mancha seca da córnea
Introdução
Introdução Os pontos secos da córnea são pontos secos da córnea formados pelo acúmulo de epitélio corneano, encontrado principalmente na deficiência de vitamina A. Esta doença é um distúrbio nutricional sistêmico, o aparecimento de deficiência de vitamina A no olho. A prevenção da deficiência de vitamina A não só previne a cegueira noturna, a doença do olho seco, evita a cegueira, mas também permite que as crianças se desenvolvam normalmente, e a chance de infecção em vários tecidos epiteliais pode ser reduzida. Tais como infecções respiratórias crônicas, pneumonia persistente, sarampo, etc., com base na ingestão insuficiente de vitamina A, os sintomas aparecem devido ao aumento do consumo de vitamina A.
Patógeno
Causa
1. Dieta inadequada: Quando o bebê nasce, seu fígado armazena pouca vitamina A e é consumido rapidamente, mas o conteúdo do colostro é extremamente alto, e o leite e o leite humano são as principais fontes de vitamina A necessárias para o bebê. Frutas, ovos e fígado podem fornecer vitamina A suficiente. Portanto, uma dieta adequada pode fornecer vitamina A suficiente para causar deficiência. No entanto, os alimentos em bebês são simples, como leite insuficiente, e não reabastecem os suplementos alimentares, o que pode causar deficiência subclínica de vitamina A. Após o desmame, se o bebê for alimentado com alimentos como bolo de arroz, massa, mingau e leite desnatado, e sem suplementos ricos em proteína e gordura, pode causar deficiência.
2, doenças do sistema digestivo: doenças crônicas do sistema digestivo, como diarréia a longo prazo, disenteria crônica, tuberculose intestinal, doenças pancreáticas, etc, podem afetar a absorção de vitamina A. O fígado é o principal órgão para o metabolismo e armazenamento de vitamina A. Os sais biliares na bile podem emulsionar lipídios, promover a absorção de vitamina A e aumentar a atividade da β-caroteno-15,15 ox-oxigenase para promover sua transformação. É o retinol, por isso é fácil causar deficiência de vitamina A quando sofre de doenças hepatobiliares, como atresia biliar congênita e hepatite crônica. A hepatite A causada por vários vírus ou hepatite tóxica complicada por doenças infecciosas também pode causar deficiência de vitamina A.
3, doenças de consumo: tais como infecções respiratórias crônicas, pneumonia persistente, sarampo, etc., com base na ingestão insuficiente de vitamina A, devido ao aumento do consumo de vitamina A e sintomas. Além disso, a ingestão a longo prazo de óleo mineral (como parafina líquida, etc.), neomicina e metotrexato também podem afetar a absorção de vitamina A. Tumores malignos e doenças do sistema urinário podem aumentar a excreção de vitamina A. A deficiência de proteína afeta a síntese dos transportadores de retinol, fazendo com que a vitamina A tente diminuir no plasma, resultando na falta de sintomas.
4, hipotireoidismo e diabetes: podem fazer beta-caroteno em um processo de distúrbios de retinol, resultando em deficiência de vitamina A, e sangue e pele acumulam uma quantidade maior de caroteno, bem como icterícia, mas a conjuntiva bulbar não é óbvia Amarelo
5, deficiência de zinco: pré-albumina e vitamina A redutase combinada com a vitamina A são reduzidos, de modo que a vitamina A não pode ser usado e excretado, a deficiência de vitamina A também pode ocorrer. Nos últimos anos, foram relatadas mudanças no estado nutricional, que têm impacto na utilização da vitamina A.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame da córnea
1. Sintomas oculares: Os primeiros sintomas são visão incerta no ambiente escuro, dificuldade de orientação e cegueira noturna.Se não for cuidadosamente examinada, é fácil ignorar. Depois de várias semanas a vários meses, a conjuntiva e a córnea perdem gradualmente o brilho e, quando expostas ligeiramente ao ar, secam anormalmente. Em particular, a conjuntiva em ambos os lados da córnea parece ser a primeira alteração, seca e enrugada, e o epitélio queratinoso regula gradualmente para formar uma mancha branca em forma de espuma, que é chamada de mancha seca conjuntival, também conhecida como mancha de Bidelet. Neste momento, as células epiteliais das glândulas lacrimais são degeneradas, a secreção de lágrimas é reduzida, e as células epiteliais do ducto lacrimal são ocluídas, e as lágrimas são menores. Crianças com fotofobia, olhos secos conscientes, dor nos olhos, sensação de rolar, muitas vezes piscando ou esfregando com as mãos, fácil de causar infecção secundária. A córnea está gradualmente seca, turva e torna-se branca e amolece. A doença progride, a córnea pode úlcera, e dentro de alguns dias a várias semanas, necrose, perfuração, luxação extra-íris e formação de cicatriz corneana, eventualmente à cegueira, lesões retinianas, fundo seco, ambos os olhos estão geralmente doentes ao mesmo tempo, às vezes dois olhos Tem início, início unilateral apenas ocasionalmente. Embora os sintomas oculares apareçam mais cedo na maioria dos casos, os sintomas oculares das crianças mais velhas geralmente aparecem após outros sintomas.
