Punção de linfonodo com líquido amarelo-palha claro
Introdução
Introdução No exame do câncer de tireoide, pode-se encontrar uma massa ou nódulo da tireoide, a palpação do pescoço pode fornecer dados diagnósticos úteis, dificultando a dificuldade de deglutição e deglutição na movimentação para cima e para baixo.A lesão é ipsilateral e dura, como a punção linfonodal. Grama clara líquido amarelo, principalmente metástase linfonodal de metástase tireoidiana. O carcinoma da tireoide é a neoplasia maligna mais comum da tireoide, sendo um tumor maligno derivado de células epiteliais da tireoide, sendo que a maioria dos cânceres tireoidianos se origina de células epiteliais foliculares e pode ser classificada em carcinoma papilífero de acordo com o tipo patológico (60%). Adenocarcinoma folicular (20%), mas o prognóstico é melhor: tumores de adenocarcinoma folicular crescem mais rápido, moderadamente maligno, de fácil transporte sangüíneo, o câncer indiferenciado tem pior prognóstico, o tempo médio de sobrevida é de 3-6. Mês O carcinoma papilífero é mais comum no câncer de tireoide.
Patógeno
Causa
A causa exata ainda é difícil de afirmar, mas o estudo experimental e a observação clínica do câncer de tireoide a partir da investigação epidemiológica podem estar relacionados aos seguintes fatores.
(1) Lesão radioativa: a irradiação de raios X da tireóide do camundongo experimental pode promover câncer de tireoide no animal.Experiências mostraram que a radioatividade pode alterar o metabolismo das células da tireoide, e a síntese de tiroxina é bastante reduzida e a radiação pode causar células tireoidianas. Divisão anormal leva ao câncer, por outro lado, a destruição da glândula tireóide ea incapacidade de produzir hormônios endócrinos, ea secreção maciça do hormônio estimulante da tireóide (TSH) também pode promover a carcinogênese das células da tireóide.
(2) iodo e TSH: deficiência excessiva de iodo ou iodo pode alterar a estrutura e função da glândula tireóide.
(3) Outras doenças da tireoide: relatos clínicos de adenocarcinoma de tireoide, tireoidite crônica, bócio nodular ou algum bócio tóxico. No entanto, a relação entre essas doenças da tireoide e o câncer de tireoide ainda é difícil de afirmar, tomando como exemplo o adenoma de tireoide.A grande maioria dos adenomas da tireoide é do tipo folicular, apenas 20% são papiloma, se o câncer de tireoide é transformado de adenoma, é absolutamente A maioria deve ser folicular e, na verdade, mais da metade do câncer de tireoide é papilar, e a incidência de adenoma de tireóide é estimada como pequena.
(4) Fatores genéticos: Cerca de 30% dos carcinomas medulares de tireoide têm uma história familiar clara e freqüentemente apresentam feocromocitoma, etc. Especula-se que a ocorrência desse tipo de câncer possa estar relacionada a fatores genéticos cromossômicos.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Tomografia por emissão de pósitrons na urina de rotina (PET)
A massa tireoidiana cresce mais rapidamente, há metástases, e há sintomas óbvios de compressão, hipotireoidismo, nódulos frios na tireoide, tomografia computadorizada da tireóide anormal e imagens de ressonância magnética.O diagnóstico final deve ser baseado em biópsia patológica. Carcinoma papilar da tiróide.
1. pontos de diagnóstico:
Quando houver aumento clínico da tireoide, ela deve ser combinada com a idade do paciente, e as seguintes manifestações devem considerar o câncer de tireoide.
(1) Informações gerais: atenção especial deve ser dada ao sexo, portanto, atenção especial deve ser dada à compreensão do consumo de iodo dos pacientes, especialmente se houver um histórico de deficiência de iodo a longo prazo.
(2) história médica:
1 História médica atual: 50% dos nódulos tireoidianos infantis são malignos, e nódulos masculinos solteiros em homens jovens devem estar atentos à possibilidade de malignidade, com especial atenção à localização da massa ou nódulo, se aumentará rapidamente em curto espaço de tempo, se acompanhada de deglutição. Dificuldades, se acompanhada de rubor da face, a ocorrência de compressão traqueal causada por dificuldades respiratórias, a possibilidade de malignidade é grande.
Através da investigação da história médica atual, é necessário uma avaliação geral do estado da função tireoidiana do paciente, sendo necessário conhecer detalhadamente se há um aumento na ingestão de alimentos e prestar atenção aos sintomas sistêmicos (como cefaleia) com ou sem metástase tumoral.
2 História pregressa: se você teve cabeça ou pescoço devido a outras doenças. Você já teve doença da tireóide, como tireoidite linfocítica crônica.
3 História Pessoal: Se existe uma história ambiental de exposição à poluição por radiação nuclear. Se as ocupações envolvidas têm importantes fontes radioativas e proteção pessoal.
