hemoptise
Introdução
Introdução Hemorragia traqueal, brônquica e pulmonar, chamada hemoptise através da cavidade oral, a quantidade de hemoptise varia dependendo da causa ou natureza da lesão. Quando ocorre uma grande quantidade de hemoptise, o sangue flui da boca e do nariz, que muitas vezes bloqueiam o trato respiratório, causando sufocamento ou perda grave de sangue, e uma pequena quantidade de hemoptise é negligenciada apenas com o sangue no escarro, não necessariamente igual à gravidade da doença. Uma pequena quantidade de hemoptise, especialmente o sangue contínuo no escarro, pode ser uma manifestação clínica do câncer de pulmão. Portanto, não apenas um grande número de hemoptise deve ser feito para interromper o sangramento e o resgate, mas também uma pequena quantidade de hemoptise é identificada e tratada adequadamente.
Patógeno
Causa
Existem muitas doenças que causam hemoptise, principalmente doenças respiratórias.
1, doenças respiratórias: tuberculose, bronquiectasia, câncer de pulmão, abscesso pulmonar, bronquite, pneumonia, doença fúngica pulmonar, amebíase pulmonar, paragonimíase, pedras brônquicas, pneumoconiose, metástase pulmonar tumores malignos, tumores brônquicos benignos.
2, doença cardiovascular: doença cardíaca reumática, estenose mitral, hipertensão pulmonar, congestão pulmonar, fístula arteriovenosa pulmonar e assim por diante.
3, doenças sistêmicas e outras causas: púrpura trombocitopênica, leucemia, hemofilia, anemia aplástica, coagulação intravascular disseminada, leptospirose hemorrágica pulmonar, febre hemorrágica epidêmica, peste pulmonar, rim crônica Insucesso, uremia, doença de Behçet, trauma torácico, hemorragia pulmonar, síndrome da nefrite, menstruação alternativa, intoxicação por oxigênio e doença do tecido conjuntivo.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste genético de Mycobacterium tuberculosis (PCR) broncografia radiografia de tórax baciloscopia de escarro citologia
1. inquérito de história médica
O sangramento é primeiro ou várias vezes. Se for várias vezes, é diferente do passado. Os adultos jovens com tosse e hemoptise com febre baixa devem considerar a tuberculose. As pessoas acima da meia idade, especialmente os fumantes, devem prestar atenção à possibilidade de câncer de pulmão, devem investigar cuidadosamente e observar a cor da hemoptise, com ou sem escarro, e devem prestar atenção à história de contato com TB quando perguntam sobre história pessoal, história de tabagismo há muitos anos, história de menstruação História da exposição ocupacional a poeiras, caranguejos, história, etc.
Hemoptise com dor torácica é mais comum em infarto pulmonar, pneumonia pneumocócica, hemoptise com tosse é mais comum em câncer de pulmão brônquico, há estase sangüínea no abscesso pulmonar, grande número de hemoptise é mais comum em tuberculose cavitária, ruptura de aneurisma broncodilatador. A literatura nacional relata que nenhuma leptospirose do tipo icterícia também causa uma grande hemoptise que causa doença.
2. Exame físico
Pacientes com hemoptise devem ser cuidadosamente examinados repetidamente. Algumas doenças cardíacas e pulmonares crônicas podem estar associadas ao baqueteamento digital (tep), e os pacientes com tuberculose progressiva e câncer de pulmão frequentemente apresentam perda de peso significativa. Algumas doenças do sangue têm uma tendência hemorrágica generalizada.
3. inspeção de laboratório
痰 exame pode ajudar a encontrar bacilos da tuberculose, fungos, bactérias, ovos de parasitas de células cancerígenas, células de insuficiência cardíaca, etc, tempo de sangramento, tempo de coagulação, tempo de protrombina, contagem de plaquetas e outros testes ajudam a diagnosticar distúrbios hemorrágicos; contagem de glóbulos vermelhos e Os ensaios de protoeritina ajudam a inferir a extensão do sangramento, e a eosinofilia sugere a possibilidade de doenças parasitárias.
4. Inspeção de dispositivos
(1) Exame radiográfico: os pacientes com hemoptise devem fazer exame radiográfico, fluoroscopia torácica, radiografia de tórax e broncografia para auxiliar o diagnóstico, se necessário.
(2) exame CT: ajuda a encontrar pequenas lesões hemorrágicas.
(3) broncoscopia: pacientes com hemoptise inexplicada ou obstrução brônquica, atelectasia deve considerar a broncoscopia, tais como tumores, corpos estranhos de tuberculose, etc, e fazer exame anatomopatológico de biópsia.
(4) Exame de gálio com radionuclídeos: ajuda no diagnóstico diferencial de câncer de pulmão e outras massas pulmonares.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A hematêmese refere-se ao vômito do sangue do paciente, devido a hemorragia aguda do trato digestivo superior (esôfago, estômago, duodeno, jejuno, pâncreas, trato biliar após gastrojejunostomia). Mas também pode ser visto em certas doenças sistêmicas.
Hemoptise com febre: pode ser visto em tuberculose, pneumonia, leptospirose hemorrágica pulmonar, febre hemorrágica epidêmica, câncer de pulmão brônquico.
Hemoptise com dor no peito: pode ser visto em pneumonia lobar, infarto pulmonar, tuberculose, câncer de pulmão brônquico e assim por diante.
Pus e estase de sangue: pode ser visto em abscesso pulmonar, tuberculose oca, bronquiectasia e assim por diante. A bronquiectasia também apresenta hemoptise repetida sem tosse, denominada bronquiectasia seca.
Hemoptise com tosse: pode ser visto em câncer de pulmão brônquico, pneumonia por micoplasma e assim por diante.
Hemoptise acompanhada de sangramento da pele e membranas mucosas: atenção deve ser dada à febre hemorrágica epidêmica e doenças do sangue.
Hemoptise com icterícia: atenção deve ser dada ao infarto pulmonar e à leptospirose.
