brilhando com uma expressão assustada, as rachaduras dos olhos são aumentadas e menos intermitentes, e performances acompanhadas de ansiedade, irritabilidade e irritabilidade são comuns em pacientes com hipertireoidismo exoftalmia. Expressa como um rosto horrorizado, fica muito horrorizada com os pequenos sons do mundo exterior, e os globos oculares estão salientes, semelhantes aos olhos do peixe dourado, excitados, irritados e irritáveis. Esta é uma manifestação típica do hipertireoidismo.
Patógeno
Causa
Comum em pacientes com hipertireoidismo exoftalmia.
Fatores Predisponentes:
A indução do hipertireoidismo está intimamente relacionada a fatores autoimunes, genéticos e ambientais, dentre os quais os fatores autoimunes são os mais importantes. Infelizmente, o desenvolvimento da autoimunidade tiroidiana e o processo de desenvolvimento ainda não são conhecidos, por isso é difícil encontrar um método preventivo.
Fatores genéticos também são importantes, mas o background genético e a abordagem genética não foram elucidados, então é difícil preveni-los geneticamente.
Fatores ambientais incluem principalmente vários fatores que induzem o surgimento de hipertireoidismo, como trauma, estimulação mental, infecção, etc. Embora a indução de muitos hipertireoidismo esteja principalmente relacionada à autoimunidade e a fatores genéticos, ela está intimamente relacionada a fatores ambientais. Se você encontrar fatores predisponentes, você não desenvolverá a doença. Pode-se observar que o aparecimento de alguns pacientes com hipertireoidismo pode ser prevenido sob a condição de evitar os fatores predisponentes.
(1) Infecção: como resfriado, amigdalite, pneumonia, etc.
(2) Trauma: como acidentes de carro, trauma, etc.
(3) estimulação mental: como estresse mental, ansiedade e assim por diante.
(4) Fadiga excessiva: como excesso de trabalho.
(5) Gravidez: O hipertireoidismo pode ser induzido ou agravado no início da gravidez.
(6) ingestão excessiva de iodo: como comer algas marinhas e outros frutos do mar.
(7) Certas drogas: como a amiodarona.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Secreção gástrica basal, metabolismo basal, acetilcolinesterase eritrocitária, expressão facial, líquido cefalorraquidiano, guanosina cíclica
Expresso como um rosto horrorizado, fica muito horrorizado com os pequenos sons do mundo exterior, os globos oculares são salientes, semelhantes aos olhos dourados, excitados, irritados e irritáveis. Esta é uma manifestação típica do hipertireoidismo.
1, tiroxina livre de soro (FT4) e livre triiodotironina (FT3) FT3, FT4 é a parte ativa do hormônio tireoidiano circulante no sangue, não é afetado por alterações no sangue TBG, responder diretamente ao status da função da tireóide. Tem sido amplamente utilizado na prática clínica nos últimos anos, e sua sensibilidade e especificidade são significativamente maiores que T3 total (TT3), T4 total ((TT4), valor normal FT4 9-25 pmol / L; FT33-9 pmol / L (RIA), cada experimento Existem certas diferenças nos padrões da sala.
2, tiroxina sérica (TT4), é o índice de triagem mais básico para avaliar a função tireoidiana, mais de 99,95% de T4 sérico e ligação às proteínas, dos quais 80% -90% combinados com globulina chamada globulina ligadora de tiroxina (TBG) TT4 refere-se à quantidade total de ligação de T4 à proteína, que é afetada pela quantidade de proteína de ligação e força de ligação, como TBG, e também é afetada por fatores como gravidez, estrogênio e hepatite viral, e é afetada por andrógeno e baixo teor de proteína. Os sintomas (doença hepática grave, síndrome nefrótica), prednisona e outros efeitos diminuíram. Cuidado deve ser tomado ao analisar.
3, T3 sérico total triiodotironina (TT3) e proteína de ligação mais de 99,5%, também afetados por mudanças de concentração TBG, TT3, muitas vezes em paralelo com alterações de TT4, mas a recorrência precoce de hipertireoidismo, TT3 aumento Frequentemente é muito rápido, cerca de 4 vezes normal, o TT4 aumenta lentamente, apenas 2,5 vezes o normal, portanto o TT3 é um indicador sensível para o diagnóstico da doença, para o início da doença, a eficácia do tratamento e a recorrência da recidiva É mais sensível, especialmente para o diagnóstico de hipertireoidismo do T3, a obtenção de indicadores específicos, devendo ser observado que os idosos com hipertireoidismo apático ou com doença crônica TT3 podem não ser altos.
4, anti-T3 soro (revrseT3, rT3) rT3 sem atividade biológica, é o produto de degradação de T4 nos tecidos periféricos, suas alterações de concentração sanguínea com T4, T3 manter uma certa proporção, especialmente consistente com as alterações T4, também pode ser usado para entender a tireóide Os indicadores funcionais, alguns dos estágios iniciais da doença ou recidiva precoce apenas rT3 aumentaram como um indicador mais sensível. Na desnutrição grave ou certos estados de doença sistêmica, o rT3 é significativamente elevado, enquanto o TT3 é significativamente reduzido, o que é um indicador importante para o diagnóstico de síndrome do T3 baixo.
