acloridria
Introdução
Introdução Falta de ácido do estômago, bactérias podem facilmente se multiplicar no estômago, pode causar gastrite crônica. Gastrite crônica refere-se a várias lesões inflamatórias da mucosa gástrica crônica causadas por diferentes causas, é uma doença comum e uma das doenças mais comuns do exército, e sua taxa de incidência ocupa o primeiro lugar entre várias doenças estomacais. Desde a ampla aplicação da endoscopia de fibra, a compreensão desta doença foi significativamente melhorada. Gastrite crônica, muitas vezes, tem um certo grau de atrofia (perda da função da mucosa) e metaplasia, muitas vezes envolvendo a cárdia, acompanhada de perda de células G e diminuição da secreção de gastrina, pode também envolver o corpo do corpo, acompanhada de perda de glândulas ácidas, levando ao ácido estomacal, Redução de pepsina e fatores endógenos.
Patógeno
Causa
A etiologia e patogênese da gastrite crônica ainda não foram totalmente elucidadas e podem estar relacionadas aos seguintes fatores:
Primeiro, o legado da gastrite aguda
Após gastrite aguda, as lesões da mucosa gástrica são persistentes ou recorrentes, e gastrite crônica pode ser formada.
Em segundo lugar, alimentos e drogas irritantes
Uso a longo prazo de dietas e drogas que são fortemente irritantes para a mucosa gástrica, como chá forte, bebidas alcoólicas, drogas picantes ou saliciladas ou mastigação quando a comida não é suficiente, alimentos duros danificam repetidamente a mucosa gástrica ou o fumo excessivo, ácido do tabaco Atua na mucosa gástrica.
Em terceiro lugar, o refluxo de suco duodenal
O estudo constatou que os pacientes com gastrite crônica devido à disfunção do esfíncter pilórico, muitas vezes causam refluxo biliar, que pode ser uma causa importante da doença. Os fosfolípidos no suco pancreático, juntamente com as enzimas digestivas biliares e pancreáticas, podem dissolver o muco e destruir a barreira da mucosa gástrica, fazendo com que o H + e a pepsina se difundam na mucosa e causem danos adicionais. A gastrite crônica causada por isso é principalmente no antro do estômago. A inflamação gástrica é muito comum em pacientes com anastomose gástrica-jejunal devido ao refluxo biliar. Quase todos os pacientes com úlcera péptica têm sinusite antral crônica, o que pode estar relacionado à disfunção do esfíncter pilórico. A nicotina no tabaco pode relaxar o esfíncter pilórico, portanto, os fumantes a longo prazo podem promover o refluxo biliar e causar sinusite antral.
Em quarto lugar, fatores imunológicos
Alterações na função imune têm sido amplamente reconhecidas na patogênese da gastrite crônica, gastrite atrófica, especialmente em pacientes com gastrite gástrica, sangue, suco gástrico ou na mucosa atrófica, podendo encontrar anticorpos de parede celular, atrofia gástrica com anemia perniciosa encontrada no sangue Anticorpos intracelulares indicam que respostas auto-imunes podem ser a causa de certas gastrites crônicas. No entanto, se há fatores imunes envolvidos na patogênese da gastrite ainda é inconclusiva. Além disso, a mucosa gástrica da gastrite atrófica tem infiltração difusa de linfócitos, teste de transformação linfoblástica in vitro e teste anormal de inibição da migração de leucócitos, sugerindo que a resposta imune celular pode ser importante na ocorrência de gastrite atrófica. Certas doenças autoimunes, como tireoidite crônica, hipotireoidismo ou hipertireoidismo, diabetes mellitus insulino-dependente e insuficiência adrenal crônica podem estar associadas à gastrite crônica, sugerindo que a doença pode estar associada a uma resposta imune.
V. Fatores infecciosos
Em 1983, Warren e Marshall descobriram que pacientes com gastrite crônica tinham um grande número de campylobacter pylori na superfície da mucosa gástrica perto das células epiteliais, e a taxa positiva era tão alta quanto 50-80%, e que esta cepa não é encontrada na mucosa gástrica normal. Onde as bactérias se instalaram, as células da mucosite gástrica foram infiltradas, e o grau de inflamação foi positivamente correlacionado com o número de bactérias. A microscopia eletrônica também mostrou que o número de microprojeções na superfície de células epiteliais conectadas a bactérias estava reduzido ou sem brilho. Os anticorpos anti-Helicobacter também podem ser encontrados no sangue e na mucosa gástrica dos pacientes. Após o tratamento com antibióticos, os sintomas e as alterações histológicas podem ser melhorados ou mesmo desaparecidos, por isso acredita-se que esta bactéria possa estar envolvida na patogênese da gastrite crônica. Mas ainda é difícil ter certeza.
[Causa de gastrite crônica]
1. Fatores mentais. Excesso de estimulação mental, depressão e outros fatores mentais atuam repetidamente no córtex cerebral, causando disfunção do córtex cerebral, levando à contração espasmódica dos vasos sangüíneos na parede do estômago, inflamação ou ulceração da mucosa gástrica.
2. O papel das bactérias e suas toxinas. Uma vez que as bactérias ou toxinas no nariz, boca, garganta e outras partes são ingeridas continuamente no estômago, ou o estômago não tem ácido estomacal, as bactérias se multiplicam facilmente no estômago e causam gastrite crônica por um longo tempo.