2, o desempenho da pele: pele seca, hiperplasia queratinizada, descamação. A queratina é preenchida na cavidade do folículo piloso e se projeta a partir da epiderme, para que haja um arrepio ou uma sensação de areia grossa ao se tocar. É mais proeminente nas extremidades e ombros das extremidades, sintoma raro em crianças menores de 4 anos de idade. Além disso, ainda existem muitas linhas de unhas, manchas, vincos e fácil queda de cabelo.
3, outro desempenho: devido à deficiência de vitamina A, proliferação epitelial do trato respiratório e urinário e queratinização, bem como a diminuição da função imune, fácil de causar infecção respiratória secundária e piúria. Os papilas gustativas da língua se perdem devido à queratose epitelial, afetando o apetite, e algumas crianças podem ter vômitos. O retardo do desenvolvimento físico pode ser visto em bebês e crianças pequenas. Em casos graves de deficiência de vitamina A, a má formação de células sanguíneas pode causar anemia e o tratamento com ferro suficiente não pode corrigir a anemia. Tem sido relatado que bebês pequenos podem desenvolver o leite lambendo e adicionar controle sintomático depois de tomar vitamina A.
[diagnóstico]
O diagnóstico do olho com sintomas óbvios, combinado com história de alimentação, sistema digestivo crônico ou história de doença debilitante, não é difícil. Devido à deficiência de vitamina A, muitas vezes há comorbidades.Portanto, se você tem desnutrição, diarréia crônica, diarréia crônica ou sarampo, você deve ter uma evitação a longo prazo.Se você tiver fotofobia ou piscar, deve verificar cuidadosamente os olhos. As crianças mais velhas devem prestar atenção às mudanças na pele. Nos casos iniciais e atípicos, as alterações nos olhos são leves, especialmente em bebês e crianças pequenas. As verificações a seguir podem ser realizadas em casos suspeitos para ajudar a diagnosticar:
1 Usando um pequeno cotonete para lamber a solução salina normal, raspe suavemente uma pequena quantidade de material da superfície conjuntival e queratinócitos visíveis sob o microscópio;
2 A determinação sérica de vitamina A é o indicador mais confiável, o valor sérico normal de vitamina A para crianças é geralmente de 300 a 500μg / L, quando a deficiência é reduzida para 200μg / L ou mesmo para 100μg / L;
3 Tome algumas gotas de urina fresca no meio do estágio cerca de 10mg mais 1% de solução de violeta de genciana, agite bem e faça a contagem de células epiteliais. A urina normal por milímetro cúbico contém até 3 células da pele, mais de 3 pacientes podem ter deficiência de vitamina A, além de inflamação urinária. O sedimento de urina foi examinado por um microscópio de alta potência, e o grau de ceratinoses das células epiteliais foi medido.
Se o alimento é deficiente em vitamina A ou tem uma má absorção, os sintomas podem aparecer dentro de algumas semanas. Os bebês pequenos sofrem de obstrução biliar congênita e síndrome de hepatite infantil Se a pneumonia for complicada, a secura ocular pode ocorrer em um curto período de tempo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Identificação com ceratoconjuntivite.
(1) A superfície da conjuntiva é seca, opaca e sem brilho, fácil de enrugar, mesmo com a espessura da pele, os vasos sangüíneos da conjuntiva são azuis, a córnea é seca e turva e a percepção é lenta.
(2) Conscientemente secar os olhos, queimando, perda de visão severa.
(3) Os adultos são mais comuns.
2. Outras causas de cegueira noturna, como a pigmentação da retinite, devem ser descartadas, a infecção secundária pode piorar as alterações corneanas, a dose terapêutica de vitamina A pode ajudar no diagnóstico.
