osteoporose difusa
Introdução
Introdução A osteoporose difusa é um dos sintomas do mieloma. O mieloma (também conhecido como plasmocitoma) é um tumor maligno originado de células plasmáticas na medula óssea e é um tumor maligno relativamente comum. Existem pontos únicos e múltiplos, os últimos são mais comuns. O mieloma múltiplo (mieloma múltiplo, abreviado para MM) é uma transformação maligna de plasmócitos com imunoglobulinas sintéticas e secretoras.Um grande número de plasmócitos malignos monoclonais proliferam facilmente para afetar os tecidos moles e podem ser extensos no estágio tardio. Metástase, mas poucas metástases pulmonares. Mais comum na crista, representando 10% do tumor primário da coluna, mais comum nas vértebras lombares. A idade de homens e mulheres com mais de 40 anos é de cerca de 2: 1. Principalmente em homens com idade superior a 40 anos, os locais mais comuns são espinha, costelas, crânio, esterno e assim por diante. Exame ósseo por raios X: O osso afetado mostra um defeito circular de perfuração, que é típico do crânio. A osteoporose difusa e a descalcificação também podem ser vistas.
Patógeno
Causa
A osteoporose difusa é causada principalmente pelo mieloma. O principal sintoma do mieloma é a dor persistente da coluna, que é progressivamente pior. Várias pessoas têm uma ampla gama de dor. Cerca de 40% a 50% dos pacientes apresentam fraturas patológicas. É propenso a paraplegia e sintomas de compressão da raiz nervosa. O mieloma tem um período assintomático de duração variável, com alguns pacientes com dor nas costas como primeiro sintoma, acompanhados por anemia e caquexia. Há também pacientes que procuram um médico por causa de uma fratura patológica. Exame ósseo de raios-X, o osso afetado mostra um defeito de perfuração circular, que é típico do crânio. A osteoporose difusa e a descalcificação também podem ser vistas.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Análise de medula óssea de calcitonina de cálcio urinário (Ca2 +, Ca)
O mieloma é um tumor intramedular maligno que ocorre na meia-idade e nos últimos anos (40-60 anos). O corpo vertebral, costelas, esterno, crânio e pélvis são bons locais. No estágio avançado, o fêmur e a tíbia também podem estar cansados, mas os ossos abaixo do joelho e do cotovelo raramente ocorrem. O principal sintoma é a dor, que é intermitente no início, seguida de persistência e a dor é muito intensa. Os nervos podem ser oprimidos, causando dor de radiação ou paraplegia. Uma vez descoberto o tumor, a maioria dos pacientes desenvolve progressivamente anemia progressiva e caquexia. No entanto, as metástases raramente são produzidas e os pulmões raramente estão cansados.
O principal sintoma do mieloma é a dor persistente da coluna, que é progressivamente pior. Várias pessoas têm uma ampla gama de dor. Cerca de 40% a 50% dos pacientes apresentam fraturas patológicas. É propenso a paraplegia e sintomas de compressão da raiz nervosa.
Geralmente há anemia progressiva, e a taxa de sedimentação de eritrócitos aumenta significativamente. Alguns pacientes apresentam níveis séricos elevados de cálcio, freqüentemente acompanhados por hiperparatireoidismo secundário. O nível total de proteína sérica está aumentado. Aumento da globulina, albumina diminuída ou normal. A maior parte da eletroforese de proteínas séricas tem picos anormais de imunoglobulina. A proteína urinária é frequentemente positiva, mas a taxa positiva da proteína desta semana não é alta, cerca de 30% a 60%. Ao mesmo tempo, os cristais de oxalato de cálcio e fosfato alcalino na urina aumentaram. Os esfregaços de medula óssea mostraram medula óssea proliferativa e o número de células plasmáticas representou pelo menos 8% das células nucleadas.
O mieloma tem um período assintomático de duração variável, com alguns pacientes com dor nas costas como primeiro sintoma, acompanhados por anemia e caquexia. Há também pacientes que procuram um médico por causa de uma fratura patológica.
Exame ósseo por raios X: O osso afetado mostra um defeito circular de perfuração, que é típico do crânio. A osteoporose difusa e a descalcificação também podem ser vistas.
Osteólise esquelética em pacientes com mieloma
As radiografias são caracterizadas principalmente por múltiplas lesões osteolíticas e extensa osteoporose.
No exame radiográfico, a maioria dos defeitos de perfuração osteolítica pode ser encontrada no osso afetado, e não há uma nova hiperplasia óssea reativa ao redor, característica do mieloma. Portanto, existem mais fraturas patológicas. Quando o corpo vertebral é diagnosticado, uma fratura por compressão é produzida. Quando uma fratura patológica ocorre nas extremidades, pode causar uma pequena quantidade de hiperplasia óssea reativa periosteal. Os sinais típicos de raios-X do mieloma no osso parietal são os defeitos do quimeral de distribuição irregular que podem ser identificados de imediato. No entanto, a destruição óssea é, por vezes, diferente quando os ossos longos são afetados.Não se pode distinguir de osteossarcoma osteolítico ou metástases de acordo com a radiografia.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico de um caso típico de mieloma múltiplo não é difícil. A infiltração anormal de células plasmáticas foi encontrada principalmente por biópsia de medula óssea, a radiografia encontrou alterações destrutivas ósseas e a eletroforese de proteínas séricas detectou proteína M e / ou presença de cadeia leve na urina. Diagnóstico diagnóstico também deve ser feito ao mesmo tempo.
1. Um grande número de células de mieloma foi encontrado na biópsia da medula óssea, esta é a base diagnóstica mais importante. No entanto, o aumento de células plasmáticas também pode ser observado na artrite reumatóide, metástase tumoral, inflamação crônica e outras doenças na medula óssea, mas nas doenças acima, as células plasmáticas geralmente não excedem 10%, e não há anormalidade na morfologia.
2, destruição óssea muda essa necessidade de se diferenciar de metástase óssea do tumor, osteoporose senil, hiperparatireoidismo.
3, a hiperglobulinemia é principalmente proteína M e / ou proteinúria (a urina pode detectar a proteína desta semana), mas a proteína M e a proteína desta semana ainda podem ser encontradas em outras doenças, como câncer metastático, macroglobulinemia, múltiplas Sarcoma e assim por diante.
