tosse alérgica
Introdução
Introdução A tosse alérgica (AC) não foi reconhecida como uma doença independente. A definição de que ainda é apenas em uma fase descritiva, faltando um grande número de observações sistemáticas de pesquisa. Refere-se principalmente a alguns pacientes com tosse crônica clínica, com alguns fatores atópicos, anti-histamínicos e glicocorticóides são eficazes, mas não podem ser diagnosticados como asma, rinite alérgica ou bronquite eosinofílica (EB) Não é adequado para generalização para outras doenças. A definição de tal tosse é AC, e sua relação e semelhanças com faringite alérgica, EB, tosse após um resfriado, etc. precisam ser mais exploradas para determinar se é uma entidade de doença independente.
Patógeno
Causa
O conceito de tosse alérgica foi proposto pela primeira vez pelo estudioso japonês Fujimurat em 1992. Refere-se principalmente a pacientes com tosse seca que têm efeitos terapêuticos pobres sobre broncodilatadores, mas são eficazes em anti-histamínicos e glicocorticoides. Com certos efeitos especiais, os eosinófilos no escarro são normais. Muitas vezes acompanhada de sintomas de coceira comichão. A causa da doença não é muito clara, acredita-se atualmente que a tosse alérgica é causada por infecção prolongada por vírus não curados e infecção bacteriana, e fatores alérgicos estão envolvidos. A principal manifestação da tosse seca paroxística causada pela garganta irritada.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de escarro bacteriano por broncoscopia
Uma inspeção multifacetada é necessária:
(1) Informe-se sobre a história médica em detalhes e procure a causa da história médica pregressa e do histórico familiar, especialmente doenças alérgicas.
(B) os principais sintomas, como coceira na garganta, espirros contínuos e assim por diante.
(C) broncoscopia: visível edema pálido da mucosa brônquica, uma grande quantidade de secreções semelhantes a água, se devido a edema persistente pode ocorrer pólipos nasais ou degeneração polipoide.
(D) exame de secreção de secreção de escarro: durante o início das reações alérgicas, leucocitose eosinofílica pode ser vista nas secreções nasais, e mais eosinófilos ou mastócitos podem ser encontrados.
(5) Teste de provocação alérgica: teste cutâneo geralmente usado (arranhadura, intradérmico e método de contato, etc.), o princípio é que há uma variedade de substâncias alérgicas hipotéticas, de forma que após contato com o corpo, dependendo se há alguma reação, pode ajudar Diagnóstico Este alérgeno também pode ser usado para dessensibilização após o diagnóstico do alérgeno ser claro.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico:
1 tosse crônica.
2 a função pulmonar é normal, o teste de hiperresponsividade das vias aéreas é negativo.
3 tem uma das seguintes características
(1) História de exposição a alérgenos.
(2) O teste cutâneo de alérgeno é positivo.
(3) Aumento da IgE sérica total ou IgE característica.
(4) Maior sensibilidade à tosse.
4 Excluir tosse crônica causada por CAV, síndrome da tosse das vias aéreas superiores, EB e outras causas.
5 glicocorticóides ou aminas anti-alérgicas são eficazes.
Diagnóstico diferencial:
1, faringite
A faringite crônica é uma doença faríngea comum, e seu sintoma proeminente é a tosse seca irritante. Por causa da coceira e desconforto na faringe, o paciente muitas vezes limpa a tosse seca da faringe, e os sintomas são mais evidentes ao falar.Os sintomas podem ser aliviados depois de beber água ou depois de engolir. A maioria deles é secundária a infecções do trato respiratório superior, ou tabagismo freqüente, alcoólatras e algumas pessoas que estão expostas a certas poeiras ou gases prejudiciais. A congestão faríngea pode ser observada no exame faríngeo.Existem muitos capilares dilatados e uma pequena quantidade de folículos linfoides na superfície da mucosa faríngea posterior.A mucosa da faringe posterior e alguma exposição a poeiras ou gases nocivos são mais comuns. A congestão faríngea pode ser observada no exame faríngeo.Existem muitos capilares dilatados e uma pequena quantidade de folículos linfoides na superfície mucosa da parede posterior da faringe.A mucosa e o arco sacral da parede posterior da faringe estão levemente espessados e a secreção é aumentada. Faringite simples crônica sintomas geralmente leves, reação faríngea também é fácil, sintomas clínicos faringite proliferativa crônica são mais significativos, a reação da faringe é mais pesado, visível congestão da faringe, vasodilatação, congestão do palato mole, congestionamento escarro e edema do condado, filtração linfática A proliferação das vesículas é óbvia, o núcleo é mais espesso e o reflexo faríngeo é particularmente sensível.O ressecamento faríngeo da faringite atrófica crônica é o sintoma mais proeminente do paciente.O exame faríngeo mostra que a mucosa faríngea é pálida. A atrofia muscular faríngea, seca e fina, e a cavidade faríngea são relativamente amplas.
2, laringite
Os principais sintomas são a rouquidão, que muitas vezes ocorre intermitentemente no estágio inicial, e ocorre sempre que a pronúncia é alta e, se a condição se agrava, a vocalização pode ser sustentada, mas nenhuma delas é rara. Porque o paciente tem uma tosse seca para aliviar os sintomas. Exame laríngeo indireto da mucosa, pacientes com laringite crônica simples freqüentemente mostram congestão da mucosa da laringe, pregas vocais, vasos sanguíneos dilatados distribuídos, secreções de muco aumentam, a doença prograta para agravar o desenvolvimento de laringite crônica proliferativa, mucosa Aparentemente engrossada em vermelho escuro, as bordas são grossas e redondas, a pronúncia é freqüentemente fechada, a câmara da garganta é freqüentemente engrossada por atividades compensatórias, laringite atrófica crônica é rara, frequentemente cianizada após amarelo-esverdeada Camurça, ardente ou dolorosa na garganta.
3, tuberculose da garganta
Muitas vezes, em pacientes com tuberculose aberta, os sintomas precoces costumam ter tosse seca e rouquidão leve.A medida que a condição piora, a vocalização se torna mais e mais grave.Para a fase posterior, não só o aumento vocal é agravado, mas a punição severa é como sussurrar por causa da falta de pronúncia. Laringoscopia indireta na fase inicial de pacientes com espaço sacral comum e inchaço da epiglote posterior, mucosa inchada era pálida, cordas vocais ou garganta, úlceras apareceram na epiglote, morfologia severa da garganta pode mudar, difícil de identificar.
4, câncer de laringe
Comumente, o som da tosse é rouco, e à medida que a condição piora, os sintomas gradualmente se tornam aparentes, e o estágio tardio pode ter afasia e dificuldade para respirar. Laringoscopia direta ou laringoscopia de fibra, o câncer precoce ocorre nos segmentos anterior e médio de um lado das cordas vocais e é um novo organismo nodular ou semelhante a uma couve-flor. De acordo com a localização do tumor, ele é dividido em câncer glótico, câncer supraglótico e carcinoma subacústico.A localização do carcinoma subglótico é difícil de detectar precocemente. Todo tecido suspeito da garganta deve ser tomado para diagnóstico patológico de tecido vivo.