4 História familiar: o carcinoma medular tem uma predisposição genética familiar, e pacientes semelhantes na família podem fornecer pistas diagnósticas.
(3) Exame físico: uma massa ou nódulo da tireoide pode ser encontrado, e uma palpação habilitada do pescoço pode fornecer dados diagnósticos úteis, que são fixados quando a qualidade é dura ou engolida, e a lesão é fixada no mesmo lado, como a punção linfonodal. Grama clara líquido amarelo, principalmente metástase linfonodal de metástase tireoidiana.
A maioria dos cânceres da tireoide são nódulos únicos.Os nódulos podem ser redondos ou elípticos.alguns nódulos são irregulares, rígidos e não apresentam sensibilidade evidente.Eles aderem com frequência aos tecidos circunvizinhos e causam atividade limitada ou fixa. E pode ter ternura.
1 opressão e sinais invasivos: o câncer de tireoide pode comprimir e invadir tecidos e órgãos circunvizinhos quando é grande, muitas vezes apresenta dificuldade para respirar e pode ter manifestações clínicas correspondentes.
2 tipo de síndrome de câncer: carcinoma medular da tireóide pode ter hipertireoidismo.
(4) Exame auxiliar: Na prática clínica, os tumores benignos ou malignos da glândula tireoide são caracterizados como "nódulos tireoidianos", exceto a maioria dos nódulos "quentes", outros tipos de nódulos ou achados de imagem. "Nódulos inesperados (tumores acidentais)" devem pensar na possibilidade de tumores da tireoide; alguns cânceres de tireoide também podem secretar TH independentemente, assim eles também podem ser expressos como "nódulos quentes", então, de fato, todos os nódulos tireoidianos devem ser excluídos primeiro. Tumores da tireoide (às vezes, o câncer de tireoide só pode ser diagnosticado sob o microscópio), não há linfonodos inchados ou ao redor.
1 O pulmão ou osso tem uma lesão metastática de origem desconhecida;
2 calcitonina sérica aumentada, maior que 600μg / L.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A linfadenite tuberculosa tem febre, sudorese, fadiga e aumento da sedimentação sanguínea, mais comum em adultos jovens. Frequentemente acompanhados de tuberculose, os gânglios linfáticos apresentam textura irregular, alguns são mais leves (como queijo), outros são duros (fibrose ou calcificação), aderem uns aos outros e aderem à pele, portanto a atividade é ruim. Este tipo de paciente é teste tuberculínico e anticorpos contra tuberculose sangüínea positivos.
Linfoma maligno também pode ser visto em qualquer faixa etária, sua linfadenopatia é frequentemente indolor, inchaço progressivo, de grandes grãos de soja a jujuba, dureza média. Geralmente, não tem aderência à pele e não se funde entre si nos estágios iniciais e intermediários. No estágio posterior, os linfonodos podem crescer até um tamanho grande e também podem ser fundidos em um pedaço grande, cujo diâmetro é de mais de 20 cm, invadindo a pele e não se curará após a ruptura. Além disso, pode invadir o mediastino, fígado, baço e outros órgãos, incluindo os pulmões, trato digestivo, ossos, pele, mama, sistema nervoso e assim por diante. O diagnóstico requer uma biópsia. Clinicamente, o linfoma maligno é frequentemente diagnosticado erroneamente, com linfadenopatia superficial como primeira manifestação, 70% a 80% dos pacientes diagnosticados com linfadenite ou tuberculose linfonodal no momento do diagnóstico inicial, resultando em atraso no tratamento.
Hiperplasia linfonodal gigante
É uma doença rara que é facilmente diagnosticada erroneamente. Muitas vezes manifesta-se como linfadenopatia inexplicada, invadindo principalmente o tórax, com mais mediastino, mas também invadindo o hilar e os pulmões. Outros locais afetados incluem o pescoço, retroperitônio, pélvis, axilas e tecidos moles. Freqüentemente diagnosticado como timoma, tumor de células plasmáticas, linfoma maligno. Entender a patologia e as manifestações clínicas dessa doença é de extrema importância para o diagnóstico precoce.
Pseudo-linfoma
Os tumores geralmente podem se formar em áreas fora dos linfonodos, como as pálpebras, o pseudo-linfoma do estômago e os pólipos linfáticos do trato digestivo. É geralmente considerada uma hiperplasia reativa causada por inflamação.
Metástase linfonodal
Os gânglios linfáticos são frequentemente de textura irregular e dura, e a lesão primária pode ser encontrada. Muito poucos linfadenopatia sistêmica. A massa tireoidiana cresce mais rapidamente, há metástases, e há sintomas óbvios de compressão, hipotireoidismo, tomografias tireoidianas, nódulos frios ou tomografia computadorizada tireoidiana anormal e imagens de ressonância magnética.O diagnóstico final deve ser baseado em biópsia patológica. Carcinoma papilar da tiróide.