5. Ensaio imunorradiométrico de TSH (sTSH IRMA) O nível de sTSH na circulação sanguínea normal é de 0,4-3,0 ou 0,6-4,0 μIU / ml. Usando a tecnologia IRMA para detectar o limite inferior do nível normal, o valor mínimo de detecção deste método é geralmente 0,03μIU / ml, que tem alta sensibilidade, por isso também é chamado sTSH (TSH "sensível"). Amplamente utilizado no diagnóstico e tratamento de monitoramento de hipertireoidismo e hipotireoidismo.
6, hormônio liberador da hormônio da tireóide (TRH) teste de estimulação hipertireoidismo soro T4, T3 aumentou, inibição feedback de TSH, por isso TSH não é excitado por TRH, como intravenosa TSH200μG TSH aumentado, pode excluir a doença, como o TSH não aumenta (não Reação) suporta o diagnóstico de hipertiroidismo. Deve-se notar que o aumento do TSH também pode ser observado na oftalmopatia de Graves com função tireoidiana normal, lesões hipofisárias e secreção insuficiente de TSH.Os efeitos colaterais deste teste são poucos, e é mais seguro para pacientes com doença cardíaca coronariana ou hipertireoidismo do que o teste de inibição T3.
7, taxa de 131I da tireóide deste método para o diagnóstico de hipertireoidismo com uma taxa de 90%, bócio deficiente em iodo também pode ser elevado, mas geralmente sem pico para a frente, pode ser usado para identificação de teste de inibição T3, este método não pode refletir a gravidade da doença e Alterações na condição do tratamento, mas pode ser usado para identificar hipertireoidismo de diferentes causas, como baixa taxa de 131I pode ser tireoidite com hipertireoidismo, iodotireoidismo ou hormônio exógeno causado por hipertireoidismo. Deve-se notar que esta lei é afetada por uma variedade de alimentos e drogas contendo iodo, incluindo medicamentos tradicionais chineses, como contraceptivos anti-tireoidianos, que devem ser interrompidos por mais de 1-2 meses antes da medição e desativados durante a gravidez e lactação. . Valor normal: medido pelo tubo contador Geiger, os valores de 3 e 24 h foram 5% -25% e 20% -45%, respectivamente, e o pico apareceu às 24h. Hipertireoidismo: 3h> 25%, 24h> 45%: e o pico se desloca para a frente.
8, teste de inibição triiodotironina referido como teste de inibição de T3. Usado para identificar o bócio com um aumento da taxa de 131I causada por hipertireoidismo ou bócio simples. Métodos: Primeiro, tome a taxa básica de 131I, oral, T320μg, 3 vezes ao dia durante 6 dias (ou comprimidos de tireóide secos orais 60mg, 3 vezes ao dia, mesmo para 8d, depois tome a taxa de 131I. Compare os dois resultados, normal A taxa de 131I em pacientes com bócio simples é superior a 50% e a taxa de 131I em pacientes com hipertireoidismo não pode ser suprimida, sendo a taxa de 131I menor que 50%, sendo proibido para coronariopatias ou hipertireoidismo para não induzir arritmias ou angina. .
9, a determinação de anticorpo estimulante da tireóide (TSAb) de pacientes com DG com taxa de detecção positiva de sangue TSAb de até 80% -95%, a doença não só tem significado diagnóstico precoce, também é valiosa para julgar a atividade da doença, se é recorrente, mas também como Um indicador importante da descontinuação do tratamento.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de hipertireoidismo:
1, face aguda: rubor facial, feliz e desconfortável, expressão dor, é uma febre aguda, como a pneumonia lobar, malária e outro desempenho.
2, rosto sorriso amargo: tétano é causado pelas toxinas de Clostridium tetani para a síndrome do sistema nervoso. Pacientes com músculos locais ou sistêmicos ou espasmo tônico, freqüentemente afetados por músculos faciais e do pescoço, mandíbulas fechadas e "carinha sorridente".
3, rosto quente escarlate: o rosto da pessoa, não só a "fase" das sete emoções, mas também a "janela", refletindo as doenças no corpo. Portanto, é um método importante e simples para detectar doenças no estágio inicial. Rosto quente escarlate: congestão facial e vermelhidão, a cor da pele ao redor do nariz e da boca é obviamente pálida.
4, rosto crônico: rosto cinza ou pálido, rosto atordoado, olhar. Comum em doenças debilitantes crônicas, como cirrose, tumores malignos, tuberculose grave.
5, rosto de sarampo: dois olhos são vermelhos e com medo da luz, aumento das secreções nos olhos, obstrução nasal, acompanhada de febre e tosse.
6, rosto de anemia: pálido e sem brilho, pálpebras, lábios e língua luz, expressão cansado e fraco.
7, rosto de demência: cabeça grande pescoço curto, pequenas rachaduras nos olhos, nariz largo, nariz achatado, hipertrofia do nariz, língua grossa e, muitas vezes esticar para fora da boca, comum em pacientes com pacientes pequenos.
8, face tifóide: apatia, resposta lenta, mostrando nenhum desejo. Principalmente, o rosto de pacientes com febre alta e febre, como febre tifóide, encefalite e meningite.
9, cara qualidade caquexia: rosto é extremamente magro, pele pálida, a elasticidade da pele é pobre, mais comum em pacientes com doenças debilitante crônicas, como tuberculose, câncer avançado e assim por diante.
10, rosto quente escarlate: congestão facial e vermelhidão, a pele ao redor do nariz e da boca é obviamente pálida.
