queda de cabelo sifilítica
Introdução
Introdução Alopecia Sifilítica: Cerca de 10% dos pacientes com sífilis secundária ocorrem. Isso é causado pela infiltração do folículo piloso pela sífilis, pela congestão microvascular na área do cabelo e pelo pobre suprimento sanguíneo. Caracteriza-se por alopecia areata sifilítica ou alopecia difusa, sendo a primeira uma placa careca de cerca de 0,5 cm, que é semelhante a um verme. Perda de cabelo difusa, grande área, esparsa, comprimento do cabelo. É comum no tornozelo, top e occipital, sobrancelhas, cílios, barba e pêlos pubianos. Há uma espiroqueta da sífilis local na segunda fase da calvície da sífilis. Além disso, a localização do Treponema pallidum é basicamente consistente com o local da infiltração celular, por isso acredita-se que a alopecia sifilítica pode estar relacionada ao local de invasão do Treponema pallidum. O Treponema pallidum não invade a papila dérmica e invade a parte superior do folículo piloso, de modo que a calvície sifilítica é dominada por manchas de alopecia incompletas. No entanto, a perda de cabelo por sifilite não é uma perda de cabelo permanente.Se o tratamento for oportuno, o cabelo pode ser regenerado em 6-8 semanas, e pode ser regenerado mesmo sem tratamento.
Patógeno
Causa
O folículo piloso é causado pela infiltração da sífilis, e os minúsculos vasos sanguíneos na área do cabelo são bloqueados, resultando em um suprimento de sangue deficiente.
O patógeno da sífilis é a subespécie do Treponema pallidum, também conhecido como Treponema pallidum. É um microrganismo espiral pequeno e delgado com um comprimento de 5-15 μm, um diâmetro de cerca de 0,2 μm, um número de hélices de 8 a 14 e um passo helicoidal de cerca de 1 μm; A espiral das células pode se expandir e se contrair para produzir movimento. Durante o exercício, o corpo mantém-se curvado e, quando oscila, avança como uma cobra ou alonga o anel espiral ao longo do eixo e avança como uma mola. Seus movimentos são vívidos e regulares, ao contrário dos movimentos rápidos e confusos de outras espirais.
O Treponema pallidum não foi artificialmente cultivado até hoje. No entanto, ele pode permanecer viável por 7 dias a 35 ° C em uma suspensão rica em nutrientes e 48 h a 37 ° C. O dióxido de carbono contribui para a sobrevivência do Treponema pallidum. Treponema pallidum armazenado no sangue total ou plasma a 4 ° C pode permanecer viável por pelo menos 24 h. O modo reprodutivo do Treponema pallidum é geralmente fragmentação transversal, e o tempo de geração é de 30-33h. Não é fácil sobreviver in vitro. A secagem ou a temperatura de 42 ° C pode matar rapidamente o Treponema pallidum. O Treponema pallidum é muito sensível a desinfetantes e sabonetes em geral.
Além de infectar seres humanos, o Treponema pallidum também pode infectar coelhos, causando infecções experimentais na pele, testículos, olhos, etc., e pode produzir cancro duro. No entanto, coelhos experimentais não desenvolveram lesões progressivas, mas ao longo da vida, o Treponema pallidum persistiu nos gânglios linfáticos, no baço e no osso. Portanto, além do nitrogênio líquido a -70 ° C, os coelhos são os animais experimentais mais comuns para a preservação do Treponema pallidum.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Anticorpo Treponema pallidum
Caracteriza-se por alopecia areata sifilítica ou alopecia difusa, sendo a primeira uma placa careca de cerca de 0,5 cm, que é semelhante a um verme. Perda de cabelo difusa, grande área, esparsa, comprimento do cabelo. É comum no tornozelo, top e occipital, sobrancelhas, cílios, barba e pêlos pubianos.
