insuficiência venosa crônica
Introdução
Introdução Trombose venosa profunda: causada principalmente por corpo estranho sanguíneo e estado de hipercoagulabilidade, de modo que o trombo e a parede do trombo têm apenas uma ligeira adesão, fácil cair em embolia e formar uma embolia pulmonar, enquanto a trombose venosa profunda causa um refluxo sanguíneo significativamente afetado. , levando a edema do tecido distal e hipoxia, a formação da síndrome de insuficiência venosa crônica. Concentrando-se na grave ameaça de embolia pulmonar, todos os pacientes de alto risco com trombose venosa profunda devem ser prevenidos com antecedência. Fraturas da cabeça do fêmur, ortopedia maior ou cirurgia pélvica, pessoas de meia-idade e idosas com fatores de risco como aumento da viscosidade sangüínea, utilizando principalmente baixa dose de prevenção de heparina antes da cirurgia por mais de 1 hora.
Patógeno
Causa
Fatores que contribuem para a trombose venosa incluem estase venosa, dano vascular e estados de hipercoagulabilidade. Muitos fatores clínicos que envolvem os três aspectos acima são conducentes e objetivamente à trombose venosa, os mais comuns são os seguintes:
1 cirurgia: especialmente em ortopedia, cavidade torácica, cavidade abdominal e cirurgia geniturinária.
2 tumores: malignidades do pâncreas, pulmão, gônadas, mama e trato urinário.
3 trauma: especialmente a coluna vertebral, pelve e fraturas dos membros inferiores.
4 repouso no leito a longo prazo: como infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral, após a cirurgia.
5 gravidez, o papel do estrogênio.
6 estado hipercoagulável: falta de antitrombina III, proteína C ou S, anticoagulante lúpico circulante, doença mieloproliferativa, fibrinemia anormal, coagulação intravascular difusa (CIVD).
7 A inflamação venosa e o diagnóstico ou tratamento da intervenção intravenosa levam à lesão venosa. O mecanismo de trombose venosa causado pelas várias causas acima não é único, e muitas vezes é um fator abrangente.Por exemplo, a cirurgia pode causar danos às veias locais.Regmento de cama a longo prazo após a cirurgia faz estase de sangue venoso, após a operação, o sangue está em um estado de hipercoagulabilidade. .
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Diagnóstico por ultrassonografia de doença cardiovascular, eletrocardiograma, ultrassonografia vascular cardíaca
O diagnóstico diagnóstico de trombose venosa profunda geralmente não é difícil, e os seguintes métodos diagnósticos podem ser usados:
1, medida da pressão venosa: a pressão venosa do membro afetado aumentou, sugerindo que a pressão proximal na pressão lateral é bloqueada.
2, ultra-som: ultra-sonografia bidimensional pode ver diretamente o trombo na veia grande, com Doppler para medir a velocidade do fluxo sanguíneo na veia, e observar se a reação normal de respiração e ação de compressão existe. A taxa positiva deste tipo de exame para trombose venosa profunda proximal é de até 95%, a sensibilidade para o diagnóstico distal é de apenas 50% -70%, mas a especificidade é de até 95%.
3, exame radionuclídeo: o exame de fibrinogênio 125I é utilizado para o diagnóstico dessa doença. Em contraste com a ultrassonografia, a taxa de detecção de trombose venosa profunda no músculo gastrocnêmio pode chegar a 90%, e a especificidade para o diagnóstico de trombose venosa profunda proximal é baixa. A principal desvantagem desta inspeção é que leva 48-72 horas para injetar o radionuclídeo para mostrar o efeito.
4. Pletismografia de impedância (IPG) e fluxometria venosa (PRG): A primeira usa eletrodos de pele, e a segunda usa um manguito pneumático para medir mudanças no volume venoso sob alterações fisiológicas. Quando a veia é bloqueada, a onda de volume do volt é causada pelo enchimento e esvaziamento da respiração e da manga. A taxa positiva desse tipo de teste para o diagnóstico de nevascas nas veias profundas proximais é de até 90%, e a sensibilidade para o diagnóstico do distal é significativamente reduzida.
