pelve afunilada
Introdução
Introdução O diâmetro do plano de entrada pélvico é normal, mas a pélvis média e o plano de saída são estreitos e os lados da pélvis são inclinados para dentro como um funil, por isso é chamado de pélvis em forma de funil. O diâmetro da espinha isquiática é <10cm, o diâmetro da tuberosidade isquiática é <8cm, a soma do diâmetro do nódulo isquial e o diâmetro sagital posterior é <15cm, o ângulo do arco púbico é <90 ° e a largura da incisão isquiática é reduzida. Em geral, a pélvis feminina é larga e curta, a parede pélvica é lisa, fina e o osso é leve, a parte superior da pelve é redonda ou elíptica, a frente e as costas são largas, a pélvis é larga e rasa, redonda e a pelve larga. A sínfise púbica é larga e curta, flexível, e o ângulo do arco púbico é grande, 90 a 100 °, o orifício fechado é aproximadamente triangular e o acetábulo é pequeno. O funil da pélvis é uma manifestação clínica de uma pelve estreita.
Patógeno
Causa
A linha do diâmetro pélvico é muito curta ou anormal na morfologia, resultando na cavidade pélvica sendo menor que o limite da primeira parte exposta do feto, o que dificulta o declínio da primeira parte exposta do feto e afeta o bom andamento do processo de parto, que é chamado pelve estreita. Uma pelve estreita pode ser muito curta ou várias linhas curtas, ou um plano estreito ou múltiplos planos. Quando uma linha radial é estreita, é necessário observar o tamanho de outras linhas radiais no mesmo plano, e depois analisar de forma abrangente o tamanho e a forma de toda a pelve para fazer um julgamento correto. Causada por raquitismo, poliomielite, tuberculose espinhal e quadril e história traumática.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame pélvico de extrusão medição pélvica medição pélvica medição extrapélvica
A pélvis é um fator constante durante o parto. A pelve estreita afeta o declínio e rotação interna da posição fetal e da parte exposta do feto no mecanismo de entrega, e também afeta as contrações. A pélvis é um fator importante a considerar quando se estima a dificuldade do parto. Durante a gravidez, você deve verificar se a pélvis está anormal, se a cabeceira não é chamada e fazer um diagnóstico antecipado para determinar o modo apropriado de entrega.
1. História: Pergunte à gestante sobre o raquitismo, poliomielite, poliomielite, tuberculose espinhal e quadril e história traumática. Se você é mãe, deve saber se existe uma história de distocia e suas causas, se o recém-nascido tem uma lesão no parto ou não.
2. exame geral: medir a altura, se a altura da mulher grávida é inferior a 145 centímetros, deve estar alerta para a pequena pélvis. Preste atenção à forma do corpo da mulher grávida, se há agachamento na marcha, se há deformidade da coluna ou quadril, se o ninho em forma de diamante de Mie é simétrico, se há um abdome agudo ou um abdome caído.
3. exame abdominal
(1) Morfologia abdominal: prestar atenção ao tipo abdominal, medir o comprimento do útero e a circunferência abdominal e observar a relação entre a primeira exposição do feto e da pelve pela ultrassonografia modo B e também medir o diâmetro duplo superior, diâmetro mamário, diâmetro abdominal e comprimento femoral da cabeça fetal. Preveja o peso fetal e determine se ele pode passar pelo canal de nascimento do osso.
(2) posição fetal anormal: estenose da entrada pélvica, muitas vezes porque a cabeceira não é chamado, a cabeça do feto não é fácil de entrar na bacia, resultando em posição fetal anormal, como o primeiro glúteo, o primeiro exposto. A estenose pélvica média afeta a rotação da cabeça fetal que entrou na bacia, resultando em posição transversal occipital contínua e posição occipital posterior.
