compressão da medula espinhal
Introdução
Introdução A mielopatia compressiva é um grupo de lesões intraespinhais com um efeito de marcador. Alterações na compressão da medula espinhal estão relacionadas ao local da compressão, à natureza da compressão externa e à taxa de ocorrência. Com o desenvolvimento e expansão da etiologia, a medula espinhal, as raízes nervosas e seus vasos de suprimentos estão sob pressão e tornam-se cada vez mais graves, pois acabam por causar alterações patológicas como edema medular, degeneração, necrose e hemisecção medular ou danos transversais e vértebras. Bloqueio do tubo, causando movimento dos membros, sensação, reflexo, função do esfíncter e disfunção nutricional da pele abaixo do plano de pressão, afetando seriamente a vida do paciente e a capacidade de trabalho.
Patógeno
Causa
As causas das partes anatômicas da lesão podem ser divididas em três categorias:
Em primeiro lugar, a doença da coluna vertebral: pode ser causada por fratura vertebral, luxação, hérnia de disco, estenose espinhal, tuberculose espinhal, metástase tumoral primária da coluna vertebral.
Em segundo lugar, lesões extraespinhais da medula espinhal: como neurofibroma e meningioma, tumores extramedulares, aracnoidite espinhal, malformações vasculares espinhais, abscesso epidural.
Em terceiro lugar, as lesões intra-espinhais: como tumores, tuberculoma, sangramento e assim por diante.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Ressonância magnética da coluna vertebral
Em geral, o desenvolvimento de seus sintomas clínicos é:
Em primeiro lugar, os sintomas da compressão da raiz nervosa espinhal: muitas vezes devido à compressão de uma ou mais raízes nervosas espinais, causando dor em queimação, dor lacerante ou perfuração, e pode ser irradiada para os segmentos de pele correspondentes, quando ativo coluna vertebral, tosse, espirros Causada pelo aumento da dor, alterações apropriadas na posição do corpo podem ser atenuadas, este primeiro sintoma de dor de raiz, muitas vezes tem significado diagnóstico importante. Meningite Dural, tumores extramedulares, especialmente neurofibromatose e várias causas primárias de colapso do canal vertebral, dor na raiz é muitas vezes proeminente. Hipersensibilidade ou áreas anormais podem frequentemente ser encontradas na área da dor nas raízes, e se a função estiver prejudicada, pode causar sensação segmentar. Se a lesão está localizada no aspecto ventral da medula espinhal, ela pode estimular e danificar a raiz anterior do nervo espinhal, causando tendão segmentar e atrofia muscular.
Em segundo lugar, sintomas de compressão da medula espinhal:
(1) distúrbios do movimento:
Quando o corno anterior da medula espinhal é comprimido, pode haver sintomas de espasmo do neurônio motor inferior segmentar, que se manifesta por atrofia do membro ou tronco muscular dentro do alcance do corno anterior danificado, fraqueza muscular e fibrilação muscular. Quando a medula espinhal cortical é lesada, os membros inferiores abaixo do plano de pressão aumentam, a tensão muscular dos membros aumenta, o reflexo do tendão é hipertiroidismo e o reflexo patológico é positivo.
(2) comprometimento sensorial:
O plano de distúrbio sensorial freqüentemente tem um grande valor de referência para a localização das lesões.
(3) reflexão anormal
(4) disfunção autonômica:
Abaixo do nível da lesão, a pele está seca, o suor é menor, o dedo do pé (dedo) é áspero e o membro é edemaciado. Lesões compressivas crônicas acima da medula lombossacra, dificuldade de controle da urgência miccional precoce, no caso de um período de choque acentuadamente prejudicado, perda automática da função miccional e de defecação e posterior transição para a incontinência. As lesões da polpa lombossacral são caracterizadas pela retenção de urina e fezes.
Em terceiro lugar, os sintomas da coluna vertebral: a localização da lesão pode ter sensibilidade, cólicas, deformidade, mobilidade limitada e outros sinais.
Em quarto lugar, obstrução do canal vertebral: mielopatia opressiva pode causar espaço subaracnóideo da medula espinhal obstrução incompleta ou completa.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Compressão da medula espinhal: A compressão da medula espinhal ocorre após o carcinoma hepatocelular ter metástases ósseas. Quando a fratura é deslocada, o fragmento ósseo quebrado e o disco intervertebral rompido podem ser pressionados diretamente no canal vertebral, e o ligamento amarelo pregueado e o hematoma rapidamente formado também podem comprimir a medula espinhal e comprimir a medula espinhal. A compressão da medula espinhal ocorre após o carcinoma hepatocelular apresentar metástases ósseas. Quando a fratura é deslocada, o fragmento ósseo quebrado e o disco intervertebral rompido podem ser pressionados diretamente no canal vertebral, e o ligamento amarelo pregueado e o hematoma rapidamente formado também podem comprimir a medula espinhal e comprimir a medula espinhal.
Compressão do feixe talâmico espinal: Quando a medula espinhal é comprimida, a discinesia ocorre antes do distúrbio sensorial.Além da compressão do tecido da medula espinal, ela pode ser acompanhada por distúrbios da circulação sanguínea, dinâmica do líquido cefalorraquidiano e complicações como inflamação e adesão. Portanto, o desempenho clínico apresenta diversidade e complexidade. A medula espinal e as raízes nervosas espinais no plano do tumor intraespinhal primário são comprimidas.
Envolvimento da ferradura espinhal: a medula espinhal, cauda eqüina ou envolvimento da raiz nervosa é um dos sintomas da lesão medular. O número de pacientes com lesões na coluna vertebral está aumentando, dependendo do mecanismo de dano, e a classificação também é diferente, por isso também é difícil de diagnosticar. No entanto, na verdade, desde que as características anatômicas patológicas locais possam ser apreendidas, o diagnóstico e o julgamento abrangentes podem ser feitos sob a premissa da coleta abrangente de história traumática, sintomas e sinais, e não é difícil obter um diagnóstico correto na maioria dos casos. Nesta base, o problema do tratamento também é fácil de resolver. Para alguns pacientes com dificuldades clínicas, CT, MRI, CT mais mielografia, CTM e outros métodos de imagem podem ser usados.
