úlcera refratária
Introdução
Introdução Não há nenhum efeito óbvio após o tratamento médico regular, incluindo a não união persistente da úlcera, ou recorrência dos sintomas durante o período de tratamento de manutenção, ou complicações, denominadas úlceras refratárias. A úlcera crónica da pele, também conhecida como úlcera refractária, é uma doença clínica comum, incluindo úlceras vasculares, úlceras por radiação e úlceras infecciosas, e a característica comum é que as úlceras superficiais não são curadas e a doença é persistente. Para tais úlceras, há muitos em casa e no exterior.
Patógeno
Causa
As úlceras de pele são geralmente defeitos de tecido da pele localizados causados por trauma, infecções microbianas, tumores, disfunção circulatória e neurológica, disfunção imunológica ou defeitos congênitos da pele. As úlceras traumáticas são frequentemente causadas por fatores físicos e químicos que atuam diretamente nos tecidos. Doenças infecciosas microbianas são causadas principalmente por bactérias, fungos, espiroquetas, vírus e similares. Nódulos ou ruptura do tumor. Uma úlcera inflamatória vascular causada por uma anormalidade imune é formada por necrose de tecido devido a arterite ou arterite. Disfunção circulatória ou neurológica é um distúrbio tecidual causado por distúrbios nutricionais, como varizes e úlceras de hanseníase.
(1) Doenças bacterianas
Inchaço, catarro, celulite, inflamação das glândulas sudoríparas, tuberculose da pele, ferida, antraz da pele, secreção nasal, difteria da pele, acne necrosante, pioderma no agachamento, lepra, úlcera tropical, úlcera micobacteriana, Granuloma de piscina, úlceras tuberculosas orais.
(duas) doenças fúngicas
Gripose, criptococose cutânea, histoplasmose, basidiomiceto de bola, aspergilose, pé inchado, actinomicose, nocardiose, icterícia, purulenta, mucormicose Mal.
(3) Doenças virais
Mão, febre aftosa, febre aftosa.
(4) doenças parasitárias
Amebíase cutânea, praga da mosca da pele.
(5) doenças sexualmente transmissíveis
Feridas genitais, sífilis, acne mole, granuloma e linfogranulomatose sexualmente transmissível.
(6) doenças alérgicas da pele
Correcção de erupção medicamentosa
(7) vasculite e doenças vasculares
Poliarterite nodular, vasculite alérgica, tromboangiite obliterante, tuberculose necrótica papular, eritema duro, pioderma gangrenoso, granuloma fatal da linha média, granulomatose de wegener, arteriosclerose obliterante , dermatite de estase, doença de Raynaud.
(8) doenças físicas
Ray dermatite, congelamento, hemorróidas.
(9) Doenças de pele ocupacionais
Cromo, níquel, sódio, zinco, cobalto, ácido clorídrico, ácido sulfúrico, ácido fluorídrico, hidróxido de sódio, carbonato de sódio podem causar úlceras na pele.
(10) Doenças auto-imunes
Doença de Behçet.
(11) tumor
O câncer semelhante ao eczema é um câncer semelhante ao eczema e um carcinoma basocelular. Carcinoma de células escamosas, melanoma maligno, carcinoma de glândula sebácea, granuloma capilar, histiocitose maligna, sarcoma kaposi, câncer de bainha de cabelo, fibrossarcoma, eritema proliferativo, carcinoma de células escamosas, plasmocitoma múltiplo.
(12) Outros
Dermatite acral contínua, necrose gordurosa nodular, granuloma gorduroso, úlcera do pé, estomatite da afta, balanite gangrenosa, úlcera genital feminina aguda.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste de bloqueio do nervo vago de drogas endoscópio oral
(1) história médica
Para compreender a história de pacientes com úlcera deve ser direcionado para a causa das úlceras, em geral, deve incluir a idade e sexo do paciente e a história da relação sexual impura, porque as úlceras são frequentemente danos secundários. Portanto, na história médica atual para entender as características do dano inicial das lesões, especialmente importante pode muitas vezes fornecer pistas de diagnóstico. Também deve estar ciente das mudanças no desenvolvimento das lesões, a duração da doença e as condições passadas da medicação.
(2) exame físico
O exame físico deve prestar atenção ao estado geral do paciente e da distribuição da localização da úlcera.A borda de cor é clara se a base da forma e secreções superficiais.