(3) Estimativa da relação da cabeça e da bacia: Em circunstâncias normais, algumas mulheres grávidas devem estar na bacia duas semanas antes da data prevista para o parto. Se o nascimento ainda estiver em vigor e a cabeça do feto ainda não estiver na bacia, o relacionamento da bacia deve ser totalmente estimado. Verifique o método específico de saber se a cabeceira é compatível: mulheres grávidas esvaziam a bexiga, em posição supina, pernas retas. O examinador coloca a mão sobre a sínfise púbica e empurra a cabeça fetal flutuante em direção à cavidade pélvica. Se a cabeça do feto é menor que o plano da sínfise púbica, significa que a cabeça fetal pode entrar na bacia.A bacia da cabeça é simétrica, o que é chamado de sinal trans sombra.Se a cabeça fetal e a sínfise púbica estão no mesmo plano, significa que a cabeceira suspeita não é chamada. Positivo: se a cabeça do feto é mais alta que o plano da sínfise púbica, isso significa que a cabeceira obviamente não é chamada, o que é chamado de positivo em toda a vergonha. Para mulheres grávidas com sintomas cruzados positivos, eles devem fazer a posição de semi-reclinada em flexão de duas pernas e reexaminar o sinal de sintoma cruzado da cabeça do feto, e se ela for negativa, indica que a inclinação pélvica é anormal, não a cabeceira.
4. Medição pélvica
(1) Medição fora da pelve: Medição de cada linha radial fora da pélvis <valor normal de 2 cm ou mais para a pelve pequena; diâmetro externo plano <18 cm para a pélvis plana. A tuberosidade isquiática é <8cm, e o ângulo do arco púbico é <90º. É uma pélvis em forma de funil. O diâmetro inclinado em ambos os lados da pelve (a distância da espinha ilíaca ântero-superior à espinha ilíaca superior contralateral) e o diâmetro ipsilateral (distância da espinha ilíaca ântero-superior à espinha ilíaca superior ipsilateral), a diferença entre os dois 1 cm é uma pelve inclinada.
(2) Medição na pelve: Anormalidades na pelve lateral são encontradas e medições intrapélvicas devem ser realizadas. O diâmetro diagonal é <11,5cm, e a protrusão sacral é um plano de entrada pélvico plano, que pertence à pélvis plana. A estenose do plano pélvico e a estenose do plano pélvico freqüentemente coexistem. A curvatura anterior do úmero, o diâmetro da espinha isquiática e a largura da incisão isquial (isto é, a largura do ligamento sacro-espinhal) devem ser medidas. Se o diâmetro da espinha isquiática é <10cm, a largura da incisão isquiática é <2, que é o plano da pelve média. Se o diâmetro da tuberosidade isquiática for <8 cm, o diâmetro sagital após a saída deve ser medido e a mobilidade da articulação do apêndice deve ser examinada para estimar o grau de estenose do plano de saída pélvico. Se a soma da tuberosidade isquiática e do diâmetro sagital posterior for <15 cm, o plano de saída pélvico é estreito.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial da bacia do funil:
1. Pelve contraída de maneira transversal: semelhante a uma pelve humanóide. Os diâmetros transversos da entrada pélvica, da pelve média e da saída pélvica são encurtados, os diâmetros anterior e posterior são ligeiramente mais longos e a incisão isquial é larga. O diâmetro externo da vergonha foi medido como normal, mas o diâmetro intercondilar e o diâmetro intercondilar foram encurtados.
2, pélvis plana simples (pelve plana simples): a entrada da bacia é plana e redonda, o agachamento se projeta para frente e para baixo, de modo que o diâmetro anterior e posterior da entrada pélvica é encurtado e o diâmetro transversal é normal.
3, raquitis pélvis plana: devido ao raquitismo infância, amolecimento ósseo, deformação pélvica, expectoração é pressionado para a frente, diâmetro anteroposterior entrada pélvica é significativamente reduzido, de modo que a entrada pélvica é em forma de rim, a parte inferior do úmero se move para trás, perdendo a curvatura normal do úmero, Endireite para trás. O cóccix é ligado ao plano de saída pélvico. Devido ao abdômen do úmero, o diâmetro da espinha ilíaca é igual ou maior que o diâmetro intercondilar, devido ao valgo da tuberosidade isquiática, o ângulo do arco púbico é aumentado e o diâmetro transverso da saída pélvica é alargado.
A pélvis é um fator constante durante o parto. A pelve estreita afeta o declínio e rotação interna da posição fetal e da parte exposta do feto no mecanismo de entrega, e também afeta as contrações. A pélvis é um fator importante a considerar quando se estima a dificuldade do parto. Durante a gravidez, você deve verificar se a pélvis está anormal, se a cabeceira não é chamada e fazer um diagnóstico antecipado para determinar o modo apropriado de entrega.