Inspeção de laboratório:
1. A microscopia de campo escuro da sífilis primária e secundária e da sífilis congênita precoce deve ser realizada usando microscopia de campo escuro para detectar o Treponema pallidum nas lesões, e pessoas positivas devem ver patógenos com movimentos espirais regulares. A inspeção de campo escuro é simples, rápida e precisa. Uma lesão cutânea foi considerada negativa apenas após três exames consecutivos. A microscopia de campo escuro não é adequada para danificar a mucosa oral porque o Treponema pallidum visto ao microscópio não pode ser distinguido das espiroquetas não patogênicas na boca. Deve-se notar que nenhum antibiótico externo pode ser usado para o exame da lesão anterior, ou a solução fisiológica contendo antibióticos deve ser usada como veículo líquido para o exame. O Treponema pallidum que morreu na amostra pode ser identificado por coloração direta ou indireta de imunofluorescência ou coloração com imunoperoxidase.
2. Testes de soro: divididos em duas categorias, dependendo do antígeno utilizado.
(1) Teste sérico de antígeno não treponema pallidum (reação sérica tipo lipídio): uso de cardiolipina de miocárdio bovino normal como antígeno, combinado com anticorpos anti-cardiolipina (isto é, fatores responsivos) no soro de pacientes com sífilis e aglutinação após ligação. , a formação de flocos é uma reação positiva. Usado para diagnóstico de sífilis, observação de eficácia e monitoramento de recorrência ou reinfecção. Os métodos são:
1 Teste de Laboratório de Pesquisa de Doenças Venéreas (também conhecido como teste de VDRL): Este teste foi estabelecido em 1946 pelo Laboratório Americano de Pesquisa de Doenças Sexualmente Transmissíveis, assim foi nomeado em homenagem ao laboratório. O teste foi realizado em uma lâmina de vidro e pode ser observado qualitativamente ou semi-quantitativamente com um microscópio de baixa potência.
2 Teste de Reagente Rápido de Plasma (RPR): Para o método melhorado do teste de VDRL, pode ser usado plasma. O princípio é adsorver o antígeno VDRL com partículas de carvão ativado não tratadas (3 a 5 μm de diâmetro). Se as partículas são combinadas com os elementos responsivos no soro a ser testado, forma-se um aglomerado preto, que pode ser reconhecido a olho nu sem a necessidade de observação de baixa ampliação. O teste foi realizado em um anel de reação (diâmetro interno de 18 mm) de um cartão de papel especial. O teste é altamente sensível, específico e econômico, conveniente e rápido, adequado para triagem em grande escala e pode ser qualitativo ou semi-quantitativo.
(2) Teste sérico do antígeno do Treponema pallidum: Os anticorpos anti-Treponema pallidum são examinados usando Treponema pallidum vivo ou morto ou outros componentes como antígenos. Este método é sensível e específico, e é usado para confirmar o teste, especialmente para a sífilis avançada, mas o sangue e o líquido cefalorraquidiano são negativos para o teste RPR. Como esse método detecta anticorpos IgG anti-Treponema pallidum, mesmo que o paciente tenha sido adequadamente tratado, o anticorpo IgG permanece positivo, por isso não pode ser usado para observar eficácia, recorrência e reinfecção.
1 Teste de Absorção de Anticorpo Treponema Fluorescente (Teste FTA-ABS): Utilizou-se imunofluorescência in vivo para examinar anticorpos anti-Treponema pallidum no soro.
2 Teste de micro-hemaglutinação de anticorpos Treponema pallidum (MHA-TP): O anticorpo anti- Treponema pallidum correspondente foi examinado por ensaio de micro-hemaglutinação de eritrócitos sensibilizados com o extracto de Treponema pallidum. Quando o título é de 1:80 ou mais, pode-se julgar que o anticorpo é positivo. A especificidade e a sensibilidade deste teste são altas e o método é mais simples que o teste FTA-ABS, por isso é amplamente utilizado.
3 Treponema pallidum brake test (TPI): o Treponema pallidum vivo é adicionado ao soro do paciente e, com a participação do complemento, a atividade do Treponema pallidum pode ser inibida.