5, angiografia venosa profunda injeção de contraste do veia superficial do pé, o uso do manguito na extremidade proximal, é fácil de fazer o agente de contraste diretamente no sistema venoso profundo, se houver um defeito de enchimento venoso, você pode fazer um estereótipo e diagnóstico de localização. O diagnóstico de trombose venosa superficial é mais fácil, e os sintomas e sinais locais são mais evidentes.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de insuficiência venosa crônica:
1, distúrbio de retorno venoso: tubo venoso sistêmico para transportar sangue de volta ao átrio direito. O sistema venoso sistêmico tem um grande volume sanguíneo, sendo responsável por mais da metade do sangue total. A veia é facilmente dilatada e pode se contrair, atuando, assim, como estoque de sangue. A contração e o relaxamento da veia podem efetivamente regular a quantidade de retorno sanguíneo e débito cardíaco, de modo que a função circulatória possa se adaptar às necessidades do corpo em vários estados fisiológicos. A força básica do retorno venoso é a diferença de pressão entre a vênula (também conhecida como veia periférica) e a veia cava ou átrio direito (também conhecida como veia central). Um aumento na pressão venosa ou uma diminuição na pressão da veia cava é benéfico para o retorno venoso. Como a parede venosa é fina e a pressão venosa é baixa, o retorno venoso também é afetado pela força externa, como contração muscular, movimento respiratório, gravidade e afins. Quando os fatores acima impedem o retorno venoso, o corpo exibirá várias manifestações.
2, estagnação do fluxo sanguíneo venoso: estagnação do fluxo sanguíneo venoso: tromboflebite é uma doença vascular venosa caracterizada por flebite aguda não-supurativa secundária a trombose intracavitária, afetado por veias superficiais da pele vermelhidão, envolvimento espontâneo Dor sexual, pode tocar as tiras tenras ou nódulos, o fluxo sanguíneo venoso é lento.
O diagnóstico diagnóstico de trombose venosa profunda geralmente não é difícil, e os seguintes métodos diagnósticos podem ser usados:
1, medida da pressão venosa: a pressão venosa do membro afetado aumentou, sugerindo que a pressão proximal na pressão lateral é bloqueada.
2, ultra-som: ultra-sonografia bidimensional pode ver diretamente o trombo na veia grande, com Doppler para medir a velocidade do fluxo sanguíneo na veia, e observar se a reação normal de respiração e ação de compressão existe. A taxa positiva deste tipo de exame para trombose venosa profunda proximal é de até 95%, a sensibilidade para o diagnóstico distal é de apenas 50% -70%, mas a especificidade é de até 95%.
3, exame radionuclídeo: o exame de fibrinogênio 125I é utilizado para o diagnóstico dessa doença. Em contraste com a ultrassonografia, a taxa de detecção de trombose venosa profunda no músculo gastrocnêmio pode ser tão alta quanto 90%, e a especificidade para o diagnóstico de trombose venosa profunda proximal é baixa. A principal desvantagem desta inspeção é que leva 48-72 horas para injetar o radionuclídeo para mostrar o efeito.
4. Pletismografia de impedância (IPG) e fluxometria venosa (PRG): A primeira usa eletrodos de pele, e a segunda usa um manguito pneumático para medir mudanças no volume venoso sob alterações fisiológicas. Quando a veia é bloqueada, a onda de volume do volt é causada pelo enchimento e esvaziamento da respiração e da manga. A taxa positiva desse tipo de teste para o diagnóstico de nevascas nas veias profundas proximais é de até 90%, e a sensibilidade para o diagnóstico do distal é significativamente reduzida.
5, angiografia venosa profunda injeção de contraste do veia superficial do pé, o uso do manguito na extremidade proximal, é fácil de fazer o agente de contraste diretamente no sistema venoso profundo, se houver um defeito de enchimento venoso, você pode fazer um estereótipo e diagnóstico de localização. O diagnóstico de trombose venosa superficial é mais fácil, e os sintomas e sinais locais são mais evidentes.