(3) inspeção de laboratório
A histopatologia é um método diagnóstico comumente utilizado para a identificação de vasculites tumorais e úlceras inflamatórias em geral.Os exames fúngicos da cultura bacteriana são úteis para o diagnóstico de doenças infecciosas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Em primeiro lugar, doenças bacterianas
1. A pele está inchada e celulite do escarro: a foliculite profunda causada por estafilococos ea inflamação em torno do folículo piloso são vários esputo fusão em uma massa inflamatória.A celulite é causada por estreptococo hemolítico Staphylococcus aureus. Uma ampla gama de infecções purulentas do tecido subcutâneo, as três massas inflamatórias acima podem formar úlceras após a ulceração e ulceração.O crescimento de bactérias patogênicas tem inflamação vermelha e outras características inflamatórias geralmente não são difíceis de distinguir das úlceras.
2. Inflamação das glândulas sudoríparas: A infecção é mais comum na glândula apócrina, principalmente na virilha genital fora da axila e na induração inflamatória ao redor do ânus.
3. Feridas inchaço: muitas vezes causada por infecção estreptocócica não é limpa, trauma, mordida de inseto é a causa, ocorre principalmente no início do bezerro para o desenvolvimento de feridas inflamatórias de água ou abscessos para a periferia e exsudação profunda, mais pode formar A espessura semelhante à crosta é uma úlcera redonda ou oval clara com um limite claro, e a base íngreme em torno dela é dura com secreções purulentas verde-acinzentadas. Geralmente 2-4 semanas de formação de crostas e mais de alguns meses, várias dezenas de tratamento desigual a longo prazo podem formar úlceras necrotizantes profundas.
4. Lúpus vulgaris: o tipo mais comum de tuberculose da pele para crianças e jovens, mais comum em face da cor do primeiro pequeno molho nodular maçã macia, pode ser auto-destruído para formar úlceras, a formação de epilepsia atrófica, a semana pode aparecer nova As lesões cutâneas não são comichosas e dolorosas, e a patologia crônica mostra nódulos tuberculosos típicos.
5. Tuberculose dolorosa da pele: Ocorre principalmente em crianças e mulheres jovens, é frequentemente vista como um osso linfonodal e lesão da tuberculose articular sob a pele, que se espalha para a pele através dos vasos linfáticos e tem múltiplas tuberculose linfonodal na parte superior do tórax. No início da região inguinal, os nódulos cutâneos são difíceis de aumentar e aderir, e o bloqueio sintético tem um caso de amolecimento necrótico e ulceração, e um nódulo tuberculoso.
6. Úlcera de lepra: úlcera nutricional causada por disfunção neurológica em pacientes com hanseníase, geralmente ocorre nas solas do pé e nas articulações das extremidades.As úlceras próximas são perfuradas e indolores.Os grânulos vermelho-escuros não são fáceis de sangrar e a superfície é acompanhada por tecido necrótico estragado. Existem nervos superficiais periféricos, pele seca grande, ausência de suor, perda de cabelo, distúrbios sensoriais, etc. A doença crônica é extremamente difícil de curar, podendo ser diagnosticada por meio da biópsia do teste de hanseníase.
Em segundo lugar, doenças fúngicas
1. Esporotricose: Esta doença é causada por uma história de lesões traumáticas causadas por Mycoplasma serrata, que ocorre na parte invasiva dos membros e produz nódulos subcutâneos que não são vermelhos e nódulos indolores.Depois de expansão, amolece e se rompe para formar uma úlcera. Depois que o dano se dissemina ao longo dos vasos linfáticos, o número de tiras se espalha, e mais ou menos vasos linfáticos podem ser usados para exame microscópico ou cultura.Ele pode ajudar a diagnosticar alterações patológicas.Mudanças crônicas de granuloma podem ser vistas em macrófagos. Corpo.
2. Criptococose da pele: o início da bactéria cryptococcal pode ser escarro mole ou abscesso nódulo papular acne-like em breve borda do colapso central, limites claros, sem vermelhidão, várias lesões podem ser fundidas em úlceras maiores, nova membrana muitas vezes úlceras O dano é bom para o rosto e a cultura dos fungos nos membros é útil para o diagnóstico.
3, histoplasmose: causada por histoplasma através do trato respiratório, infecção da membrana gastrointestinal da mucosa da pele invadem principalmente a mucosa pulmonar, fígado e baço linfonodos e outros danos da mucosa da pele, começou a formar uma placa dura sólida e, em seguida, supuração e ulceração, dor A patologia das úlceras rasas sexuais mostra células gigantes, fagocitárias e de tecidos, que podem ser encontradas em culturas circulares e outros esporos podem identificar as espécies.
4, actinomicose bactérias do pé, como cardiose: para nódulos doença crônica supurativa ruptura após a saída, há grânulos de pus pode formar úlcera fúngica exame fúngico pode ser distinguido e determinar o diagnóstico.
5, astrágalo purulento: para a infecção fúngica da cabeça pode ter úlceras superficiais, cultura microscópica fúngica pode estabelecer um diagnóstico