Além dos falsos positivos técnicos, o teste sérico da sífilis também apresenta uma reação positiva falsa biológica. Essas reações vêm de alterações na condição fisiológica do paciente e outras doenças. Algumas doenças infecciosas não-sifilíticas podem causar reações biológicas positivas falsas como sarampo, rubéola, catapora, vacínia, hepatite viral, mononucleose infecciosa, infecção do trato respiratório superior, pneumonia pneumocócica, subaguda Endocardite bacteriana, tuberculose ativa, filariose, malária, tripanossomíase, febre da mordida de rato, febre recorrente e leptospirose, mas os títulos de resposta sérica dessas doenças são baixos e mais de 6 Tornou-se negativo durante o mês. Os resultados foram negativos pelo teste de hemaglutinação por treponema (TPHA), FTA-ABS ou TPI. Outras doenças que podem causar reações biológicas falso-positivas crônicas em testes sorológicos de antígenos não-helicoidais são o lúpus eritematoso sistêmico, o lúpus eritematoso discóide, a artrite reumatoide, a cardiopatia reumática, a lepra, a cirrose, a poliarterite nodular, Síndrome de Sjögren (síndrome de Sjögren), anemia hemolítica auto-imune, tiroidite de Hashimoto, nefrite crônica, esclerose sistêmica, dependência de narcóticos (principalmente heroína intravenosa), um pequeno número de mulheres grávidas e idosos.
As doenças que podem causar reações biológicas falso-positivas crônicas no soro soropositivo são o lúpus eritematoso sistêmico, o lúpus eritematoso discóide, a artrite reumatóide, a doença mista do tecido conjuntivo, a esclerodermia, o linfossarcoma, o meningioma, a cirrose e ele próprio. Anemia hemolítica imune, câncer de cólon, vacinação contra vaccinia, herpes genital, diabetes, dependência de heroína, gravidez, etc. Reações falso-positivas podem durar meses ou anos, ou até mesmo a vida.
O teste do antígeno não helicoidal em pacientes com 1% a 2% da sífilis secundária, como o teste VDRL, mostrou resultados fracos positivos, atípicos ou negativos, mas o soro foi diluído e então testado positivo, fenômeno denominado prozona. A razão é que o anticorpo anti-cardiolipina no soro é excessivo, e a reação positiva é suprimida e o resultado do falso negativo é causado.
Alguns pacientes com sífilis parecem ser resistentes ao soro, ou seja, após o tratamento anti-sífilis, o teste sorológico do antígeno não-helicobacter não se torna negativo por um determinado período de tempo. Com exceção de alguns pacientes devido ao tratamento insuficiente, tratamento irregular, recorrência, reinfecção ou neurossífilis, que é um tratamento antissorpo precoce, os pacientes restantes apresentam uma tolerância sérica avançada, ou seja, o paciente obteve medicamentos antissífilis suficientes e Tratamento adequado, o título de anticorpos não diminui. Se você continuar a dar tratamento mais ou mesmo indefinido, não poderá reduzir os títulos de anticorpos séricos. Para esta parte do paciente deve ser detalhado exame físico, após a exclusão de neurossífilis, parar o tratamento, o acompanhamento regular.
3. Exame do líquido cefalorraquidiano: usado para verificar a neurossífilis. O número de células do líquido cefalorraquidiano aumentou, o número de glóbulos brancos foi ≥10 × 10 6 / L, a proteína total aumentou, α2 lipoproteína, α2 macroglobulina, IgG, especialmente IgM aumentaram. Positivo para testes de ouro coloidal, incluindo tipo de paralisia ou de primeiro cinto, tipo sifilítico ou intermediário, tipo de meningite ou tipo final. O teste de anticorpos anticardiolipina foi positivo, mas algumas neurosífilis ativas podem ser negativas.
