diferença de frequência cardíaca em pé
Introdução
Introdução A diferença na frequência cardíaca em pé refere-se à diferença na frequência cardíaca por minuto na posição vertical. Depois de registrar a posição supina II eletrocardiograma de chumbo, aumentou rapidamente em 5 segundos e continuou registrando o eletrocardiograma. O intervalo R-R entre a posição em pé e a posição deitada foi medido, e a diferença na freqüência cardíaca por minuto entre a posição em pé e a posição deitada (a diferença vertical) foi calculada. Normalmente maior que 15 batimentos / min, se menor que 15 batimentos / minuto anormal. Diabetes pacientes com menos de 60 anos de idade, a diferença vertical é inferior a 15 batimentos / min, combinada com considerações clínicas podem ser considerados danos cardiovasculares neurológicos cardiovasculares. A diabetes é uma doença comum causada pela interação de fatores genéticos e ambientais, sendo a hiperglicemia o principal indicador, e os sintomas comuns incluem polidipsia, poliúria, polifagia e perda de peso, podendo causar múltiplos danos sistêmicos.
Patógeno
Causa
A etiologia e patogênese do diabetes é muito complicada e ainda não foi completamente elucidada. As causas dos diferentes tipos de diabetes variam, e até o mesmo tipo de diabetes tem causas diferentes.
Atualmente considerado principalmente relacionado aos seguintes fatores:
1. Raça e fatores genéticos
A prevalência de diabetes tipo 2 varia de país para país, de 6 a 8% nos EUA a 3,21% na China, e de 30% e 50% nos países insulares do Pacífico de Nauru e Native American Pima.
2. Mudanças no estilo de vida
Devido ao rápido desenvolvimento da economia nacional nos países em desenvolvimento (como a China), os padrões de vida das pessoas continuam a melhorar, muitas vezes com excesso de nutrientes, enquanto a atividade física é significativamente reduzida, tornando a função potencial original das células B das ilhotas sobrecarregada, induzindo diabetes.
3. Fatores de obesidade
Atualmente, a obesidade é considerada um importante fator de risco para o diabetes, e cerca de 60% a 80% dos diabéticos adultos são obesos antes do início.A prevalência do diabetes está relacionada ao grau e ao tipo de obesidade. A obesidade do tipo central (ou tipo abdominal) está particularmente relacionada à ocorrência de diabetes. Segundo alguns dados, à medida que a idade aumenta, a atividade física diminui gradualmente e a proporção de músculo para gordura muda. Dos 25 aos 75 anos, os músculos diminuíram gradativamente de 47% para 36%, e a gordura aumentou de 20% para 36%, sendo este um dos principais motivos para o aumento significativo do diabete nos idosos, principalmente obesos e gordurosos. .
4, fatores espirituais
Estresse, agitação e vários estados de estresse podem causar secreção maciça de hormônios que aumentam o nível de açúcar no sangue (como o hormônio de crescimento, norepinefrina, glucagon e hormônio adrenocortical). A prevalência de diabetes em residentes urbanos que sofrem mais estresse mental é maior que a de residentes rurais, e a prevalência de atividade mental é maior que a de atividade física.
5. Fatores ambientais
(1), infecção viral
Em 1864, os médicos noruegueses relataram um caso de diabetes após a infecção pelo vírus da caxumba, sugerindo que existe uma ligação entre a infecção viral e o diabetes. Nos últimos 100 anos, os relatos de diabetes tipo 1 após infecção viral têm sido comuns.Os vírus relacionados incluem vírus da caxumba, vírus da rubéola, citomegalovírus e vírus Coxsackie B.
(2), ingestão de produtos químicos
Alloxan, estreptozotocina e rodenticida Vacor têm efeitos tóxicos sobre as células B das ilhotas, que podem causar intolerância à glicose ou diabetes após serem tomadas por seres humanos e animais.
6, autoimune
Diabetes tipo 1: anticorpos monoclonais (ICA), autoanticorpos de insulina (IAA), anticorpos glutamato-descarboxilase (GADA) e outros autoanticorpos estão presentes no soro do paciente.
Diabetes tipo 1 e seus parentes são frequentemente acompanhados por outras doenças auto-imunes, como hipertireoidismo, tireoidite de Hashimoto, insuficiência adrenal primária, anemia perniciosa, miastenia gravis e artrite reumatóide.
