dor de cabeça após lesão cerebral traumática
Introdução
Introdução Dor de cabeça após lesão craniocerebral: Cefaléia precoce de lesão craniocerebral está relacionada a lesão de partes moles, edema cerebral, hemorragia intracraniana, hematoma, infecção, etc. As dores de cabeça tardias são bastante comuns, principalmente debilitantes, chamadas de "neurose traumática" ou "síndrome pós-traumática". No entanto, uma grande proporção de pacientes tem outras dores de cabeça, concomitantemente ou separadamente, e o mecanismo é muito complicado. Está relacionado ao dano dos vasos nervosos locais, centro de movimento vascular, couro cabeludo, músculo cervical, raiz do nervo cervical ou cabeça e pescoço, e alguns estão relacionados à isquemia transitória da artéria vertebral causada por lesão concomitante da coluna cervical.
Patógeno
Causa
Está relacionado ao dano dos vasos nervosos locais, centro de movimento vascular, couro cabeludo, músculo cervical, raiz do nervo cervical ou cabeça e pescoço, e alguns estão relacionados à isquemia transitória da artéria vertebral causada por lesão concomitante da coluna cervical. Um pequeno número de cefaléias é causado por complicações tardias do trauma, como hematoma intracraniano, aracnoidite cerebral traumática, síndrome de baixa pressão intracraniana, cérebro gasoso espontâneo, cefaleia epiléptica, abscesso cerebral de início tardio, meningite e assim por diante. Portanto, a história médica deve ser investigada em detalhes e exames relevantes devem ser feitos para esclarecer a natureza e o tipo de dor de cabeça.Não é aconselhável diagnosticar a sequela de trauma cerebral sem análise adicional.
A patogênese da cefaléia é complicada, principalmente devido à estimulação dos receptores de dor nas estruturas intracranianas e extranodais sensíveis à dor, que são causadas pela transmissão das vias sensoriais de dor ao córtex cerebral. As estruturas intracranianas sensíveis à dor incluem sinus (como o seio sagital), artérias cerebrais anterior e média, dura-máter da base do crânio, nervo trigêmeo (V), nervo glossofaríngeo (IX) e nervo vago (X), parte proximal da artéria carótida interna E ramo adjacente do ramo de Willis, substância cinzenta do aqueduto mesencefálico do tronco encefálico e núcleo do relé sensorial talâmico; estruturas sensíveis à dor extracraniana incluindo periósteo do crânio, pele da cabeça, tecido subcutâneo, aponeurose, músculos da cabeça e pescoço e extracraniano Artérias, 2º e 3º nervos cervicais, olhos, ouvidos, dentes, seios da face, orofaringe e mucosa nasal. Mecânica, química, estimulação biológica e alterações bioquímicas no corpo podem causar dores de cabeça nas estruturas intracranianas e extranodais. Se as artérias intracranianas ou externas estiverem dilatadas ou puxadas, as veias intracranianas e os seios venosos são deslocados ou puxados, os nervos cranianos e os nervos cervicais são comprimidos, puxados ou irritados, espasmos musculares cranianos e cervicais, irritação inflamatória ou trauma Irritação meníngea causada por várias causas, pressão intracraniana anormal, disfunção do sistema de projeção de neurônios serotoninérgicos intracranianos.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de TC de ultrassonografia craniocerebral da monitorização da pressão intracraniana de RM cerebral
Eletroencefalograma e anormalidades do potencial evocado cerebral associado com trauma craniocerebral primário podem ser detectados. A TC da cabeça, a angiografia cerebral a gás, etc., têm diferentes alterações, dependendo da lesão cerebral do paciente.
No diagnóstico de dor de cabeça, a primeira distinção deve ser primária ou secundária. As cefaléias primárias são principalmente benignas e as cefaleias secundárias são causadas por lesões orgânicas.O diagnóstico de qualquer cefaleia primária deve ser baseado na exclusão de cefaleias secundárias.
A causa da dor de cabeça é complicada.Na história de pacientes com cefaléia, o início da cefaléia, freqüência de ataque, tempo de início, duração, localização da cefaléia, natureza, grau de dor, presença ou ausência de sintomas prodrômicos e claros fatores predisponentes devem ser solicitados. , fatores que aumentam as dores de cabeça e aliviam dores de cabeça.
Ao mesmo tempo, a fim de melhor identificar a causa e a natureza da cefaleia, devemos também compreender a idade e sexo, estado ocupacional e do sono, histórico médico e doenças concomitantes, história de trauma, história de medicação, história de envenenamento e história familiar. . Um exame físico abrangente e detalhado, especialmente o exame do sistema nervoso e das características do crânio e do rosto, ajuda a encontrar as lesões da cefaleia. O uso apropriado de exames de neuroimagem ou líquido cefalorraquidiano lombar e outros exames auxiliares podem fornecer uma base para o diagnóstico e diagnóstico diferencial de lesões orgânicas intracranianas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Precisa ser diferenciado dos seguintes sintomas:
Cefaleia epiléptica: dor mais intensa, principalmente dor profunda, dor intensa, muitas vezes acompanhada de vários graus de vômitos, sinais de danos ao sistema nervoso, convulsões, distúrbios da consciência, distúrbios mentais e até alterações nos sinais vitais.
Cefaléia funcional: cefaléia funcional também é chamada de cefaléia psicogênica. Inclui principalmente neurastenia, raquitismo, sequelas de concussão, depressão e síndrome da menopausa. Dores de cabeça, muitas vezes recorrentes, principalmente dor, partes irregulares, natureza ambígua, sem regularidade, muitas vezes têm uma contração do capuz no topo da cabeça, ou puxam a dor da testa para o pescoço, e há muitos insetos no topo da cabeça. A sensação de ir. Além disso, muitas vezes acompanhada de tontura, fadiga, vários sonhos, insônia, perda de memória, falta de concentração e outros sintomas, longo curso, quando o tempo é bom.
Enxaqueca: A enxaqueca é um tipo de dor de cabeça pulsante que se repete e é uma “grande família” entre muitos tipos de dores de cabeça. Antes do início, muitas vezes há sinais de piscar, visão borrada, dormência dos membros, e a dor de um lado da cabeça pula de cerca de alguns minutos a uma hora, e gradualmente aumenta até que haja náuseas e vômitos. Melhor aliviar dores de cabeça em um ambiente silencioso e escuro ou depois de dormir. Pode ser acompanhado por disfunção neurológica e mental antes ou durante uma dor de cabeça. Ao mesmo tempo, é uma doença que pode deteriorar-se gradualmente, e a frequência de início costuma ser maior e maior. Segundo a pesquisa, os pacientes com enxaqueca são mais propensos a ter danos cerebrais locais do que as pessoas normais, o que pode levar a acidente vascular cerebral. Quanto mais vezes você tem uma enxaqueca, maior o seu cérebro será danificado.
