fibrilação atrial crônica
Introdução
Introdução A fibrilação atrial, conhecida como fibrilação atrial, refere-se à geração de impulsos irregulares de 350-600 batimentos por minuto nos átrios.As fibras musculares no átrio são extremamente descoordenadas e tremem, perdendo assim uma contração efetiva. É também uma das arritmias mais comuns em pessoas de meia-idade e idosas. Devido ao bloqueio fisiológico na junção atrioventricular, a frequência ventricular é significativamente menor que a freqüência atrial, geralmente 90 a 150 batimentos / min, raramente acima de 170 batimentos / min.
Patógeno
Causa
O início da fibrilação atrial é paroxística ou persistente. A fibrilação atrial paroxística pode ser observada em pessoas normais, quando ocorre o emocional, o pós-operatório, o exercício ou o alcoolismo agudo.Os pacientes com doenças cardíacas e pulmonares desenvolvem hipóxia aguda, hipercapnia, distúrbios metabólicos ou distúrbios hemodinâmicos. Também pode ocorrer fibrilação atrial.Fibrilação atrial persistente ocorre em pacientes com doença cardiovascular preexistente, comum na valvopatia reumática, doença coronariana, cardiopatia hipertensiva, hipertireoidismo, pericardite constritiva, cardiomiopatia, coração infeccioso. Endometrite, insuficiência cardíaca e doença cardíaca pulmonar crônica A fibrilação atrial ocorre em pacientes sem cardiopatia conhecida, conhecida como fibrilação atrial isolada.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Eletrocardiograma dinâmico ECG (monitorização Holter)
A fibrilação atrial inicial foi dividida em fibrilação atrial paroxística e fibrilação atrial crônica, porque na ausência de drogas antiarrítmicas efetivas e cardioversão, a fibrilação atrial paroxística refere-se à fibrilação atrial que pode ser auto-retrodial, e não Autorrelato é chamado de fibrilação atrial crônica.
Atualmente, considera-se que a possibilidade de cardioversão espontânea da fibrilação atrial com duração superior a 7 dias é muito pequena, denominada fibrilação atrial crônica.
O primeiro episódio de fibrilação atrial ocorre em 24 a 48 horas e é denominado fibrilação atrial aguda.
A fibrilação atrial crônica pode ser dividida em paroxística, persistente e permanente, dependendo da duração da ocorrência, o que é diferente da classificação internacional.
A fibrilação atrial inicial na classificação internacional não enfatiza se é auto-reciclável e sua duração, podendo também ser contínua ou permanente.
Fibrilação atrial crônica refere-se a fibrilação atrial persistente ou permanente, excluindo fibrilação atrial paroxística. Os sintomas da fibrilação atrial são principalmente os seguintes:
Primeiro, os sintomas da fibrilação atrial paroxística são caracterizados por um início súbito do ataque, o paciente sente-se culpado, falta de ar, desconforto na área precordial e ansiedade. Em idosos com doença coronariana, a frequência ventricular é muito alta no início da fibrilação atrial, podendo ocorrer tontura e até síncope, podendo ocorrer, por vezes, insuficiência cardíaca e choque. A duração de cada episódio varia, e o curto é de apenas alguns segundos, o que pode ocorrer com frequência, podendo durar de vários dias a várias semanas.
Em segundo lugar, os sintomas persistentes de fibrilação atrial estão relacionados à doença cardíaca e à frequência ventricular originais. Os sintomas deste tipo de fibrilação atrial são principalmente: pacientes com fibrilação atrial sentem-se culpados, falta de ar, especialmente após a atividade, a taxa ventricular é significativamente aumentada. Pessoas com fibrilação atrial persistente são propensas a insuficiência cardíaca. Na fibrilação atrial, não há força de contração nos átrios, distúrbio hemodinâmico, trombose propensa à parede, levando à embolia do corpo e dos pulmões, e a embolia cerebral e a embolia arterial do membro são mais comuns.
Terceiro, se não houver outra cardiopatia e o batimento cardíaco for normal durante a fibrilação atrial, o paciente pode não ter nenhum sintoma de fibrilação atrial.É descoberto por acaso.Se a fibrilação atrial causar um batimento cardíaco rápido, o paciente pode ter palpitações, falta de ar, aperto no peito, Hemorróidas, pânico, etc., se houver outras doenças cardíacas, isso agravará os sintomas de doenças cardíacas, especialmente a insuficiência cardíaca.
Em quarto lugar, os sintomas da fibrilação atrial também são afetados pela sensibilidade e tolerância dos sintomas percebidos pelo paciente Alguns pacientes podem ter sintomas óbvios quando apresentam fibrilação atrial.Com o prolongamento do curso da doença, alguns pacientes podem se adaptar gradualmente aos sintomas. Pode reduzir ou até desaparecer.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Quando o flutter atrial e a fibrilação atrial combinados com bloqueio de condução interna ou impulso ao longo da síndrome de pré-excitação, a taquicardia ventricular e a fibrilação ventricular devem ser comparadas.
(1) O flutter atrial deve ser diferenciado de outras regras de taquicardia: flutter atrial com freqüência ventricular de 150 batimentos por minuto deve ser diferenciado de taquicardia sinusal e taquicardia supraventricular. A busca cuidadosa da forma de onda da atividade atrial e sua relação com o complexo QRS, complementada por medidas para retardar a condução do átrio-ventricular para expor a onda de flutter, não é difícil de identificar. Flutter atrial e freqüência atrial de 250 batimentos por minuto e taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular 2: 1 são às vezes difíceis de identificar.
(B) a fibrilação atrial deve ser diferenciada de outras arritmias irregulares: como freqüentes batimentos prematuros, taquicardia supraventricular ou flutter atrial acompanhados de bloqueio atrioventricular irregular. Um eletrocardiograma pode fazer um diagnóstico. Quando a fibrilação atrial é acompanhada por bloqueio completo de ramo ou síndrome de pré-excitação, o eletrocardiograma parece se assemelhar à taquicardia ventricular. A identificação cuidadosa da fibrilação atrial, bem como irregularidades significativas no espaçamento RR, favorece o diagnóstico de fibrilação atrial.
(C) a identificação de fibrilação atrial com alterações de condução intraventricular dependentes de frequência e batimentos ectópicos ventriculares: malformações do complexo QRS individuais são às vezes difíceis de identificar. Os seguintes pontos são úteis para o diagnóstico de batimentos ectópicos ventriculares: o complexo QRS malformado tem uma distância de emparelhamento fixa do batimento cardíaco anterior, seguido por um intervalo mais longo; QRS monofásico ou bifásico V1 (tipo não-rSR) Grupo de ondas, complexo V5S ou rS tipo QRS. Os seguintes pontos são úteis para o diagnóstico de alterações da condução intraventricular dependentes da frequência: a frequência ventricular é rápida, o complexo QRS malformado não tem distância fixa do batimento cardíaco anterior e a maioria deles é a primeira onda QRS inicial após um intervalo RR mais longo. Grupos, seguidos por nenhuma pausa longa, complexos QRS tipo V1rSR, ondas Q pequenas em V6, diferentes graus de ampliação do complexo QRS podem ser vistos na mesma derivação.