Um grande número de linfócitos infiltram ilhotas nas seções patológicas do pâncreas diabético, o que é evidência direta da imunidade celular no diabetes tipo 1.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Heart sound map check ECG
A OMS publicou um novo padrão para o diagnóstico de diabetes, que foi aprovado pela Associação de Diabetes da Associação Médica Chinesa e oficialmente implementado na China:
Aqueles com sintomas de diabetes (poliúria, polidipsia, polidipsia, perda de peso) que atendem a um dos três seguintes são diabetes:
1. Glucose no sangue aleatória (a qualquer hora do dia) ≥ 11.1mmol / L.
2. Glicemia de jejum ≥7,0mmol / l.
3. Teste oral de tolerância à glicose (OGTT) duas horas de glicose plasmática ≥ 11.1mmol / L.
Instruções de diagnóstico:
1. O diagnóstico assintomático de diabetes deve ter duas medições de glicose no sangue para atingir os critérios acima.
2. No caso de infecção aguda, trauma, cirurgia ou outro estresse, embora seja medida hiperglicemia significativa, ela não é imediatamente diagnosticada como diabetes, e precisa ser retestada após o término da condição de estresse.
3. O teste OGTT deve ser realizado em uma situação ideal.Se o OGTT não for adequado por algum motivo, ou se a criança apresentar sintomas graves de diabetes, glicemia alta, glicose urinária positiva ou cetona urinária positiva, o teste OGTT pode não ser realizado.
Que tipo de diabetes é diagnosticado?
Diabetes Tipo 1.1: A destruição das células beta das ilhotas leva à deficiência absoluta de insulina e a uma forte predisposição genética. Geralmente antes dos 18 anos, a maioria deles é perda de peso, a incidência é mais urgente, os sintomas da diabetes são óbvios e o tratamento com insulina é necessário para controlar a doença. Os pacientes muitas vezes têm cetose, corpo cetônico urinário positivo, insulina no sangue, os níveis de peptídeo C são baixos, e mesmo não pode ser medido, o anticorpo de células β do ilhéu do corpo, muitas vezes continua a ser positivo.
A diabetes auto-imune oculta em adultos é um subtipo de diabetes tipo 1. É caracterizada por início na idade adulta, progressão lenta da doença, início precoce de insulina, mais obesidade no momento do início, níveis mais baixos de insulina e peptídeo C no sangue e ilhotas in vivo. Anticorpos de células beta são frequentemente positivos e têm um gene de suscetibilidade para diabetes tipo 1.
Diabetes Tipo 2.2: A resistência à insulina está principalmente associada à secreção insuficiente de insulina ou à secreção insuficiente de insulina com ou sem resistência à insulina. É responsável por mais de 90% de todos os pacientes diabéticos, e acredita-se que sua etiologia seja causada por múltiplos fatores genéticos e ambientais (principalmente subexcitação e excesso de energia), etnia, história familiar, estilo de vida pouco saudável e obesidade (especialmente tipo abdominal). Obesidade), dislipidemia, tolerância à glicose senil e prejudicada são fatores de risco, para os quais a monitorização da glicemia deve ser fortalecida e a intervenção precoce, se necessário.
3. Outros tipos especiais de diabetes: incluindo uma série de diabetes relativamente clara ou secundária, causada por defeitos genéticos, outras doenças endócrinas, drogas e produtos químicos, infecções, etc.
4. Diabetes Gestacional: Diabetes que ocorre durante a gravidez ou é descoberto pela primeira vez. O tempo de triagem é geralmente selecionado entre 24 e 28 semanas de gestação. Para pacientes com diabetes gestacional, o teste de tolerância à glicose deve ser repetido 6 semanas após o nascimento ou mais.A maioria dos pacientes pode voltar ao nível normal de açúcar no sangue, mas suas chances de desenvolver diabetes após um certo período de tempo podem aumentar significativamente.
Diagnóstico da presença ou ausência de complicações As complicações agudas do diabetes incluem: cetoacidose diabética, coma hiperosmolar diabético, acidose láctica, coma de hipoglicemia. As complicaes cricas da diabetes incluem doens macrovasculares (tais como doen cardca coronia, hipertens, etc.), nefropatia diabica, retinopatia diabica, neuropatia diabica, p diabico e semelhantes.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Em primeiro lugar, a velocidade da frequência cardíaca: Segundo as estatísticas, a frequência cardíaca do adulto por minuto excede 100 vezes, chamada sobrevelocidade da frequência cardíaca. A freqüência cardíaca é dividida em dois tipos: fisiológica e patológica.