Outras inspeções auxiliares:
Histopatologia: Se a evidência diagnóstica é insuficiente, o exame anatomopatológico pode ser realizado a partir do dano da pele, mucosa ou outros tecidos e órgãos.Se a lesão específica da sífilis é encontrada, é útil para o diagnóstico. A histopatologia de cada estágio do dano da sífilis é basicamente a mesma. Manifesta-se principalmente como pequenas artérias e endometrite capilar e inflamação perivascular. As células endoteliais vasculares incham e proliferam, levando eventualmente à obstrução do lúmen vascular. Há um grande número de plasmócitos, linfócitos e monócitos infiltrando-se ao redor dos vasos sanguíneos. Além das alterações vasculares acima, a sífilis tardia é principalmente uma alteração granulomatosa, que pode ser infiltrada por células epiteliais e células gigantes, e o infarto vascular central pode causar necrose caseosa. Os fibroblastos aparecem após a cicatrização, formando fibrose e formação de cicatriz.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A medicina tradicional chinesa na pátria acredita que a causa da perda de cabelo é principalmente nos rins.Se o fígado e o rim são deficiências, a circulação do corpo é fraca e os nutrientes não são capazes de transportar os nutrientes para a posição mais alta do corpo humano.os folículos pilosos na cabeça não são nutridos. gradualmente encolhendo, causará queda de cabelo. "Rim essência tibetana, principal reprodução, sua Hua está no cabelo", "estar no sangue", que o rim é o inato, o cabelo é o produto do sangue. Essência do rim, sangue do fígado e transformação homóloga do sangue, ambos são indispensáveis. Ao mesmo tempo, a forma como a medicina chinesa trata a perda de cabelo também se baseia nessas teorias. Em geral, a queda de cabelo está relacionada a vários motivos:
Deficiência renal: a essência dos rins, os órgãos internos, a deficiência de sangue, a falta de sangue, a falta de nutrientes no cabelo, causando a perda de cabelo. Essência do rim, o seu Hua é cabelo, qi do rim, perda de cabelo.
Lesão pulmonar: a pele principal dos pulmões, os pulmões são derrotados. Os pulmões são os órgãos de troca de oxigênio e de resíduos mais importantes do corpo humano.A função pulmonar é forte e fraca, o que afeta diretamente a inalação de oxigênio, a descarga de resíduos e o suprimento de nutrientes no corpo. O cabelo é o órgão terminal do corpo, e os pulmões ficam anestesiados e com perda de cabelo.
Acúmulo de toxinas: tristeza, poluição, maus hábitos, etc., por um lado, essas toxinas destroem vários órgãos e sistemas do corpo e, por outro lado, afetam a absorção de nutrientes por vários órgãos e pelos do corpo, de modo que vários tipos de toxinas Alimentos e remédios nutritivos não podem funcionar, causando perda de cabelo. Muitos métodos para o tratamento de perda de cabelo não são eficazes porque as toxinas do corpo não foram removidas, e isso é especificamente proposto para causar atenção total! Oligoelementos estão intimamente relacionados ao cabelo: cobre, cálcio, magnésio, zinco, selênio foram estudados pela pesquisa. Os oligoelementos estão intimamente relacionados com o crescimento do cabelo, e a falta destes oligoelementos no corpo pode causar perda de cabelo.
Calor do sangue: os juvenis são prematuros e brancos, porque o calor do sangue é demais. Acredita-se geralmente que a deficiência de sangue e estase de sangue, de fato, o superaquecimento do sangue não é anti-corrupto, sangue e calor, vento e calor com o gás no topo da cabeça, raízes do cabelo não podem ser nutridas pelo sangue, cabelo vai cair de repente. Especialmente para pessoas que trabalham em lugares diferentes, é mais provável que cause perda de cabelo, o que é mais óbvio para as mulheres. Quando cheguei em um lugar diferente, meu cabelo era grosso e preto.Depois de um longo tempo, lavei meu cabelo e perdi meu cabelo.O cabelo começou a diminuir significativamente.Não ousei lavar meu cabelo. Aqui, lembretes especiais para sair para o trabalho, amigos, tomar medidas precoces para evitar que a perda de cabelo pode parar, e vai crescer.
Caracteriza-se por alopecia areata sifilítica ou alopecia difusa, sendo a primeira uma placa careca de cerca de 0,5 cm, que é semelhante a um verme. Perda de cabelo difusa, grande área, esparsa, comprimento do cabelo. É comum no tornozelo, top e occipital, sobrancelhas, cílios, barba e pêlos pubianos.