3, o uso a longo prazo de drogas que são irritantes para o estômago, comida e comer comida áspera ou fumar. Esses fatores atuam repetidamente na mucosa gástrica, tornando-a hiperêmica e edematosa.
4, congestão a longo prazo e falta de oxigênio na mucosa gástrica. Para pacientes com insuficiência cardíaca congestiva ou hipertensão portal, a mucosa gástrica está estagnada e hipóxica por longo tempo, causando desnutrição causada por distúrbios nutricionais.
5, gastrite aguda, como tratamento inadequado, prolongado não curado pode ser convertido em gastrite crônica.
6, falta de ácido do estômago, bactérias facilmente proliferam no estômago, também pode causar gastrite crônica.
7, falta de nutrição, disfunção endócrina, disfunção imune, pode causar gastrite crônica.
8, infecção por Campylobacter, etc, pode ser a causa da gastrite crônica.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Secreção do suco gástrico basal, ausência de análise do ácido gástrico, exame ultra-sonográfico gástrico
A gastrite crônica é inespecífica e tem poucos sinais, mas o exame radiográfico geralmente só ajuda a descartar outras doenças estomacais, portanto é necessário confiar na gastroscopia e na biópsia da mucosa gástrica. O Helicobacter pylori pode ser encontrado na mucosa gástrica em cerca de 50-80% dos pacientes na China. As manifestações clínicas da gastrite são diferentes em gravidade, muitas vezes há perda de apetite, náusea, vômito, dor abdominal alta ou cólica, diarréia, calafrios, dor de cabeça e tendão.
1. Análise do suco gástrico
Determinação da secreção do suco gástrico basal (BAO) e teste de histamina ou pentagastrina gastrina após a medição de grande quantidade de ácido (MAO) e pico de secreção ácida (PAO) para determinar a função do ácido gástrico, contribuir para gastrite atrófica crônica Diagnóstico e orientação do tratamento clínico. A gastrite superficial crica o ido gtrico mais normal e a gastrite atrica crica extensa e grave reduzida em ido gtrico.
2. Teste sorológico
Gastrite atrófica crônica gastrina sérica é muitas vezes moderadamente elevada, o que é devido à deficiência de ácido gástrico não pode inibir a secreção de células G. Se a lesão for grave, não apenas a secreção de ácido gástrico e pepsina é reduzida, mas também a secreção de fatores internos é reduzida, afetando a diminuição da vitamina B12 e a PCA sérica é freqüentemente positiva (mais de 75%).
3. Exame de refeição de bário com raio-X gastrintestinal
Com o desenvolvimento da endoscopia digestiva, o diagnóstico atual de gastrite é raramente aplicado à angiografia gastrointestinal superior. Quando a estrutura fina da mucosa gástrica é mostrada pelo duplo contraste de expectoração gasosa, a gastrite atrófica pode ter uma prega mucosa gástrica relativamente plana e reduzida.
4. Gastroscópio e biópsia
Gastroscópio e biópsia patológica são os principais métodos para o diagnóstico de gastrite crônica. A gastrite superficial é frequentemente a mais óbvia no antro do estômago.A maior parte da mucosa gástrica difusa aumenta o muco na superfície.Exsidados brancos acinzentados ou branco amarelado.A mucosa da lesão é vermelha e branca ou semelhante a placa, que é semelhante a alterações semelhantes ao sarampo e algumas vezes à erosão. A mucosa da gastrite atrófica crônica é predominantemente branca pálida ou acinzentada e pode ser vermelha e branca, a área branca está deprimida, as dobras tornam-se finas ou achatadas, a mucosa torna-se mais fina e pode ser vista como um vaso sanguíneo submucoso azul-roxo, podendo ser difusa ou principalmente No antro do estômago, como naqueles com alterações proliferativas, a superfície da mucosa é granular ou nodular.
Amostras de biópsia foram usadas para exame patológico para determinar gastrite superficial crônica, gastrite atrófica crônica, metaplasia intestinal e displasia. Teste de urease rápida de tecido de biópsia patológica viável.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Primeiro, câncer de estômago
Os sintomas da gastrite crônica, como perda de apetite, desconforto abdominal superior, anemia e outros sinais radiológicos da gastrite do antro gástrico, são semelhantes ao câncer gástrico, e deve-se dar atenção especial à identificação. A grande maioria dos pacientes com gastroscopia e biópsia de fibras é útil na identificação.
Em segundo lugar, úlcera péptica
Ambos têm dor abdominal superior crônica, mas a regularidade abdominal e a dor periódica estão principalmente acima da úlcera péptica, enquanto o estômago crônico tem pouca regularidade e é principalmente dispepsia. A identificação depende de farelo de bário de raios X e gastroscopia.
Em terceiro lugar, doenças biliares crônicas
Tais como colecistite crônica, colelitíase muitas vezes têm abdômen superior direito crônico, distensão abdominal, hérnia e outras dispepsia, fácil de ser diagnosticada como gastrite crônica. No entanto, o exame gastrointestinal da doença foi encontrado para ser anormal, e angiografia da vesícula biliar e anormalidades B-ultra-som foram finalmente diagnosticados.
Quarto, outro
Por exemplo, hepatite, câncer de fígado e doenças pancreáticas também podem ser retardados devido a sintomas como perda de apetite e indigestão, e exames abrangentes e detalhados e exames relacionados podem prevenir diagnósticos incorretos.