(1) Taquicardia fisiológica da freqüência cardíaca Taquicardia cardíaca de fisiologia é muito comum, muitos fatores afetam a frequência cardíaca, como mudanças de posição corporal, atividade física, digestão, ansiedade emocional, gravidez, excitação, medo, agitação, bebida, tabagismo, bebida Chá, etc., pode aumentar a frequência cardíaca. Além disso, a idade também é um fator de sobrevelocidade da frequência cardíaca, e a freqüência cardíaca das crianças tende a ser mais rápida.
(2) A taquicardia patológica da frequência cardíaca pode ser dividida em taquicardia da frequência cardíaca sinusal e taquicardia supraventricular paroxística:
1. Taquicardia da frequência cardíaca sinusal: caracteriza-se por ritmo cardíaco acelerado e desaceleração Geralmente, a freqüência cardíaca por minuto não será superior a 140 vezes A maioria dos pacientes não apresenta cardiopatias orgânicas Pacientes com taquicardia cardíaca geralmente não apresentam desconforto óbvio, às vezes apresentam palpitações. Falta de ar e outros sintomas.
2. Taxa supraventricular paroxística: A frequência cardíaca pode atingir 160 a 200 batimentos por minuto, caracterizada por início repentino e parada súbita. Pode ocorrer em pacientes com lesões orgânicas no coração ou em pacientes sem cardiopatia orgânica. De repente, o paciente sentiu repentinamente palpitação e aumento da frequência cardíaca, durou vários minutos, horas a dias, e subitamente retornou ao ritmo cardíaco normal. No momento do ataque, o paciente sentiu palpitações, aperto no peito, desconforto na região anterior e inchaço da cabeça e pescoço, e uma sensação de salto. As pessoas sem doença cardíaca geralmente não têm grande impacto, mas o tempo de ataque é longo Quando a frequência cardíaca é superior a 200 batimentos por minuto, o paciente apresenta olhos negros, tontura, fadiga, náusea e vômito e súbita e choque súbitos devido à queda da pressão arterial. A taquicardia da frequência cardíaca em pacientes com doença coronariana pode induzir angina pectoris.
Em segundo lugar, a freqüência cardíaca fetal sinusal: Freqüência cardíaca fetal no monitoramento fetal eletrônico sinusal da freqüência cardíaca fetal (SFHR), muitos autores acreditam que o surgimento de SFFC significa que o feto tem um sério perigo, é um sinal de morte fetal A taxa de mortalidade perinatal é tão alta quanto 50% a 75%. Critérios diagnósticos para SFHR:
(1) A linha de base da freqüência cardíaca fetal foi estável em 120 ~ 160 vezes / min, e a lei flutuou regularmente.
(2) a amplitude é de 5 ~ 15 vezes / min.
(3) Freqüência 2 ~ 5 ciclos / mino
(4) A variação a curto prazo é fixa ou plana.
(5) A onda sinusoidal flutua acima e abaixo da linha de base.
(6) Não há variabilidade ou reação normal da freqüência cardíaca fetal.
(7) dura mais de 10 minutos.
Em terceiro lugar, a arritmia: é um fenômeno patológico causado por ataque cardíaco anormal causado por doença cardíaca. Arritmia sinusal respiratória: A arritmia sinusal respiratória é a forma mais comum de arritmia sinusal. Ocorre principalmente em crianças, jovens e idosos, e pessoas de meia-idade são menos comuns. O mecanismo da arritmia sinusal respiratória é devido às mudanças na tensão do nervo vago e nervo simpático no processo de respiração, e a periodicidade e regularidade da autodisciplina do nó sinusal. Ao inalar, o tônus simpático é aumentado, a freqüência cardíaca é aumentada, a tensão do nervo vago aumenta durante a expiração e a frequência cardíaca é diminuída. O ciclo de alterações da freqüência cardíaca é exatamente igual a um ciclo respiratório, e o ritmo cardíaco muda para regularidade quando a respiração é interrompida.
A OMS publicou um novo padrão para o diagnóstico de diabetes, que foi aprovado pela Associação de Diabetes da Associação Médica Chinesa e oficialmente implementado na China:
Aqueles com sintomas de diabetes (poliúria, polidipsia, polidipsia, perda de peso) que atendem a um dos três seguintes são diabetes:
1. Glucose no sangue aleatória (a qualquer hora do dia) ≥ 11.1mmol / L.
2. Glicemia de jejum ≥7,0mmol / l.
3. Teste oral de tolerância à glicose (OGTT) duas horas de glicose plasmática ≥ 11.1mmol / L.
